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類經(jīng):二十一、諸脈證診法

(素問脈要精微論)夫脈者血之府也,(府,聚也,府庫之謂也。血必聚于經(jīng)脈之中,故刺志論曰,脈實血實,脈虛血虛也。然此血字,實兼氣為言,非獨指在血也。故下文曰∶長則氣治,短則氣病。又如逆順篇曰∶脈之盛衰者,所以候血氣之虛實有余不足也。義可知矣。)長則氣治…

(素問脈要精微論)

夫脈者血之府也,(府,聚也,府庫之謂也。血必聚于經(jīng)脈之中,故刺志論曰,脈實血實,脈虛血虛也。然此血字,實兼氣為言,非獨指在血也。故下文曰∶長則氣治,短則氣病。又如逆順篇曰∶脈之盛衰者,所以候血氣之虛實有余不足也。義可知矣。)長則氣治,氣充和也。短則氣病,(氣不足也。)數(shù)則煩心,火熱盛也。大則病進,(邪方張也。)上盛則氣高,(寸為上,上盛者,邪壅于上也。氣高者,喘滿之謂。)下盛則氣脹,(關尺為下,下盛者邪滯于下,故腹為脹滿,)

代為氣衰,(脈多更改不常者曰代,氣虛無主也。)細則氣少,(脈來微細,正氣不足也。)澀則心zxtf.net.cn/wszg/痛,(澀為血少氣滯,故為心痛。)渾渾革至如涌泉,病進而色弊,綿綿其去如弦絕死。(渾渾,濁亂不明也。革至,如皮革之堅 也。涌泉,其來汨汨無序,但出不返也。若得此脈而病加日進,色加憔弊,甚至綿綿如瀉漆,及如弓弦之斷絕者,皆真氣已竭,故死。綿音眠。 ,硬同。)

粗大者,陰不足、陽有余,為熱中也。(粗大者,浮洪之類,陽實陰虛,故為內熱。來疾去徐,上實下虛?為厥巔疾;來疾者,其來急也。去徐者,其去緩也。上實者,寸盛也。下虛者,尺弱也。皆陽強之脈,故為陽厥頂巔之疾。 滑伯仁曰∶察脈須識上下來去至止六字,不明此六字,則陰陽虛實不別也。上者為陽,來者為陽,至者為陽;下者為陰,去者為陰,止者為陰。上者,自尺部上于寸口,陽生于陰也。下者,自寸口下于尺部,陰生于陽也。來者,自骨肉之分而出于皮膚之際,氣之升也。去者,自皮膚之際而還于骨肉之分,氣之降也。應曰至,息曰止也。)來徐去疾,上虛下實,為惡風也。故中惡風者,陽氣受也。(來之徐,上之虛者,皆陽不足也。陽受風氣,故陽虛者必惡風,而惡風之中人,亦必陽氣受之也。惡,上去聲,下入聲。)有脈俱沉細數(shù)者,少陰厥也。(沉細者,腎之脈體也,兼數(shù)則熱,陰中有火也,故為少陰之陽厥。)沉細數(shù)散者,寒熱也。(沉細為陰,數(shù)散為陽,陰脈數(shù)散,陰不固也。故或入之陰,或出之陽,而為往來寒熱。)浮而散者為 仆。(浮者陰不足,散者神不守,浮而散者陰氣脫,故為 仆也。 ,雄絹切,眩運也。)諸浮不躁者,皆在陽,則為熱;其有躁者在手。(脈浮為陽,而躁則陽中之陽,故但浮不躁者,皆屬陽脈,未免為熱。若浮而兼躁,乃為陽極,故當在手。在手者,陽中之陽,謂手三陽經(jīng)也。此與終始篇人迎一盛、病在足少陽、一盛而躁、病在手少陽義同。詳見針刺類二十九。)諸細而沉者,皆在陰,則為骨痛;其有靜者在足。(沉細為陰,而靜則陰中之陰,故脈但沉細者,病在陰分,當為骨痛。若沉細而靜,乃為陰極,故當在足。在足者,陰中之陰,謂足三陰經(jīng)也。)數(shù)動一代者,病在陽之脈也,泄及便膿血。(數(shù)動者,陽脈也。數(shù)動一代者,陽邪傷其血氣也。故為泄及便膿血。 ,泄同。)

諸過者切之,澀者陽氣有余也,滑者陰氣有余也。(脈失其常曰過,可因切而知也。陽有余則血少,故脈澀。陰有余則血多,故脈滑。)陽氣有余為身熱無汗,陰氣有余為多汗身寒,(陽有余者,陰不足也,故身熱無汗。陰有余者,陽不足也,故多汗身寒。以汗本屬陰也。)陰陽有余則無汗而寒。(陽余無汗,以表實也。陰余zxtf.net.cn身寒,以陰盛也。陰陽有余,陰邪實表之謂也。)推而外之,內而不外,有心腹積也。(此下言察病之法,當推求于脈以決其疑似也。凡病若在表而欲求之于外矣,然脈則沉遲不浮,是在內而非外,故知其心腹之有積也。推音吹,諸釋作推展之推者非。)推而內之,外而不內,身有熱也。(凡病若在里而欲推求于內矣,然脈則浮數(shù)不沉,是在外而非內,故知其身之有熱也。)推而上之,上而不下,腰足清也。(凡推求于上部,然脈止見于上,而下部則弱,此以有升無降,上實下虛,故腰足為之清冷也。)推而下之,下而不上,頭項痛也。(凡推求于下部,然脈止見于下,而上部則虧,此以有降無升,清陽不能上達,故為頭項痛也;蛞躁柼摱帨愔,亦為頭項痛也。按∶此二節(jié),甲乙經(jīng)以上而不下作下而不上,下而不上作上而不下,似與上文相類而順。但既曰下而不上,則氣脈在下,何以腰足反清?且本經(jīng)前二節(jié)反言之,后二節(jié)順言之也,一反一順,兩得其義,仍當以本經(jīng)為正。)按之至骨,脈氣少者,腰脊痛而身有痹也。(按之至骨沉,陰勝也。脈氣少者,血氣衰也。正氣衰而陰氣盛,故為是病。痹義見疾病類六十七。)

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