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類(lèi)經(jīng):四十四、刺頭項(xiàng)七竅病

(《素問(wèn)·長(zhǎng)刺節(jié)論》《骨空論》《靈樞·寒熱病篇》《熱病篇》《厥病篇》《雜病篇》《終始篇》)刺家不診,聽(tīng)病者言。(《素問(wèn)·長(zhǎng)刺節(jié)論》。善刺者不必待診,但聽(tīng)病者之言,則發(fā)無(wú)不中,此以得針之神者為言,非謂刺家概不必診也。今后世之士,針既不精,又不能診,則虛…

(《素問(wèn)·長(zhǎng)刺節(jié)論》《骨空論》《靈樞·寒熱病篇》《熱病篇》《厥病篇》《雜病篇》《終始篇》)

刺家不診,聽(tīng)病者言。(《素問(wèn)·長(zhǎng)刺節(jié)論》。善刺者不必待診,但聽(tīng)病者之言,則發(fā)無(wú)不中,此以得針之神者為言,非謂刺家概不必診也。今后世之士,針既不精,又不能診,則虛實(shí)補(bǔ)瀉,焉得無(wú)誤?故《九針十二原篇》又曰∶凡將用針,必先診脈,視氣之劇易,乃可以治。其義為可知矣。)在頭頭疾痛,為藏針之,(藏針之,藏言里也,即深入其針之謂。)刺至骨病已,上無(wú)傷骨肉及皮,皮者道也。(頭疾痛者其病深,故當(dāng)刺至骨分則病已。然既刺至骨,何得上無(wú)傷骨肉及皮乎?蓋謂無(wú)得妄施補(bǔ)瀉,謬傷骨肉皮分之氣也,不過(guò)借皮肉為入針之道耳。)

頸側(cè)之動(dòng)脈人迎。人迎,足陽(yáng)明也,在嬰筋之前。(《靈樞·寒熱病篇》。頸前中行,任脈也。二行動(dòng)脈,即足陽(yáng)明之人迎穴。說(shuō)文曰∶嬰,頸KT 也。故頸側(cè)之筋曰嬰筋。)嬰筋之后,手陽(yáng)明也,名曰扶突。(在頸之第三行。)次脈,足少陽(yáng)脈也,名曰天牖。(在頸之第六行,手少陽(yáng)脈也。足字疑誤。牖音有。)次脈,足太陽(yáng)也,名曰天柱。(在頸之第七行。)腋下動(dòng)脈,臂太陰也,名曰天府。(臂太陰,即手太陰也。以上五穴,本輸篇言之尤詳,見(jiàn)經(jīng)絡(luò)類(lèi)第十,即所以治下文之病者也。)陽(yáng)迎頭痛,胸滿不得息,取之人迎。(迎,逆也。陽(yáng)邪逆于陽(yáng)經(jīng)而為頭痛胸滿者,當(dāng)取之人迎也。)暴喑氣硬,取扶突與舌本出血。(喑,聲啞不能言也。氣硬,喉舌強(qiáng)硬也。當(dāng)取手陽(yáng)明之扶突穴,及出其舌本之血。凡言暴者,皆一時(shí)之氣逆,非宿病也,故宜取此諸穴以治其標(biāo)。喑音音。 ,硬同。)暴聾氣蒙,耳目不明,取天牖。(經(jīng)氣蒙蔽而耳目暴有不明者,當(dāng)取天牖如上文也。)暴攣癇眩,足不任身,取天柱。(攣,拘攣也。癇,癲癇也。眩,眩運(yùn)也。)合三證而足弱不能任身者,當(dāng)取天柱如上文也。(癇音閑。)

暴癉內(nèi)逆,肝肺相搏,血溢鼻口,取天府。(癉,熱病也。暴熱內(nèi)逆,則肝肺之氣相搏而血溢口鼻,當(dāng)取天府如上文也。癉音丹,又上、去二聲。)此為天牖五部。(此總結(jié)上文五穴為天牖五部者,以天牖居中,統(tǒng)前后上下而言也。)

臂陽(yáng)明有入 遍齒者,名曰大迎,下齒齲取之,臂惡寒補(bǔ)之,不惡寒瀉之。(手陽(yáng)明脈有入 遍齒者,其道出于足陽(yáng)明之大迎,凡下齒齲痛者當(dāng)取之,如商陽(yáng)、二間、三間皆主齒痛。但臂惡寒者多虛,故宜補(bǔ);不惡寒者多實(shí),故宜瀉。音求,顴也。齲,曲主切。)

足太陽(yáng)有入 遍齒者,名曰角孫,上齒齲取之,在鼻與 前,方病之時(shí)其脈盛,盛則瀉之,虛則補(bǔ)之。(足太陽(yáng)脈亦有入 遍齒者,其道出于手少陽(yáng)之角孫,凡上齒齲痛者當(dāng)取之。又如鼻與 前者,乃足陽(yáng)明地倉(cāng)、巨 等穴,亦主齒痛,以足陽(yáng)明入上齒中也。但當(dāng)于方病之時(shí),察其盛衰而補(bǔ)瀉之。)一曰取之出鼻外。(謂手陽(yáng)明禾 、迎香等穴。)

足陽(yáng)明有挾鼻入面者,名曰懸顱,屬口對(duì)入擊目本,視有過(guò)者取之,損有余,益不足,反者益其。(其當(dāng)作甚。足陽(yáng)明之脈有挾鼻入于面者,道出于足少陽(yáng)之懸顱,其下行者屬于口,其上行者對(duì)口入系目本;蚰炕蚩,凡有過(guò)者,皆可取之。然必察其有余不足以施補(bǔ)瀉,若反用之,病必益甚。)

足太陽(yáng)有通項(xiàng)入于腦者,正屬目本,名曰眼系,頭目苦痛取之,在項(xiàng)中兩筋間。(足太zxtf.net.cn/job/陽(yáng)之脈有通項(xiàng)入于腦者,即項(xiàng)中兩筋間玉枕穴也,頭目痛者當(dāng)取之。)入腦乃別,陰蹺陽(yáng)蹺,陰陽(yáng)相交,陽(yáng)入陰,陰出陽(yáng),交于目銳 ,陽(yáng)氣盛則 目,陰氣盛則瞑目。(太陽(yáng)經(jīng)自項(xiàng)入腦,乃別屬陰蹺陽(yáng)蹺,而交合于目?jī)?nèi) 之睛明穴,陽(yáng)蹺氣盛,則陰氣不榮,故目張如 而不得合。陰蹺氣盛,則陽(yáng)氣不榮,故目瞑而不能開(kāi)也。按∶脈度篇言蹺脈屬目?jī)?nèi) ,合于太陽(yáng)。下文熱病篇曰∶目中赤痛,從內(nèi) 始,取之陰蹺。然則此云銳 者,當(dāng)作內(nèi) 也。詳經(jīng)絡(luò)類(lèi)二十八。蹺有五音,蹺、皎、喬、腳,又極虐切。音嗔。瞑音明。又上聲。)

其上氣有音者治其喉中央,zxtf.net.cn/shiti/在缺盆中者(《素問(wèn)·骨空論》。謂氣喘急而喉中有聲也。喉中央者,兩缺盆之中,任脈之天突穴也。)其病上沖喉者治其漸,漸者上俠頤也。(氣喘滿而上沖于喉者,當(dāng)治足陽(yáng)明經(jīng)俠頤之大迎穴。陽(yáng)明之脈,由此漸上頤面,故名俠頤為漸也。)

失枕在肩上橫骨間,(失枕者,風(fēng)入頸項(xiàng),疼痛不利,不能就枕也。刺在肩上橫骨間,當(dāng)是后肩骨上,手太陽(yáng)之肩外俞也;?yàn)樽闵訇?yáng)之肩井穴,亦主頸項(xiàng)之痛。若王氏云缺盆者,其脈皆行于前,恐不可以治失枕。)折使榆臂齊肘,正灸脊中。(折,痛如折也。榆當(dāng)作揄,引也。謂使病者引臂,下齊肘端以度脊中,乃其當(dāng)灸之處,蓋即督脈之陽(yáng)關(guān)穴也。)

喉痹舌卷,口中干,煩心心痛,臂內(nèi)廉痛,不可及頭,取手小指次指爪甲下去端如韭葉。(《靈樞·熱病篇》。小指次指端,手少陽(yáng)之關(guān)沖也。)

目中赤痛,從內(nèi) 始,取之陰蹺。(陰蹺之脈屬于目?jī)?nèi) ,足少陰之照海,即陰蹺之所生也,故當(dāng)刺之。)耳聾無(wú)聞取耳中(《靈樞·厥病篇》。耳中,手太陽(yáng)之聽(tīng)宮也。)

耳鳴,取耳前動(dòng)脈。(耳前動(dòng)脈,手少陽(yáng)之耳門(mén)也。)

耳痛不可刺者,耳中有膿,若有干耵聹,耳無(wú)聞也。(耵聹,耳垢也。若耳中有膿及有干耵聹而或痛或無(wú)聞?wù),皆不可刺之,膿垢去而耳自愈矣。耵音頂。聹音寧,又去聲?

耳聾,取手小指次指爪甲上與肉交者,先取手,后取足。(手小指次指爪甲上者,手少陽(yáng)之關(guān)沖也。后取足者,亦言小指次指,足少陽(yáng)之竅陰也。)

耳鳴,取手中指爪甲上,左取右,右取左,先取手,后取足。(手中指爪甲上,手厥陰之中沖也。左鳴者取其右,右鳴者取其左。)

聾而不痛者,取足少陽(yáng);聾而痛者,取手陽(yáng)明(《靈樞·雜病篇》。足少陽(yáng)之脈下耳后,支耳中,出耳前,手陽(yáng)明之別者入耳,故當(dāng)分痛與不痛而補(bǔ)瀉之。)

嗌干,口中熱如膠,取足少陰。(足少陰之脈,循喉嚨系舌本。嗌干口熱如膠者,陰不足也,故當(dāng)取而補(bǔ)之。嗌音益。)

喉痹不能言,取足陽(yáng)明;能言,取手陽(yáng)明。(手足陽(yáng)明之脈,皆循喉嚨。能言者輕,但取之上;不能言者重,當(dāng)瀉其下也。)

齒痛不惡 飲,取足陽(yáng)明;惡 飲,取手陽(yáng)明。(手足陽(yáng)明之脈皆入齒中,然胃經(jīng)多實(shí)熱,故不畏寒飲者,當(dāng)瀉足陽(yáng)明;大腸經(jīng)多虛寒,故畏寒飲者,當(dāng)補(bǔ)手陽(yáng)明也。此與上文臂陽(yáng)明節(jié)義有所關(guān),當(dāng)互求之。 音倩。)

衄而不止, 血流,取足太陽(yáng); 血,取手太陽(yáng),不已,刺宛骨下,不已,刺 中出血。(鼻中出血曰衄,敗血凝聚色紫黑者曰 。 血成流,其去多也。下云 血,其聚而不流者也。血去多者,當(dāng)取足太陽(yáng)。去少者,當(dāng)取手太陽(yáng)。宛骨下,即手太陽(yáng)之腕骨穴。 中出血,即足太陽(yáng)之委中穴也。衄,女六切。 ,普杯切。)

痛,刺手陽(yáng)明與 之盛脈出血。( ,鬢前兩太陽(yáng)也。手陽(yáng)明之別者入耳合于宗脈,正出兩 之間,故當(dāng)刺之。與之盛脈出血,即鬢前之血絡(luò)。 音坎,又海敢切。) 痛,刺足陽(yáng)明曲周動(dòng)脈,見(jiàn)血立已,不已,按人迎于經(jīng)立已。(足陽(yáng)明之脈,循頰車(chē)上耳前,過(guò)客主人,循發(fā)際至額顱,故 痛者當(dāng)刺曲周,即頰車(chē)也。以其周繞曲頰,故曰曲周。見(jiàn)血立已,如不已,當(dāng)按人迎于本經(jīng)而淺刺之,可立已也。)

項(xiàng)痛不可俯仰,刺足太陽(yáng);不可以顧,刺手太陽(yáng)也。(不可俯仰者,痛在項(xiàng)后,故當(dāng)刺足太陽(yáng)經(jīng)。不可以顧者,痛在頸側(cè),故當(dāng)刺手太陽(yáng)經(jīng)也。)

重舌,刺舌柱以鈹針也。(《靈樞·終始篇》。舌下生小舌,謂之重舌。舌柱,即舌下之筋如柱者也,當(dāng)用第五針曰鈹針者刺之。鈹音披。)

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