王某,男,64歲,退休干部。心悸20余年,初為“文革”武斗受驚而起,時(shí)輕時(shí)重,未予認(rèn)真醫(yī)治。近癥益重,整日悸動(dòng)不寧,夜寐早醒,精神倦怠,喜溫畏寒。胃納尚可,大便稀溏。一醫(yī)認(rèn)為心脾兩虛,用歸脾湯沖服朱砂,連服十劑,不見(jiàn)竿影,遂來(lái)求診。視其皓首蒼顏,色暗少華,舌質(zhì)淡紅,舌苔薄白。診其脈,沉細(xì)結(jié)。觸其腹,無(wú)壓痛。心電圖檢查:頻發(fā)性房性期前收縮。
心悸初由驚恐引起,繼為氣血失養(yǎng)所致。蓋年老體弱,陰陽(yáng)二氣俱虛,氣血生化不足,無(wú)力奉心養(yǎng)神、鼓動(dòng)血脈運(yùn)行。故見(jiàn)心悸脈結(jié),失眠神疲。歸脾湯可補(bǔ)氣益血,zxtf.net.cn/wszg/而難以滋陰扶陽(yáng),是以不效。先賢謂理陽(yáng)氣首推建中,顧陰液須投復(fù)脈,綜觀本案,正宜如此。以其大便稀溏,去麻仁不用,并加白術(shù)、茯苓。
炙甘草15g 生地24g 阿膠15g 桂枝10g 麥冬15g 黨參15g 白術(shù)15g 茯苓15www.med126.comg 紅棗30枚白酒10ml(服藥時(shí)加入)三劑
二診:心悸雖未發(fā)作,然滋陰益陽(yáng)之舉,不可廢停,按原方續(xù)服三劑,以求長(zhǎng)效。