楊某,17歲,某磚廠工人。經期勞作過甚,致經血四十余日淋瀝不止。初不介意,未予重視,后頭暈目眩,體倦乏力,始來就診。出血時多時少,色暗有塊,少腹陣痛,塊下痛可暫緩。納便正常。舌質淡紅,脈滑數有力,左zxtf.net.cn/wszg/少腹急結拒壓。
觀其脈癥,證屬勞傷沖任,子宮蓄瘀。予以消瘀活血,涼血止血。擬桃仁承氣湯加味:
桃仁10g 大黃6g 桂枝6g 甘草6g 芒硝3g 生地榆10g 黃芩炭10g 二劑
二診:仍出血不止,頭暈眼黑益甚,脈來滑數。此瘀血未去故也,宜加大逐瘀力度。
原方加三七參6g ,二劑。
三診:藥未盡劑,崩漏已停,腹痛亦止,惟頭暈體倦,改八珍湯善后。
按:行經之際,力小任重,損傷沖任,絡脈破裂,故胞宮蓄瘀而崩漏不止;鲋贡溃瑢偻ㄒ蛲ㄓ弥,應首選三七。張錫純云:“三七化瘀血而不傷新血,允為理血妙品”,“三七一味,可代《金匱》之下瘀血湯,且較下瘀血湯更穩(wěn)妥也!弊阋娖浠鲋。
崩漏見滑zxtf.net.cn/wsj/脈者,瘀血證也。