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醫(yī)家薈萃:針灸配合中藥治療腦血管病60例經(jīng)驗總結(jié)

于松梅/文

關(guān)鍵詞:腦血管病 針灸 中藥

    腦血管病,也稱中風(fēng)偏癱病,是腦部或支配腦的頸部動脈病變引的腦局部性血液循環(huán)障礙,導(dǎo)致急性或亞急性腦損傷癥狀。其特點發(fā)病急驟,致殘率高、死亡率高,恢復(fù)緩慢,嚴(yán)重危害人體健康。臨床以猝死昏仆,神識昏迷、半身不遂、口眼歪斜、舌強不語、口角流涎等癥為常見,易導(dǎo)致死亡和病殘。筆者自1982-2005年間收治完整病例60例,用針灸、中藥結(jié)合治療腦血管病獲得滿意療效,現(xiàn)將臨床經(jīng)驗總結(jié)如下:
一、臨床資料:
    男18例,女24例,年齡最大者76歲,最小者52歲,病程一周至6周者6例,3個月至6個月者10例,半年以上者44例,病癥最長者一年零六個月。癥狀體征:左側(cè)完全癱瘓13例、不全癱瘓32例。右側(cè)完全癱瘓5例,不全癱瘓9例,失語者1例。
二、治療方法:
    1、針灸取穴:上肢取曲池、肩髑、手三里、外關(guān)、合谷、八邪;下肢取環(huán)跳、陽陵泉、足三里、懸鐘、太沖、八風(fēng)。其中手三里、曲池、陽陵泉、環(huán)跳為主穴,中刺激后留針40分鐘,面癱者配頰車、地倉、牽正、太陽、陽白、人中,每次選2-3個穴位,舌強言蹙者加廉泉、金津、玉液、啞門、通里,久病腎虧氣血不足者,加腎俞、脾俞、肝俞、關(guān)元,隔日一次,十次為一療程,每療程間隔5-6天,可連續(xù)二到五個療程。
    2、中藥:基本方為:黃芪當(dāng)歸、地龍川芎、仁、紅花、赤芍水蛭、土元、川牛膝、天麻遠(yuǎn)志。辨證用藥:1、氣血衰枯,血淤阻絡(luò):癥見面色萎黃、氣短神疲、偏肢萎軟無力、肌肉發(fā)涼或麻木、口眼歪斜、語言不利、小便瀕數(shù)、大便溏或失禁、血壓正常、舌淡暗有淤斑、苔白、脈沉細(xì)而澀。方用基本方加黨參丹參、桂枝桑枝、絲瓜絡(luò)。2、氣血兩虛、痰淤阻絡(luò):癥見形體稍胖、顏面虛浮、神倦困乏、氣短懶言、偏肢腫脹、疲痿無力、麻木沉重發(fā)涼、口眼歪斜、語言不利、痰涎雍盛、嘔惡頭暈、血壓正;蚱撸囿w大淡暗,苔白膩、脈弦緩或弦滑。用基本方加減,舌苔黃膩加天竺癸、竹瀝;舌苔白膩加僵蠶、菖蒲蒼術(shù)。3、肝腎兩虧、絡(luò)脈淤阻,癥見半身不遂,患肢拘急麻木或疲軟、僵硬、頭暈、耳鳴,舌強不能言,足廢不能行,大小便閉或失禁,血壓一般偏高或正常,舌淡嫩紅暗、無苔或少苔,脈弦或細(xì)數(shù),方藥:基本方加生熟地、麥冬、懷牛膝。
三、針刺手法:
    出現(xiàn)偏癱在一個月內(nèi)者多是體實邪盛。用瀉法;1-2個月之間,因正氣漸衰,病情穩(wěn)定。用平補瀉法;三個月以上者,大多數(shù)人正氣已虛,用補法,對急性病人用中強刺激,多能立竿見影。
四、療效標(biāo)準(zhǔn):
    治愈:癥狀體征消失,患肢及語言功能恢復(fù)正常,生活自理能從事日常勞動。顯效:體征及語言功能明顯改善,患肢恢復(fù)一般活動,能自行走路。好轉(zhuǎn):偏癱肢較前有所減輕,但生活仍不能自理。無效:治療前后,癥狀體征改善甚微或無改善。
五、治療結(jié)果:  
    治俞28例(46%),顯效26例(40%),好轉(zhuǎn)6例(10%)無效2例(3.3%)總有效率96.7%療效最短30天,最長6個月。
六、典型病例:
    王某某、女、52歲1999年1月26日就診,患者平素身體尚好,無高血壓病史。其日晚飯后,自覺頭暈右側(cè)肢體怠倦,行走無力,逐漸加重,并未引起重視,后突然癱倒,昏迷不省人事,口角流涎。急邀筆者前往診治,筆者初診為腦梗塞,先用針灸醒腦開竅,針刺人中、后溪、內(nèi)關(guān)等穴位,五分鐘既醒,但患者舌強語蹇,筆者又急用“廉泉”穴強刺激后,既言語清晰。然而患者右側(cè)上下肢偏癱,手指不能握物,足趾不能活動,此乃風(fēng)痰阻絡(luò),氣血兩虛所致,治宜祛風(fēng)化痰、活血通絡(luò),針刺肩髑、曲池、外關(guān)、環(huán)跳、陽陵、足三里等穴,中、強刺激。中藥:當(dāng)歸、黃芪、川芎、地龍、水蛭、桃仁、紅花、土元、黨參、桂枝、牛膝等藥加減。通過上述綜合治療20天,已基本痊愈,后又鞏固治療一周,完全康復(fù),并未留下任何后遺癥,隨訪七年多未復(fù)發(fā)。
七、討論:
    腦血管病,均與血液功能發(fā)生變化和與某種心臟病有關(guān)。也稱腦血栓病、腦梗塞病,是腦血管里產(chǎn)生的血栓或來自體內(nèi)其他血管中的脫落血栓阻塞。表現(xiàn)癥狀各有特點。本病屬于標(biāo)實,在治療中應(yīng)根據(jù)病邪之深淺重和病情先后緩急而靈活施治既要把握病機,又要抓緊急性期的合理治療,特別是對疾病的辨病的辯證論治是關(guān)鍵。采用針灸、中藥配合使用方法靈活處理,是本病轉(zhuǎn)危為安的主要環(huán)節(jié)。針?biāo)幗Y(jié)合能增強除風(fēng)活血通絡(luò)去痰化淤之功。根據(jù)收治60例完整病例統(tǒng)計,有效率為96.7%,療效尚滿意。筆者認(rèn)為主要是針?biāo)幣浜、取穴精確、手法靈活、方藥嚴(yán)謹(jǐn),加減有度,能加速偏癱肢體恢復(fù)。腦血管病的治療,療程短的效果較好;病程長的治療后都有不同程度的好轉(zhuǎn),這與病變深淺及損傷的部位和程度有關(guān)。治療期間,應(yīng)幫助患者樹立治病信心,囑加強功能鍛煉、以暢氣血,通經(jīng)活絡(luò),定能收到更加顯著效果。
-----------那又如何??跟西醫(yī)一較高下??
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