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四圣心源:葉天士積聚醫(yī)案一則評(píng)析

本帖最后由 溜肩膀123 于 2013/10/12 22:02 編輯 zxtf.net.cn/yishi/

病因飲食不節(jié),其受病在脾胃。既成形象在左脅之旁,是五積六聚。喜暖惡寒,陽(yáng)氣久傷,溫劑必佐宣通,食物宜慎。

草果 蓽菝 內(nèi)金 砂仁厚樸 廣皮 阿魏 搗丸

黃師云:“氣盛于肺胃,而虛于肝脾,故肺氣可瀉,而肝氣不可瀉。氣積于胸膈右肋,宜瀉肺胃以降之;氣積于臍腹左脅,宜補(bǔ)肝脾以升之。此化積調(diào)氣之法也。肺胃積氣,在胸膈右肋,肝脾積氣,在臍腹左脅,皆中氣虛敗之病也。善治者,肺胃之積,瀉多而補(bǔ)少,肝脾之積,補(bǔ)多而瀉少。半補(bǔ)而半行之,補(bǔ)不至于壅閉,行不至于削伐,正氣漸旺,則積
聚消磨矣!

病因飲食不節(jié)而傷脾胃,脾胃?jìng)麆t納食物與運(yùn)化失常,而寒邪漸至而蓄積,留而不止,于是積聚成矣。因陽(yáng)氣虛,故證見(jiàn)喜暖惡寒,土虛,肝木下陷故形象左脅之旁!峨y經(jīng)》云:“肝之積,名曰肥氣,在左脅下,如覆杯,有頭足!奔粗复俗C。證屬陽(yáng)虛,非溫劑無(wú)以運(yùn)脾扶陽(yáng),已成形象,非宣通則無(wú)以消散積聚。立法不治肝者正如黃師所云:“肝氣之下郁,總由太陰之弱。”故健脾則正氣自強(qiáng),行氣則肝積自散。

故以草果健脾燥濕,蓽菝溫胃散寒,雞內(nèi)金以消食,砂仁殼和中調(diào)氣,行郁消滯,廣皮理氣,厚樸散滿(mǎn)下氣,用阿魏入脾胃以消積,搗丸者,因久病,宜緩以圖之耳。脾胃溫,陽(yáng)氣復(fù),寒濕除,氣機(jī)暢,則諸證可希漸愈。

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