妊婦經(jīng)血不固者,謂之胎漏。而胎漏之由,有因胎氣者,有因病氣者。而胎氣之由,亦有二焉。余嘗診一婦人,脈見滑數(shù),而別無風(fēng)熱等病,問www.med126.com其經(jīng)脈則如常不斷,而但較前略少耳。余曰∶此必受妊者也。因胎小血盛有余而然。后于三月之外,經(jīng)脈方止,果產(chǎn)一男。故胎妊之婦多有此類。今常見懷胎七八個月而生子者,人但以血止為度,謂之不足月,然其受胎于未止之前,至此而足而實,人所不知也。第此等胎氣,亦有陰陽盛衰之辯。如母氣壯盛,蔭胎有余而血之溢者,其血雖漏而生子仍不弱,此陰之強也,不必治之;若父氣薄弱,胎有不能全受而血之漏者,乃以精血俱虧,而生子必萎小,此zxtf.net.cn/kuaiji/陽之衰也,而亦人所不知也。凡此皆先天之由。若無可以為力者,然栽培根本,豈果無斡旋之道乎?第見有于無之目及轉(zhuǎn)強于弱之手,為不易得,是烏可以尋常語也。至若因病而漏者,亦不過因病治之而已耳。
妊娠血熱而漏者,保陰煎、清化飲擇而用之。怒動肝火漏血者,保陰煎,甚者化肝煎主之。脾虛不能攝血者,壽脾煎、四君子之類主之。脾虛血熱氣滯者,四圣散主之。脾腎兼虛者,五陰煎主之。三焦氣血俱虛者,五福飲、七福飲之類主之。勞倦傷而動血者,壽脾煎、歸脾湯主之。偶因傷觸動血者,五福飲、安胎散主之。沖任氣虛,不能約制,血滑易動者,固陰煎、秘元煎主之。
立齋曰∶前證若因氣熱,用防風(fēng)黃芩丸。若因血熱,用加味逍遙散。若因血虛,用二黃散。若因血去太多,用八珍湯,未應(yīng),補中益氣湯。若因肝火,用柴胡清肝散。若因脾火,用加味歸脾湯。若因事下血作痛,用八珍湯,加阿膠、熟艾。若因脾胃虛弱,用補中益氣湯加五味子。若因脾胃虛陷,用前湯,倍用升麻、柴胡。若晡熱內(nèi)熱,宜用逍遙散。