平按:此篇自篇首至“故中年而壽盡矣”,見《靈樞》卷八第五十四《天年篇》。自“黃帝曰:其氣盛衰”至末,見《甲乙經》卷六第十二。自“黃帝問于岐伯曰:人年老而無子者”至末,見《素問》卷一第一《上古天真論》。
黃帝曰:人之夭壽各不同,或夭,或壽,或卒死,或病久,愿聞其道。
問有四意:夭、壽、卒死、病久。
平按:《靈樞》“人之夭壽”作“人之壽夭”;“或夭、或壽”作“夭壽”。
岐伯曰:
答中答其得壽,余三略之。得壽有九:
五臟堅固,
謂五臟形,堅而不虛,固而不變,得壽一也。
血脈和調,
謂血常和,脈常調,得壽二也。
肌肉解利,
謂外肌肉肉,各有分利,得壽三。
平按:注上“肉”字,恐是“內”字之誤。
皮膚緻密,
緻,大利反。謂皮腠閉密,肌膚緻實,得壽四。
營衛(wèi)之行,不失其常,
謂營衛(wèi)氣,一日一夜,各循其道,行五十周,營衛(wèi)其身,而無錯失,得壽五。
呼吸微徐,
謂吐納氣,微微不粗,徐徐不疾,得壽六。
氣以度行,
呼吸定息,氣行六寸,以循度數,日夜百刻,得壽七。
六腑化谷,
胃受五谷,小腸盛受,大腸傳導,膽為中精決,三焦司決瀆,膀胱主津液,共化五谷,以奉生身,得壽八。
津液布揚,
所謂泣、汗、涎、涕、唾等,布揚諸竅,得壽九也。
平按:注“涎”,袁刻作“液”。
各如其常,故能久長。
上之九種營身之事,各各無失,守常不已,故得壽命長生久視也。
平按:“久長”《靈樞》作“長久”。
黃帝曰:人之壽百歲而死者,何以致之?
問其得壽所由。
岐伯曰:使道隧以長,
謂有四事得壽命長:使道,謂是鼻空使氣之道;隧以長,出氣不壅。為壽一也。
其墻高以方,
鼻之明堂,墻基高大方正,為壽二也。
通調營衛(wèi),三部三里,
三部,謂三焦部也。三里,謂是膝下三里,胃脈者也。三焦三里,皆得通調,為壽三。
起骨高肉滿,百歲乃得終也。
起骨,謂是明堂之骨。明堂之骨,高大肉滿,則骨肉堅實,為壽四也。由是四事,遂得百歲終也。
黃帝曰:其不能終壽而死者,何如?
問其夭死。
平按:《靈樞》自“黃帝曰:其不能終壽而死者”至“故中年而壽盡矣”一段,敘次在“形骸獨居而終矣”之后。
岐伯曰:其五臟皆不堅,
夭者亦四:五臟皆虛,易受邪傷,為夭一也。
使道不長,空外以張,喘息暴疾,
使道短促,鼻空又大,泄氣復多,為夭二也。
平按:“不長”,袁刻作“不通”,依原鈔更正,《靈樞》亦作“不長”。
又卑基墻,
鼻之明堂,基墻卑下,為夭三也。
薄脈少血,其肉不實,數中風,血氣不通,真邪相攻,亂而相引,
脈小血少,皮肉皆虛,多中外邪,血氣壅塞,真邪相攻,引亂真氣,為夭四。
平按:《靈樞》“不實”作“不石”;“中風”作“中風寒”。
故中年而壽盡矣。黃帝曰:善。
黃帝聞夭壽之所由,故贊述之也。
平按:“故中年而壽盡矣”,《靈樞》作“故中壽而盡也”。
黃帝曰:其氣之盛衰,以至其死,可得聞乎?
消息盈虛,物化之常,故人氣衰,時時改變,以至于死地,各不同形,故請陳之也。
岐伯曰:人生十歲,五臟始定,血氣已通,其氣在下,故好走。二十歲,血氣始盛,肌肉方長,故好趨。三十歲,五臟大定,肌肉堅固,血脈盛滿,故好步。四十歲,五臟六腑十二經脈,皆大盛以平定,腠理始疏,榮華頹落,發(fā)鬢頒白,平盛不搖,故好坐。
血,營血也。氣,衛(wèi)氣也。大盛,內盛也。始疏,外衰。
平按:《甲乙經》“人生”作“人年”;“始疏”作“始開”;“頹落”作“剝落”;“發(fā)鬢”作“鬢發(fā)”!鹅`樞》“鬢”作“頗”;“頒”作“斑”。又按:原鈔“平盛不搖”,“平”字傍有“丕,彼悲反,大也”六字,疑“平盛”應作“丕盛”,別本作“丕”。
五十歲,肝氣始衰,肝葉始薄,膽汁始減,目始不明。六十歲,心氣始衰,喜憂悲,血氣懈惰,故好臥。七十歲,脾氣虛,皮膚枯。八十歲,肺氣衰,魄離,魄離故言喜誤。九十歲,腎氣焦,臟枯,經脈空虛。百歲,五臟皆虛,神氣皆去,形骸獨居而終矣。
肝為木,心為火,脾為土,肺為金,腎為水,此為五行相生次第,故先肝衰,次第至腎也。至于百歲,五臟虛壞,五神皆去,枯骸獨居,稱為死也。
平按:“始減”,《靈樞》作“始滅”!跋矐n悲”,《靈樞》作“苦憂悲”,《甲乙經》作“乃善憂悲”。又《甲乙經》“惰”作“墮”;“皮膚枯”作“皮膚始枯,故四肢不舉”。“魄離”二字,《靈樞》不重,《甲乙經》作“魂離魄散”!跋舱`”,《靈樞》、《甲乙經》均作“善誤”。“臟枯”,《甲乙經》作“臟萎枯”!鹅`樞》“臟”上有“四”字,下無“枯”字。又《甲乙經》“百歲”上有“至”字;“終”下有“盡”字。
黃帝問于岐伯曰:人年老而無子者,材力盡邪?將天數然?
材力,攝養(yǎng)之力也。天數,天命之數也。
平按:《甲乙經》無此一段及下“岐伯曰”三字。
岐伯曰:女子七歲,腎氣盛,更齒發(fā)長。
腎主骨發(fā),故腎氣盛,更齒發(fā)長。
平按:“更齒”《素問》、《甲乙經》均作“齒更”。
二七而天癸至,任脈通,伏沖脈盛,月事以時下,故zxtf.net.cn/wsj/有子。
天癸,精氣也。任沖脈起于胞中下極者也,今天癸至,故任脈通也,伏沖之脈起于氣街,又天癸至,故沖脈盛也。二脈并營子胞,故月事來以有子也。
平按:“天癸”《甲乙經》作“天水”,下同!胺鼪_”《素問》作“太沖”,新校正云:“《太素》作伏沖,下同!迸c此正合。
三七,腎氣平均,故真牙生而長極。
真牙,后牙也。長極,身長也。
四七,筋骨堅,發(fā)長極,身體盛壯。
身之筋、骨、體、發(fā),無不盛極。
五七,陽明脈衰,面始焦,發(fā)始惰。
陽明脈起于面,行于頭,故陽明衰,面與發(fā)始焦落。
平按:“始焦”《甲乙經》作“皆焦”;“惰”作“白”,《素問》作墮。
六七,三陽脈衰于上,面皆焦,發(fā)白。
三陽,太陽、少陽、陽明也。三陽脈俱在頭,故三陽衰,面焦發(fā)白。
平按:“發(fā)白”《素問》作“發(fā)始白”,《甲乙經》無此一段。
七七,任脈虛,伏沖衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無子。
任、沖二脈氣血俱少,精氣盡,子門閉,子宮壞,故無子。
平按:“伏沖衰少”《素問》、《甲乙經》作“太沖脈衰少”。
丈夫年八歲,腎氣實,發(fā)長齒更。二八,腎www.med126.com氣盛,天癸至,精氣溢寫,陰陽和,故能有子。三八,腎氣平均,筋骨勁強,故真牙生而長極。四八,筋骨隆盛,肌肉滿。五八,腎氣衰,發(fā)惰齒藁。六八,陽氣衰于上,面焦,鬢發(fā)頒白。七八,肝氣衰,筋不能動,天癸竭,精少,腎臟衰,形體皆極。八八,則齒發(fā)去。
齒藁者,骨先衰,肉不附,故令齒枯也。
平按:“寫”《甲乙經》作“瀉”,下同!凹∪鉂M”,《素問》、《甲乙經》均作“肌肉滿壯”!瓣枤馑ビ谏稀薄端貑枴纷鳌瓣枤馑ソ哂谏稀。“腎臟衰”《甲乙經》作“腎氣衰”。
腎則生水,受五臟六腑之精而藏之,故五臟盛乃寫。今五臟皆衰,[平按:《素問》、《甲乙經》“生水”均作“主水”;“乃寫”均作“乃能瀉”。以下據《素問·上古天真論》及《甲乙經·形氣盛衰大論》補入。]筋骨解墮,天癸盡矣,故發(fā)鬢白,身體重,行步不正,而無子耳。