平按:此篇見《靈樞》卷一第四《邪氣臟腑病形篇》。自“五臟六腑之氣”至“此胃脈也”,見《甲乙經(jīng)》卷四第二下篇。自“大腸腑者”至“取三里”,見《甲乙經(jīng)》卷九第七。自“小腸病者”至“取巨虛上廉”,見《甲乙經(jīng)》卷九第八。自“三焦病者”至“取之委中央”,見《甲乙經(jīng)》卷九第九。自“膽病者”至“陽陵泉”,見《甲乙經(jīng)》卷九第五。自“刺此者必中氣穴”至末,見《甲乙經(jīng)》卷五第一下篇。惟自“大腸”以下,《甲乙經(jīng)》文義雖同,編次前后小異。
黃帝曰:余聞五臟六腑之氣,滎輸所入為合。今何道從入?入安連過?愿聞其故。
問臟腑脈之滎輸之合,行處至處也。
平按:“輸”《甲乙》作“俞”。“今”《靈樞》、《甲乙》均作“令”!斑B過”《甲乙》作“從道”;無“愿聞其故”及下“岐伯答”七字。
岐伯答曰:此陽脈之別入于內(nèi),屬于腑者也。
此言合者,取三陽之脈別屬腑者稱合,不取陰脈。以陽脈內(nèi)屬于腑,邪入先至于腑,后至于臟故也。
黃帝曰:滎輸與合,各有名乎?岐伯答曰:滎輸治外經(jīng),合治內(nèi)腑。
五臟六腑,滎輸未至于內(nèi),故但療外經(jīng)之病。此言合者,唯取陽經(jīng)屬內(nèi)腑者,以療內(nèi)腑病也。
平按:《甲乙》“外”下有“臟”字。
黃帝曰:治內(nèi)腑奈何?岐伯答曰:取之于合。黃帝曰:合各有名乎?岐伯答曰:胃合入于三里,
胃氣,循足陽明脈,合于三里,故胃有病,取之三里,療胃腑也。
平按:《靈樞》無“入”字。
大腸合入于巨虛上廉,
大腸之氣,循胃足陽明脈,合巨虛上廉,故大腸有病,療巨虛上廉也。
小腸合入于巨虛下廉,
小腸之氣,循足陽明脈,合巨虛下廉,故小腸有病,療巨虛下廉也。
三焦合入于委陽,
三焦之氣,循足太陽合于委陽,故三焦有病,療于委陽也。
膀胱合入于委中,
膀胱之氣,循足太陽脈,下合委中,故膀胱有病,療于委中也。
平按:“中”下,《靈樞》、《甲乙》均有“央”字。
膽合入于陽陵泉。
膽氣,循足少陽脈,下合陽陵泉,故膽有病,療陽陵泉也。
黃帝曰:取之奈何?答曰:取之三里者,低跗;取之巨虛者,舉足;取之委陽者,屈伸而索之;委中者,屈而取之;陽陵泉者,正立豎膝,予之臍下,至委陽之陽取之;取諸外經(jīng)者,揄伸而從之。
以下取六合之輸,療內(nèi)腑法也。正立則膝豎。揄,與朱反,引也。
平按:《甲乙》“索”作“取”;“屈而取之”作“屈膝而取之”!鹅`樞》“豎”上無“立”字;“伸”作“申”。
黃帝曰:愿聞六腑之病。
六腑與六輸而合療內(nèi)腑之病,而未知腑病之形也。
岐伯曰:面熱者,足陽明;
以下言手足陽明病。面熱,陽明脈起面,故足陽明病,面熱為候也。
魚絡(luò)血者,手陽明;
手陽明脈行于魚后,故魚絡(luò)血見,手陽明病候也。
兩www.med126.com跗之上脈堅(jiān)若陷者,足陽明病,此胃脈也。
足陽明下足跗入大指間,故跗上脈緊若陷,足陽明病候。
平按:《靈樞》“堅(jiān)若”二字作“豎”。
大腸病者,腸中切痛而鳴濯濯,冬日重感于寒則泄,當(dāng)臍而痛,不能久立,與胃問候,取巨虛上廉。
以下言六腑病形并取穴所在。當(dāng)臍痛者,回腸,大腸也,大腸當(dāng)臍,故病當(dāng)臍痛也。與胃同候者,大腸之氣,與胃足陽明合巨虛上廉,故同候之。濯,徒角反,腸中水聲也。
平按:“則泄”《靈樞》作“即泄”,《甲乙》無此二字。
胃病者,腹□脹,胃管當(dāng)心而痛,上支兩脅,鬲咽不通,食飲不下,取之三里。
胃管當(dāng)心痛者,胃脈足陽明之正,上至髀,入于腹里,屬胃散脾,上通于心,上循咽,其足陽明大絡(luò),循脛骨外廉,上絡(luò)頭,故胃管及當(dāng)心而痛,上交于脅,鬲中并咽,并不得通也。
平按:“胃管”《靈樞》、《甲乙》作“胃脘”。“上支①”《靈樞》作“上肢”,《甲乙》作“上榰”!柏薄鹅`樞》作“膈”。
①“支”,蕭本誤作“交”。今據(jù)經(jīng)文改。
小腸病者,少腹痛,腰脊控尻而痛,時(shí)窘之后,
小腸當(dāng)少腹附脊,左環(huán)葉積,故少腹腰脊控尻而痛,時(shí)急之□②大便之處也。
平按:“少腹”《靈樞》作“小腹”!翱劐辍薄鹅`樞》、《甲乙》作“控睪”。注“左環(huán)”,“左”字袁刻誤作“空”。
②“□”,人衛(wèi)本注曰:疑當(dāng)在“急之”之前。
當(dāng)耳前熱,若寒甚,若獨(dú)眉上熱甚,
小腸手太陽,上□至目兌眥,卻入耳中,故小腸病,循此寒及熱也。
平按:《甲乙》“耳”上無“當(dāng)”字。“眉”《靈樞》、《甲乙》作“肩”。
及手小指、次指之間熱,若脈陷者,此其候手太陽也,取巨虛下廉。
zxtf.net.cn/zhuyuan/手太陽脈出行之處,故此處熱、脈陷以為候也。
平按:《靈樞》“太陽”下有“病”字。
三焦病者,腹氣滿,少腹尤堅(jiān),不得小便,窘急,
尤,甚也。
平按:《甲乙》“腹”下有“脹”字;“尤堅(jiān)”作“尤甚堅(jiān)”。
溢則為水,留則為脹,候在足太陽之外大絡(luò),絡(luò)在太陽、少陽之間,亦見于脈,取之委陽。
下焦溢則為水也。太陽、少陽之間,三焦下輸委陽也。
平按:《靈樞》“水”上無“為”字;“留則”作“留即”。“委陽”《甲乙》作“委中”。
膀胱病,少腹偏腫而痛,以手按之,則欲小便而不得,
偏腫者,大腹不腫也,此腑病也。
平按:“則欲”《靈樞》作“即欲”。
肩上熱若脈陷,及足小指外側(cè)及脛踝后皆熱若脈陷,取之委中央。
膀胱足太陽脈,起目內(nèi)眥,上額下項(xiàng),循脛踝后至足小指外側(cè),故膀胱病,循脈行處熱及脈陷以為候也。
平按:“肩上”《甲乙》作“眉上”,注云:“一本作肩!薄鹅`樞》“外側(cè)”作“外廉”。“取之委中央”《甲乙經(jīng)》作“取委中”。
膽病者,善太息,
膽病則魂神不暢,故好太息也。
口苦,歐宿汁,
膽熱溢水精,故口苦歐宿膽汁。
平按:“汁”《甲乙》作“水”。
心下澹?,如人將捕之,
膽病心動(dòng)怖畏,故如人將捕也。
平按:《甲乙》“恐”上有“善”字!鹅`樞》無“如”字。
嗌中吤吤然數(shù)唾,候在足少陽之本末,
吤吤,謂閡,咽嗌之中如有物閡也,居薤反。足少陽本在竅陰之間,標(biāo)在窗籠,即本末也。
平按:“數(shù)唾”《甲乙》作“數(shù)咳唾”!鹅`樞》“唾”下無“候”字。
亦視其脈之陷下者灸之,其寒熱也,取之陽陵泉。
脈陷下者寒,故灸之也。寒熱取陽陵泉,通行針灸也。
黃帝曰:刺之有道乎?岐伯曰:刺此者,必中氣穴,毋中肉節(jié)。中氣穴則針游于巷,中肉節(jié)則肉膚痛,
以下行針法也。中于肉者,不著分肉之間,中于節(jié)者,不針骨穴之內(nèi),皆不游巷也。巷,謂街巷,空穴之處也。
平按:“游”《靈樞》作“染”,注云:“一作游!薄叭饽w”《靈樞》、《甲乙》作“皮膚”。
補(bǔ)瀉反則病益篤,
虛而瀉之,實(shí)而補(bǔ)之,故曰反也。
中筋則筋緩,
中筋不中其痛,則筋傷無力,故緩也。
邪氣不出,與真氣相薄,亂而不去,反還內(nèi)著,用針不審,以順為逆。黃帝曰:善。
若中肉節(jié)及中于筋,不當(dāng)空穴,邪氣不出,與真氣相薄,正邪相亂,更為內(nèi)病也,以其用針不審,乖理故也。
平按:“與真氣相薄”《靈樞》作“與其真相搏”,《甲乙》作“與
真相薄”。注“內(nèi)病”,袁刻誤作“內(nèi)痛”。