平按:此篇自篇首至末,見(jiàn)《素問(wèn)》卷十二第四十五《厥論篇》,又見(jiàn)《甲乙經(jīng)》卷七第三,又見(jiàn)《巢氏病源》卷十二《冷熱病諸候·寒熱厥候篇》,惟編次前后略異。
黃帝問(wèn)于岐伯曰:厥之寒熱者何也?
夫厥者,氣動(dòng)逆也。氣之失迎,有寒有熱,故曰厥寒熱也。九月反,逆氣。
平按:注“氣之失迎”,袁刻“之”作“動(dòng)”。
岐伯曰:陽(yáng)氣衰于下,則為寒厥;陰氣衰于下,則為熱厥。
下,謂足也。足之陽(yáng)氣虛也,陰氣乘之足冷,名曰寒厥。足之陰氣虛也,陽(yáng)氣乘之足熱,名曰熱厥也。
黃帝曰:熱厥之為熱也,必起足下何也?
寒熱逆之氣,生于足下,令足下熱,不生足上何也?
岐伯曰:陽(yáng)起于五指之表,集于足下而熱于足心,故陽(yáng)勝則足下熱。
五指表者,陽(yáng)也。足心者,陰也。陽(yáng)生于表,以溫足下。今足下陰虛陽(yáng)勝,故足下熱,名曰熱厥也。
平按:“陽(yáng)起于五指之表”《素問(wèn)》作“陽(yáng)氣起于足五指之表”,新校正云:“《甲乙》‘陽(yáng)氣起于足’作‘走于足’,‘起’當(dāng)作‘走’!苯癖尽都滓摇啡宰鳌捌稹。按:足之三陽(yáng),從頭走足,自以“走”字為允。又《素問(wèn)》、《甲乙》“表”下有“陰脈者”三字;“而熱”,“熱”字作“聚”,巢氏亦作“聚”。注“表者”,“者”字袁刻脫!敖褡阆隆保敖瘛弊衷套鳌傲睢。
黃帝曰:寒厥之為寒也,必從五指始,上于膝下何也?岐伯曰:陰氣起于五指之里,集于膝下而聚于膝上,故陰氣勝則從五指至膝上寒,其寒也,不從外,皆從內(nèi)寒。黃帝曰:善。
五指里,陰也。膝下至于膝上,陽(yáng)也。今陽(yáng)虛陰勝之,故膝上下冷也。膝上下冷,不從外來(lái),皆從五指之里,寒氣上乘冷也。
平按:“必從”,“必”字袁刻脫。“始,上于膝下”《素問(wèn)》、《甲乙》作“而上于膝者”。又《素問(wèn)》“皆從內(nèi)寒”,“寒”作“也”,《甲乙》無(wú)“寒”字,巢氏作“皆從內(nèi)寒”,與本書(shū)同。
黃帝曰:寒厥何失而然?
厥,失也。寒失之氣,何所失逆,致令手足冷也?
岐伯曰:前陰者,宗筋之所聚也,太陰、陽(yáng)明之所合也。春夏則陽(yáng)氣多而陰zxtf.net.cn/shouyi/氣衰,秋冬則陰氣盛而陽(yáng)氣衰。
大便處為后陰,陰器為前陰也。宗,總也。人身大筋總聚以為前陰也。手太陰脈絡(luò)大腸,循胃口,足太陰脈絡(luò)胃,手陽(yáng)明脈屬大腸,足陽(yáng)明脈屬胃,手足陰陽(yáng)之脈,皆主水谷,共以水谷之氣資于諸筋,故令足太陰、足少陰、足厥陰、足陽(yáng)明等諸脈聚于陰器,以為宗筋,故宗筋太陰、陽(yáng)明之所合也。春夏為陽(yáng),故人足陽(yáng)明春夏氣盛;秋冬為陰,故人足太陰秋冬氣盛也。
平按:“前陰者,宗筋之所聚”《甲乙》作“厥陰者,眾筋之所聚”,《素問(wèn)》新校正云:“《甲乙》作‘厥陰者眾筋之所聚’。全元起云:‘前陰者,厥陰也!c王注異,亦自一說(shuō)。”巢氏“陰”上無(wú)“前”字!瓣(yáng)氣多”,“多”字原鈔不全,《素問(wèn)》、《甲乙》、巢氏均作“多”,袁刻作“盛”!瓣帤馑ァ保八ァ弊帧端貑(wèn)》、《甲乙》均作“少”。
此人者質(zhì)壯,以秋冬奪于所用,下氣上爭(zhēng),未能復(fù),精氣溢下,邪氣且從之而上,氣居于中,陽(yáng)氣衰,不能滲營(yíng)其經(jīng)絡(luò),故陽(yáng)氣日損,陰氣獨(dú)在,故手足為之寒。
此人,謂是寒厥手足冷人也。其人形體壯盛,從其所欲,于秋冬陽(yáng)氣衰時(shí),入房太甚有傷,故曰奪于所用。因奪所用,則陽(yáng)氣上虛,陰氣上爭(zhēng),未能和復(fù),精氣溢泄益虛,寒
邪之氣因虛上乘,以居其中,以寒居中,陽(yáng)氣衰虛。夫陽(yáng)氣者,衛(wèi)氣也。衛(wèi)氣行于脈外,滲灌經(jīng)zxtf.net.cn/hushi/絡(luò)以營(yíng)于身,以寒邪居上,衛(wèi)氣日損,陰氣獨(dú)用,故手足冷,名曰寒厥也。
平按:“未能復(fù)”《素問(wèn)》作“不能復(fù)”!扒覐闹稀薄端貑(wèn)》、巢氏“且”作“因”,《甲乙》作“從而上之”!皻饩佑谥小薄都滓摇纷鳌八小倍帧
黃帝曰:熱厥何如?岐伯曰:酒入于胃,則絡(luò)脈滿而經(jīng)脈虛,脾主為胃行其津液者也,陰氣虛則陽(yáng)氣入,陽(yáng)氣入則胃不和,胃不和則精氣竭,精氣竭則不營(yíng)其四肢。
酒為熱液,故人之醉,酒先入并絡(luò)脈之中,故經(jīng)脈虛也。脾本為胃行于津液,以灌四臟。今酒及食先滿絡(luò)中則脾臟陰虛,脾臟陰虛則脾經(jīng)虛,脾經(jīng)既虛則陽(yáng)氣乘之,陽(yáng)氣聚脾中則谷精氣竭,谷精氣竭則不營(yíng)四肢,陽(yáng)邪獨(dú)用,故手足熱也。
此人必?cái)?shù)醉若飽已入房,氣聚于脾中未得散,酒氣與谷氣相搏,熱于中,故熱遍于身,故內(nèi)熱溺赤。夫酒氣盛而慓悍,腎氣有衰,陽(yáng)氣獨(dú)勝,故手足為之熱。
此具言得病所由。此人,謂手足熱厥之人,數(shù)經(jīng)醉酒及飽食,酒谷未消入房,氣聚于脾臟,二氣相搏,內(nèi)熱于中,外遍于身,內(nèi)外皆熱,腎陰內(nèi)衰,陽(yáng)氣外勝,手足皆熱,名曰熱厥也。
平按:“此人必?cái)?shù)醉”,袁刻脫“必”字!端貑(wèn)》、《甲乙》“飽已”作“飽以”;“未得散”作“不得散”;“相搏”作“相薄”,巢氏作“相并”!盁嵊谥小薄端貑(wèn)》作“熱盛于中”,《甲乙》無(wú)此三字,巢氏作“熱起于內(nèi)”!肮蕛(nèi)熱溺赤”《素問(wèn)》、《甲乙》作“內(nèi)熱而溺赤”,巢氏“溺”作“尿”。“有衰”《甲乙》作“日衰”,《素問(wèn)》、巢氏并作“有衰”,袁刻作“日”。
黃帝問(wèn)曰:厥,或令人腹?jié)M,或令人暴不知人,或至半日遠(yuǎn)至一日乃知人者,何也?
令人腹?jié)M及不知人,以為失逆稱(chēng)為厥者,請(qǐng)聞所以。
岐伯曰:陰氣盛于上則下虛,下虛則腹脹滿;
上,謂心腹也。下,謂足下也。上陽(yáng)非無(wú)有陰,下陰非無(wú)有陽(yáng),氣之常也。今陰氣并盛于上,下虛故腹?jié)M也。
平按:《甲乙》無(wú)“脹”字。巢氏“陰氣”上有“此由”二字,無(wú)“則下虛”至下節(jié)“陽(yáng)氣盛于上”十四字。
陽(yáng)氣盛于上,則下氣重上而邪氣逆,逆則陽(yáng)氣亂,亂則不知人。黃帝曰:善。
心腹為陽(yáng),下之陽(yáng)氣重上心腹,是為邪氣逆亂,故不知人也。
平按:“陽(yáng)氣盛于上”《甲乙》作“腹?jié)M”二字,注云:“《素問(wèn)》作陽(yáng)氣盛于上!薄端貑(wèn)》新校正云:“當(dāng)從《甲乙》之說(shuō)。何以言之?別按《甲乙》云:陽(yáng)脈下墜,陰脈上爭(zhēng),發(fā)尸厥。焉有陰氣盛于上而又言陽(yáng)氣盛于上。又按張仲景云:少陰脈不至,腎氣微,少精血,奪氣促迫,上入胸膈,宗氣反聚,血結(jié)心下,陽(yáng)氣退下,熱歸陰股,與陰相動(dòng),令身不仁,此為尸厥。仲景言陽(yáng)氣退下,則是陽(yáng)氣不得盛于上,故知當(dāng)從《甲乙》也。”本書(shū)與《素問(wèn)》同,與《甲乙》、巢氏異,姑存以俟考。