一儒者,大便素結(jié),服搜風(fēng)順氣丸,復(fù)胸膈不利,飲食善消,面帶陽色,左關(guān)尺脈洪而虛。余曰∶此足三陰虛也。不信,乃服潤腸丸,大便不實,肢體困倦。余與補(bǔ)中益氣、六味地黃,月余而驗,年許而安。
若脾肺氣虛,用補(bǔ)中益氣。若脾經(jīng)郁結(jié)者,用加味歸脾。若氣血虛者,用八珍加肉蓯蓉。若脾經(jīng)津液涸者,用六味。若發(fā)熱作渴飲冷者,用竹葉黃 湯。若燥在直腸者,豬膽汁導(dǎo)之。若肝膽邪侮脾者,用小柴胡加山梔、郁李仁、枳殼。若膏粱濃味積熱者,用加味清胃散。亦有熱燥、風(fēng)燥、陽結(jié)、陰結(jié)者,當(dāng)審其因而治之。若復(fù)傷胃氣,多成敗癥。
一男子,五十余,因怒少食,大便不利,服潤腸丸,大便閉結(jié),胸膈作痛,欲兼服脾約丸,肝脾腎脈浮而澀。余曰∶此足三陰精血虧損之證也。東垣先生云∶若人胃強(qiáng)脾弱,約束津液,不得四布,但輸膀胱,小便數(shù)而大便難者,用脾約丸。若人陰血枯槁,內(nèi)火燔zxtf.net.cn/yishi/灼,肺金受邪,土受木傷,脾肺失傳,大便秘而小便數(shù)者,用潤腸丸,令滋其化源,則大便自調(diào)矣。
一儒者,懷抱郁結(jié),復(fù)因場屋不遂,發(fā)熱作渴,胸膈不利,飲食少思,服清熱化痰行氣等劑,前證益甚,肢體困倦,心脾二脈澀滯。此郁結(jié)傷脾之變證也,遂用加味歸脾湯治之,飲食漸進(jìn),諸證漸退。但大便尚澀,兩顴赤色,此肝腎虛火,內(nèi)傷陰血,用八珍湯加肉蓯蓉、麥冬、五味,至三十余劑,大便自潤。