妊娠期母體為適應(yīng)胎兒生長(zhǎng)的需要，并為分娩準(zhǔn)備條件，各個(gè)系統(tǒng)和器官均發(fā)生一系列的變化，主要如下：
妊娠后，生殖器官的變化最為明顯，具有以下共性：組織增生、肥大、充血、水腫、松軟及呈紫蘭色。
（一)子宮 妊娠時(shí)子宮變化最大。肌纖維肥大、變長(zhǎng)、增生至宮體逐漸增大。妊娠末期，由未孕期時(shí)的40～50g增至約1000g，容量增加約500倍。血流量逐漸增加，足月妊娠時(shí)每分鐘達(dá)500～700ml。
妊娠3個(gè)月后，子宮峽部不斷伸展（圖20)，至妊娠末期可達(dá)7～10cm。峽部的肌纖維增生，但不如子宮體明顯。分娩時(shí)，峽部繼續(xù)伸展，成為軟產(chǎn)道的一部分，稱“子宮下段”。妊娠期間，子宮經(jīng)常有不規(guī)則的間歇性收縮，以促進(jìn)胎盤血循環(huán)。妊娠后半期，子宮興奮性增高，收縮加頻，足月時(shí)變?yōu)橛幸?guī)律的收縮，稱“陣縮”，是分娩的主要?jiǎng)恿Α?/p>
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圖20 子宮峽部（I)隨胚胎發(fā)育逐漸伸展
（二)子宮頸 由于血管及淋巴管的增加及結(jié)締組織的增生水腫等，致宮頸肥大變軟，內(nèi)膜增厚，腺體增生，粘液分泌量增多，在頸管內(nèi)形成粘液塞，可防止細(xì)菌進(jìn)入宮腔。
（三)陰道 肌纖維及彈力纖維增生，易于擴(kuò)張。粘膜變厚，充血，呈紫蘭色，分泌物增多，呈酸性，可抑制致病菌生長(zhǎng)。
（四)輸卵管 血運(yùn)增加，組織變軟，粘膜有時(shí)呈類似蛻膜樣變。
（五)卵巢 略增大，不排卵。在一側(cè)卵巢中有妊娠黃體繼續(xù)生長(zhǎng)并分泌雌激素和孕激素。妊娠黃體一般在妊娠3個(gè)月后開(kāi)始萎縮，由胎盤替代卵巢分泌激素。
（六)會(huì)陰 會(huì)陰皮膚色素沉著，血管增多、充血，淋巴管擴(kuò)張，結(jié)締組織變軟，故伸展性增大，有利于分娩時(shí)胎兒娩出。
（七)乳房 妊娠最早幾周感乳房發(fā)脹，或有刺痛感及觸痛，妊娠8周后乳房明顯增大。由于雌激素及孕激素的增加，乳房腺管與腺體皆增生，脂肪沉積，乳頭很快增大、著色、乳暈著色、出現(xiàn)散在的皮脂腺肥大隆起。妊娠后期可由乳頭擠出少量黃色液體，稱“初乳”。
（一)血容量 從孕6周起開(kāi)始增加，至妊娠32～34周達(dá)高峰，約增加35%，平均增加約1500ml，維持此水平至分娩。血容量增加包括血漿及紅細(xì)胞增加，血漿增加多于紅細(xì)胞增加，血漿約增加1000ml，紅細(xì)胞容量約增加500ml，出現(xiàn)血液稀釋。
（二)血液成份
1．紅細(xì)胞 妊娠期骨髓不斷產(chǎn)生紅細(xì)胞，網(wǎng)織紅細(xì)胞輕度增生。由于血液稀釋，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)約為360萬(wàn)/mm3，血紅蛋白值為11g/dl，紅細(xì)胞壓積降至31～34%。孕婦儲(chǔ)備鐵約500mg，為適應(yīng)紅細(xì)胞增生及胎兒成長(zhǎng)和孕婦各器官生理變化的需要，容易缺鐵，應(yīng)在孕晚期補(bǔ)充鐵劑，以防血紅蛋白值下降。
2．白細(xì)胞 從孕7周起開(kāi)始增加，至妊娠30周時(shí)達(dá)高峰，約10000/mm3，有時(shí)可達(dá)15000mm3，主要為中性多核細(xì)胞增加，淋巴細(xì)胞增加不多，而單核細(xì)胞和嗜酸性細(xì)胞幾乎無(wú)改變。
3．凝血因子 妊娠期血液處于高凝狀態(tài)。凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ均增加，僅凝血因子Ⅺ、Ⅻ降低。血小板略有減少。妊娠晚期凝血酶原時(shí)間、部分孕婦凝血活酶時(shí)間輕度縮短，凝血時(shí)間無(wú)明顯變化。血漿纖維蛋白原比非孕期增加約50%，孕末期可達(dá)400～500mg/dl。改變紅細(xì)胞表面負(fù)電荷，出現(xiàn)紅細(xì)胞線串樣反應(yīng)，故紅細(xì)胞沉降率加快。妊娠期纖維蛋白溶酶增加，優(yōu)球蛋白溶解出現(xiàn)延長(zhǎng)，表明纖溶活性降低，分娩后纖溶活性迅速增高。
血漿蛋白由于血液稀釋從孕早期即下降，至妊娠中期為6.0～6.5g/dl，主要是白蛋白減少，約為3.5g/dl,以后持續(xù)此水平直至分娩。
（三)循環(huán)改變
由于新陳代謝和循環(huán)血量的增加以及為了適應(yīng)胎盤循環(huán)的需要，母體心臟負(fù)擔(dān)加重。每分鐘心搏出量自妊娠第10周開(kāi)始增加，至妊娠28周左右達(dá)最高峰，較正常增加30～50%。心率逐漸增加，最高較未孕時(shí)約增加10次/分。妊娠后期，因子宮增大，橫隔上升www.med126.com，可使心臟向左前方移位，大血管輕度扭曲，心尖部可產(chǎn)生收縮期雜音及肺動(dòng)脈瓣第二亢進(jìn)，但心電圖正常。正常心臟具有代償功能，故能勝任孕期的負(fù)擔(dān)。但心臟病患者在妊娠、分娩或產(chǎn)后各期，均可出現(xiàn)不同程度的心功能代償不全。
因妊娠子宮壓迫盆腔靜脈，使下肢血液回流受阻，股靜脈壓升高，致妊娠后期常出現(xiàn)足踝及小腿浮腫，少數(shù)可出現(xiàn)下肢或會(huì)陰部靜脈曲張。
血壓一般無(wú)變化。若比原有水平升高3KPa（約20mmHg)以上或達(dá)17.4/12KPa(130/90mmHg)以上者,則為病理現(xiàn)象。
早孕期常有食欲不振、惡心、嘔吐、選食及唾液分泌增多等現(xiàn)象，數(shù)周后多自愈。因胃液分泌減少，胃酸減少，可影響鐵的吸收，故孕婦易患貧血。胃腸道蠕動(dòng)減弱，易引起胃腸脹氣與便泌。妊娠后期子宮壓迫直腸，可加重便秘，并可因靜脈血流郁滯而出現(xiàn)痔瘡。
妊娠時(shí)，由于母子代謝產(chǎn)物的排泄量增多，增加了腎臟的負(fù)擔(dān)，腎臟血液量及腎小球的濾過(guò)率均增加，至足月時(shí)比孕前可增加30～50%。
早孕時(shí)增大的子宮及妊娠末期下降的胎頭，可壓迫膀胱而引起尿頻。妊娠中期以后，在孕激素的影響下，輸尿管蠕動(dòng)減弱，加以輸尿管常在骨盆入口處受妊娠子宮的壓迫，致尿流遲緩，易引起泌尿系的感染。
皮膚常有色素沉著，在面部、臍下正中線、乳頭、乳暈及外陰等處較顯著。色素沉著原因不明，可能和垂體前葉分泌的促zxtf.net.cn/wszg/黑色素細(xì)胞激素的增加有關(guān)。皮脂腺及汗腺功能亢進(jìn)，分泌增多。由于伸展過(guò)度，腹壁、乳房以及大腿處側(cè)面和臀部的皮膚可因彈力纖維斷裂出現(xiàn)斑紋，稱“妊娠紋”。新的妊娠紋為紫紅色，見(jiàn)于初孕婦；陳舊性妊娠紋呈白色，多見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦。妊娠紋并非妊娠所特有，在任何皮下脂肪沉積較快或皮膚過(guò)度伸展的情況下皆可出現(xiàn)。
孕期因骨盆關(guān)節(jié)及椎骨間關(guān)節(jié)松弛，孕婦可感腰骶部、恥骨聯(lián)合及（或)肢體疼痛不適，這可能和松弛素有關(guān)，對(duì)此目前還不夠了解。
早孕期因反應(yīng)及食欲不振，體重可下降，隨著妊娠月份的增長(zhǎng)、胎兒的發(fā)育、體內(nèi)水分的潴留、血液總量的增加以及蛋白質(zhì)和脂肪的儲(chǔ)存等，孕婦體重逐漸增加。一般從妊娠第5個(gè)月開(kāi)始，每周增加約0.5Kg，到足月時(shí)共增加約10Kg。如體重增加過(guò)快，應(yīng)考慮有病理情況。
鐵是血紅蛋白及多種氧化酶的組成部分，與血氧運(yùn)輸和細(xì)胞內(nèi)氧化過(guò)程關(guān)系密切。孕期母體儲(chǔ)存鐵供不應(yīng)求，不補(bǔ)充外鐵易發(fā)生缺鐵性貧血。
胎兒骨骼及胎盤形成需較多的鈣，孕末期體內(nèi)含鈣25g，磷14g。絕大多數(shù)在孕末兩個(gè)月貯存，因此在孕末期需補(bǔ)充鈣及維生素D。
孕婦體內(nèi)鈉鹽潴留較多，除供胎兒需要外，也分布在母體的細(xì)胞外液內(nèi)。隨著鈉的潴留，體內(nèi)水分亦相應(yīng)增加。鈉與水的潴留與體內(nèi)醛固酮及雌激素有關(guān)，而其排出則與孕激素及腎臟功能有密切關(guān)系。潴留的水分，產(chǎn)后迅速以尿及汗液形式排出。
