夫二便不可太利，亦不可不通，一或閉焉，則腸胃壅塞，脈絡(luò)凝滯，毒瓦斯無由而泄，于是眼合聲啞，肌肉黧黑，頃刻而告變矣。治之者，惟使氣血流行，則大便自無阻滯，茍因熱氣燥急于下，或因汗多，或利小便，以致津液干涸，不得滑潤。亦有血熱血燥，如老人產(chǎn)婦，血氣虛弱，不能傳送大腸，以致大便不利者有焉。凡手足心熱，脅下有汗，口干腹脹，身熱煩躁者，此熱秘也，宜酌斟下之。如不食而嘔清水，面青而腹不脹，不里急后重者，此虛秘也，宜補氣血為主，而佐以麻仁丸之類。凡秘結(jié)當分三部，上結(jié)則宜降氣清涼，中結(jié)則宜行氣活血，下結(jié)則宜蜜導。至于痘在四五日間而不大便者，乃氣血成漿，若無腹脹滿悶，勿以便秘為治，蓋灌膿之時，元氣津液皆為外用。若得數(shù)日不便，尤助中氣運育之機，倘有泄瀉，即用參、 、炙草、苓、術(shù)、姜、桂之類，佐以升提，使中氣不餒，痘毒達表。若獨以泄瀉治，則痘必倒塌矣。
古人云∶凡痘起脹灌膿之際，而無內(nèi)癥者，在其大便數(shù)日不行，不可妄加下劑，以耗泄其氣血。世因以便秘為貴，甚有熱壅之癥，不特不敢下利，反加補托溫暖之劑，以禁固之，致使熱壅愈加，痘毒不得伸越，正氣不得舒暢，熱毒壅極，走注下焦，忽爾大瀉，元陽驟脫，遂為不救，是皆熱壅失治之過也，是宜微下之，以泄其壅熱，但審其秘結(jié)之因以治之，不必重在硝黃，有傷元氣也。然古方下劑之中，而必佐以風藥者，是兼升發(fā)之義也。至如痘后自利黃黑，而表里無恙者，此毒隨利下，不必施治，但與化毒湯服之。
夫瘡疹發(fā)熱，大便宜潤。若二三日不行，宜急利之，恐腸胃不通，榮衛(wèi)不行，瘡出轉(zhuǎn)密也。惟自起發(fā)之后，大便常宜堅實，蓋小兒臟腑嬌脆，大便不行則易實，大便自zxtf.net.cn/pharm/利則易虛，故成漿之際，雖數(shù)日不便，亦無憂耳。至于不能食者，尤賴舊谷氣為養(yǎng)，待至成膿毒化之后，則解利之。如能食者，則又大便喜潤，此賴新谷為養(yǎng)，故欲舊污不留，則臟腑流利，血氣和平，切不可因其便利而用溫補，反增里熱之癥。如即能食，而其便二三日不通，里無所苦者，亦不必攻之，不得已或用膽導蜜導之法，使氣道升降而無壅塞之患也。惟在靨時而四五不行，以致熱甚生濕，其瘡難靨，況三焦阻絕，熱毒內(nèi)蓄，必多變癥，則宜利之。如燥糞在大腸而不能下者，以膽汁導之，然胃主腐熱水谷，大腸主傳送已化之物，故食多少，可以知人谷氣之虛實，大便滑溫，可以知人臟腑之虛實，是以大便如常，最痘中之一順候也。如起脹之時，忽然泄瀉者，此宜急止之，恐其腸胃虛，真氣脫，毒內(nèi)陷耳。又宜分其冷熱虛實。如瀉而手足冷，面色青白，瘡不紅綻者，冷癥也，宜理中湯。如瀉下之物黃又酸臭，手足心熱，面赤口渴，而瘡紅綻 發(fā)者，熱癥也，宜五苓散。如脾胃怯弱，精神怠慢而不食者為虛，當溫養(yǎng)之。如身熱中滿渴而不食者為實，當清利之。如飲冷水自利者，此所謂濕勝則濡瀉也，宜用溫中利水。如因傷食自利而所出酸臭者，此所謂飲食自倍，腸胃乃傷也，宜用先消后補。若至臟氣自脫，或因服寒藥，致令瘡毒陷入，瀉如痘汁，或便膿血，口出臭氣。唇焦目閉，而兼腹脹者，必死之癥，及起脹灌漿之時，泄瀉不止，以藥止之不已者，死。書云∶六腑氣絕于外者，手足寒；五臟氣絕于內(nèi)者，利不止；正氣脫者，必淹延而死；www.med126.com邪氣內(nèi)陷者，必煩躁而死。
