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辨證錄:疝氣門(附奔豚八則)

人有感浸寒濕,睪丸作痛者,冷即發(fā)痛不可忍,此濕氣之入于腎經(jīng)也。夫濕侵于腎,宜病在腰,何以腰不痛而痛在睪丸乎?不知睪屬腎,腎氣不至睪丸,則外勢不能振興。蓋因腎得濕則寒,寒在腎即寒在睪丸,而氣結于腰腎之中,宜睪丸之不應矣。其睪丸作痛者,因疝氣之成,雖成于…

人有感浸寒濕,睪丸作痛者,冷即發(fā)痛不可忍,此濕氣之入于腎經(jīng)也。夫濕侵于腎,宜病在腰,何以腰不痛而痛在睪丸乎?不知睪屬腎,腎氣不至睪丸,則外勢不能振興。蓋因腎得濕則寒,寒在腎即寒在睪丸,而氣結于腰腎之中,宜睪丸之不應矣。其睪丸作痛者,因疝氣之成,雖成于腎氣之寒,亦成于睪丸之濕也。當日泄精之后,人坐于寒濕之區(qū),內(nèi)外兩感,睪丸獨受之矣。治法溫其腎中之寒,消其睪丸之濕,病去如掃矣。方用救丸湯∶

肉桂(二錢) 白術(二兩) 茯苓(一兩) 薏仁(一兩) 橘核(一錢)水煎服。

一劑、二劑輕,三劑痛除,十劑全愈,不再發(fā)也。

此癥乃少陰腎經(jīng)之病,腎中寒極,而腎氣不通;腎中濕重,而腎氣更滯。去其寒濕,而腎氣自行于睪丸之內(nèi)。況肉桂、橘核尤善入睪丸,自然手到功成也。

此癥亦可用桂荔湯∶

白術(二兩) 肉桂(二錢) 山藥(一兩) 茴香(二錢) 荔枝核(三個,敲碎)水煎服。

人有感浸濕熱,亦睪丸作痛,遇熱即發(fā),然痛不至甚,此熱氣之入于腎經(jīng)也。夫腎最惡熱,腎中虛火自旺,尚有強陽不倒之虞。況邪火相侵,熱以濟熱,睪丸作痛,烏能免哉。

但火性甚急,火痛宜不可久,何終年累月不愈,即或臨時無恙,遇熱復發(fā)者何為也?蓋因熱而又得濕耳。熱性急而濕性遲,濕熱交攻,熱欲散而濕留,濕欲潤而熱燥,睪丸之內(nèi),竟成陰陽乖異,求其不痛得乎。治法去其濕熱之氣,疝病自除矣。方用利丸湯∶

茯苓(一兩) 薏仁(一兩) 沙參(二兩)水煎服。一劑輕,二劑又輕,十劑斷根,不再發(fā)也。

此方以茯苓、薏仁分消其濕氣,以沙參化其腎中之熱,且沙參善能治疝,故兩用之而成功耳。

此癥用沙參湯亦甚效。

茯苓 白術 沙參(各一兩) 甘草(一錢) 丹皮(五錢) 肉桂(二分)水煎服。

人有睪丸作痛,氣上沖于肝,兩脅脹滿,按之益疼,人以為陰寒在腹,誰知是厥陰之氣受寒也。蓋睪丸不獨通腎,而且通肝。陰器者,宗筋之聚也。筋屬肝,睪丸可升可降,其膜實聯(lián)系于陰器之間,故肝病而筋亦病,筋病而睪丸亦病矣。睪丸之痛,上沖于肝者,正顯同氣者其病亦同,乃肝氣之沖于睪丸耳。方用睪丸湯∶

白芍(二兩) 小茴香(三錢) 橘核(一錢) 柴胡(一錢) 沙參(五錢)水煎服。一劑痛少止,二劑痛大止,三劑兩脅之脹滿盡除,四劑全愈。

此方平肝氣而不沖于睪丸,得小茴香、橘核、沙參之類散睪丸之邪,兩丸安奠,何至上下相連而痛哉。

此癥用解疝湯亦神。

肉桂(二錢) 白芍 白術(各二兩) 柴胡(一錢) 沙參(五錢)水煎服。

人有膀胱閉癃,小水不利,睪丸牽痛,連于小腸相掣而疼者,皆云小腸之氣,誰知是膀胱之熱結耶。夫膀胱化水者也,膀胱寒則水不化,熱亦不化,水不化而熱結膀胱,水必分于經(jīng)絡。水入睪丸,丸乃日大,往往有囊大如斗而不能消者,是必分消其水矣。然但消其水,不解其熱,則膀胱之火,直趨睪丸,其疼更甚。方用散丸湯∶

茯苓(一兩) 野杜若根枝(一兩) 沙參(一兩)水煎服。一劑痛除,二劑丸漸小,連服二劑,水泄如注,囊小如故矣。

此方之奇,奇在杜若,非家園之杜若也,乃野田間所生藍菊花是也。此物性寒而又善發(fā)汗,且能直入睪丸以散邪,故用以助茯苓、沙參既利其濕,又瀉其熱,所以建功特神。惟是此藥發(fā)汗,服此方后,即用當歸補血湯數(shù)劑,以補氣血,則自無太虛之患也。

此癥用散癃湯亦佳。

茯苓(一兩) 車前子(三錢) 肉桂(二分) 萆 (二錢) 甘草(一錢) 黃柏知母(各一錢)水煎服。

人有睪丸作痛,后變?yōu)椴煌床惶壅,名曰木腎,乃寒極而氣不通也。此癥初起,必感寒濕,因而行房,又感寒濕,則濕入于睪丸之中,寒結于睪丸之外,遂至不痛不疼。此種疝氣,非用桂附不能直入睪丸,以通其氣。然無散邪之藥,雖用桂附,止可興陽,而睪丸之邪終久難散。且散邪之藥甚多,而能散睪丸之藥甚少,此世人所以治木腎之病,不能多效耳。方用化木湯∶

白術(二兩) 附子(一錢) 肉桂(一錢) 杜若根(一兩) 柴胡(一錢)水煎服。即擁被而臥,身必發(fā)汗,必至雙腎之外,汗出如雨而后止。一劑即愈也。

此方白術利腰臍之氣,杜若根發(fā)睪丸之邪,得附子、肉桂通達內(nèi)外,柴胡解其肝中之濕,故一劑奏功如神耳。

此癥用衛(wèi)睪丹亦妙。

附子 甘草 玄胡索 柴胡(各一錢) 白術(三兩) 肉桂(三錢) 黃 (一兩)水煎服。

人有生疝者,日間則縮入而痛,夜間則伸出而安,且能強陽善戰(zhàn),此乃真正狐疝。若日縮夜伸不能久戰(zhàn)者,仍假狐疝也。假狐疝乃寒濕之癥,用前救丸湯治之即愈。至于真狐之疝,或于神道之旁行房,或于星月之下交感,乃祟憑之也。疝既不同,治亦宜異,大約狐疝yin氣未散,結于睪丸之內(nèi),狐最yin而善戰(zhàn),每于夜間媚人,蓋狐屬陰也。日間縮入不可以戰(zhàn),戰(zhàn)則疼痛欲死,此祟禁之也。凡祟亦屬陰,入夜則陰主令矣。人身之陽氣,入于陰之中,陰與祟之陰相合,則同氣相得,祟不禁焉,反得遂其善戰(zhàn)之歡,及至精泄陽氣奔出,純陰無陽又復作痛矣。治法似宜祛逐其祟,然祟之入也,必乘其虛,不補虛而逐祟何能愈乎。方用逐狐湯∶

人參(一兩) 白術(五錢) 茯苓(五錢) 肉桂(三分) 橘核(一錢) 白薇(一錢) 荊芥(三錢) 半夏(二錢) 甘草(一錢) 水煎服。連服四劑全愈。

此方純助其陽,陽氣旺,則陰氣自消,狐疝不逐自愈矣。或謂夜伸善戰(zhàn),正陽火之旺也,助其陽氣,未必非增其妖氣也,何助陽而祟滅乎?蓋日間陽氣用事,祟乃遏抑其陽氣而不敢出,至夜乃乘陰氣,借交合而聚于陰器之間,乃陽旺之假象,非真旺也。吾助其陽氣,則陽氣勃發(fā)身中,晝夜皆是陽氣,祟亦何敢附之。況方中又益以舒郁逐邪之味,消痰解祟之品,此陰不敵陽,祟棄之而去矣。非助陽,而烏得奏功之神如此哉。

黃 (二兩) 肉桂(三分) 甘草 柴胡(各一錢) 貝母(三錢) 沙參(一兩)水煎服。二劑即愈。

人有外感寒邪,如一裹之氣從心而下,直至于陰囊之間,名曰奔豚,言其如豕之奔突,其勢甚急,不可止遏,痛不可忍,人為外寒之癥,誰知是心包、命門二經(jīng)之火衰乎。夫心包之火與命門之火一在心,一在腎,二火未常不相通也。人有此二火相通,則寒邪不能侵,二經(jīng)火衰,寒邪得而中之矣。然寒氣入內(nèi),宜先犯心,何反下趨于腎囊乎?蓋腎氣虛寒,脾經(jīng)又濕,寒與濕同氣相親,故逢濕則急趨而下,勢甚便也。此等之癥,痰如風雨之來,乃一時暴病,非長年之久疾也。似疝而非疝耳。治法不可作疝治,補心腎之虛,溫命門、心包之火,去脾經(jīng)之濕,不必治奔豚而自愈也。方用安豚丹治之。

人參(五錢) 白術(五錢) 肉桂(一錢) 山藥(一兩) 巴戟天(五錢) 蛇床子(三錢) 附子(五分) 茯苓(三錢) 遠志(一錢) 甘草(一錢)水煎服。一劑即安,二劑全愈。

此方補心、補腎,則心腎氣足,后用桂、附熱藥,始足以駕馭其猛烈之氣,轉(zhuǎn)易祛除。

然邪勢既急,而藥過于猛烈,則急以治急,未免有太剛之懼,加入甘草之緩,緩zxtf.net.cn/sanji/急相濟,邪不難制,無有死斗之失也。

此癥亦可用參苓桂術湯。

白術(二兩) 肉桂(二錢) 人參(五錢) 半夏(五分) 茯苓(二錢)水煎服。

人有小水甚勤,睪丸縮入,遇寒天更痛者,此膀胱之寒結也。夫膀胱之化水,命門之火化之也。似乎命門寒,而膀胱始寒,膀胱之寒結,獨非命門之寒結乎,孰知膀胱亦能自寒也。

此癥多成于人坐寒濕之地,寒氣襲入于膀胱而不能散,雖有命門之火,亦不能化。蓋命門之火止能化內(nèi)濕而不能化外濕耳。zxtf.net.cn/pharm/外濕既留于膀胱,勢必與命門之真火相戰(zhàn),邪盛正衰而痛作矣。治法必須直祛膀胱之寒濕,則睪丸舒展,痛亦自止。方用辟寒丹∶

肉桂(三錢) 茯苓(五錢) 白術(五錢) 甘草(一錢) 橘核(三錢) 荔枝核(三個,搗碎)同水煎服。

二服即少減,四服全愈。

此方用肉桂為君,既能溫命門之火,復能祛膀胱之寒;白術、茯苓又是利水之劑;橘核、荔核更善定睪丸之痛;非肉桂相引,不能直入而散其寒結也。

此癥用術桂湯亦妙。

白術(二兩) 肉桂(一錢)水煎服。

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