一張方桌，一個脈枕，一位老中醫(yī)坐在藥房內(nèi)即可為患者望、聞、問、切，之后開方子抓藥。中醫(yī)坐堂源于漢代，可是發(fā)展到后來，坐堂醫(yī)卻成了“藥托兒”。2001年的一紙禁令，將中醫(yī)坐堂列入了非法行醫(yī)的行列，并從此展開了“存廢之爭”，從去年開始，國家開始嘗試在一些地方重新推行“中醫(yī)坐堂”。
近日，國家中醫(yī)藥管理局辦公室發(fā)布一紙通知，公布了第二批中醫(yī)坐堂試點城市，山東省的濟南市和濰坊市在“開禁”之列。雖然已經(jīng)看到了希望之光，但是島城未能登上“榜單”，讓一些藥店感到失望�！皽蕚淞艘荒�，又白忙活了！”12月17日，青島楊家群藥店的王維綸經(jīng)理告訴記者。他的沮喪，折射出的是中醫(yī)坐堂的艱難“復出路”。前廳看病，后堂抓藥，這是中醫(yī)數(shù)千年來沿用的模式。然而，2001年，中醫(yī)坐堂被列入“非法行醫(yī)”的行列。從此對于中醫(yī)坐堂該不該禁的爭論一直沒有停止過，終于在去年，國家開始對9地進行試點，讓中醫(yī)重回藥店。中醫(yī)坐堂究竟有怎樣的魅力，為何牽動了島城藥品零售行業(yè)的神經(jīng)？前途如何？
一紙禁令
中醫(yī)不準再坐堂
楊家群藥店是島城一家規(guī)模中等的藥店。“最初醫(yī)生到藥店里面坐診還是允許的，現(xiàn)場把脈讓中藥賣得挺紅火�！彼幍甑耐踅�(jīng)理從事醫(yī)藥銷售已經(jīng)10多年了 ，他告訴記者，八九年前很多零售藥店聘請有中醫(yī)師資格的醫(yī)生在藥店坐堂。中醫(yī)處方價格低、療效好，醫(yī)生還能對如何煎服進行現(xiàn)場指導。老百姓贊賞有加 ，藥店也增加了收益。
不過，這種傳統(tǒng)模式，在2001年被禁。最初大家都難以接受，但是執(zhí)法部門多次進行專項檢查，在處罰的高壓下，藥店最終完全放棄了“中醫(yī)坐堂”。
對于這一事件，青島市衛(wèi)生部門進行了說明 。市衛(wèi)生監(jiān)督局王建昌主任多年從事打擊非法行醫(yī)的執(zhí)法活動，他向記者介紹說，由于“坐堂醫(yī)”資質難定，甚至出現(xiàn)了為了藥店利益開大處方等問題，因此2001年國家衛(wèi)生部等部門曾下發(fā)通知，嚴禁在藥店以“義診”等名義開展醫(yī)療活動。此后，藥店“坐堂醫(yī)”一直是衛(wèi)生執(zhí)法部門嚴厲打擊的對象。
禁止中醫(yī)坐堂對藥店的影響有多大？一家大型連鎖藥店的負責人告訴記者，僅從銷售額上來看，沒有了坐堂醫(yī)，中醫(yī)藥材的銷售量下降了40%以上。在取締中醫(yī)坐堂的同時，中醫(yī)在各大中醫(yī)院的門診量也呈萎縮趨勢。
七年呼告
復出島城又落空
記者了解到，對藥店中醫(yī)坐堂采取“一刀切”的無奈舉措，從一開始就引起了廣泛的爭議。全國人大代表鄭定平就曾建議，中醫(yī)坐堂合法化可以給百姓“小病到藥店”帶來便利。持相同見解的業(yè)內(nèi)人士不在少數(shù)。
而青島不少藥店的負責人這些年來也一直向衛(wèi)生部門反映。“中醫(yī)坐堂開診，有利于解決‘看病難’的問題。”豐碩堂醫(yī)藥連鎖有限公司董事長張洪義還指出，尤其是中藥的煎法、用法都有自己的獨特性，僅靠一般的藥師指導還不夠，因此需要專業(yè)的中醫(yī)現(xiàn)場指導。事實上，從中醫(yī)坐堂被禁止之后，不少大型藥店為了指導市民買中藥，干脆在藥店旁邊開家診所，聘請中醫(yī)給患者開方子。
2007年11月，衛(wèi)生部新聞辦公室和國家中醫(yī)藥管理局辦公室共同舉辦了新聞發(fā)布會，給被禁6年的“中醫(yī)坐堂”放行，深圳、石家莊、沈陽等九地展開試點工作。這也意味著，禁止6年的中醫(yī)坐堂“重出江湖”。今年，第二批試點城市公布，可惜的是青島沒能上榜。
至于青島為何沒有解禁，青島市衛(wèi)生局中醫(yī)處趙國磊處長表示，國家這次選擇的48個試點單位，都是從各省市中選擇的有代表性的，比如說同一個省內(nèi)會選擇一個經(jīng)濟比較發(fā)達的城市和一個中等發(fā)達的城市，因此這次山東省選擇了濟南和濰坊進行試點。不過，隨著中醫(yī)坐堂試點工作的經(jīng)驗累積，“中醫(yī)坐堂”的推廣速度肯定越來越快。
誰在期待中醫(yī)坐堂
青島暫時未能對中醫(yī)坐堂“開禁”，這在島城業(yè)內(nèi)引起了更大范圍的討論。那么，究竟是什么因素，讓“坐堂醫(yī)”如此牽動人們的神經(jīng)呢？
●藥店 這塊“蛋糕”不算小
“現(xiàn)在藥品零售行業(yè)面臨的競爭實在是太多了�！睄u城一家連鎖藥店的負責人告訴記者，從外部環(huán)境來看，他們首先無法與醫(yī)院競爭。而近幾年興起來的社區(qū)醫(yī)院，通過實施藥品零差率等措施后，甚至比藥店還要便宜。
從內(nèi)部環(huán)境看，目前藥店的數(shù)量太多 ，競爭激烈。記者從藥監(jiān)部門獲悉，現(xiàn)在全市大大小小的藥店有3000余家，其中光市內(nèi)四區(qū)就有千余家，在這種情況下，藥店通常將西藥的價格降得很低，甚至通過零利潤來吸引市民，而中藥20% 以上的毛利潤率，相對比較可觀。記者了解到，目前30%的藥店開設了中藥專柜，因此讓中醫(yī)坐堂重新合法化，就可能提高藥店的銷售能力和盈利能力。
青島康杰藥業(yè)有限公司董事長徐武宏向記者介紹說，現(xiàn)在康杰藥業(yè)有限公司在青島有58家藥店，其中20家設有中藥專柜，每一家的中藥品種都在2000種以上�！艾F(xiàn)在我們中西藥專柜的設置，差不多是1：2的比例�！毙煳浜暾f，如果青島市的中醫(yī)坐堂能夠開禁，他們會考慮讓部分面積大、地點好的藥店打出“中醫(yī)特色”，除了聘請中醫(yī)專家，還將擴大中藥專柜的面積。
●市民 沒人指導難保安全
因為中醫(yī)坐堂能夠給顧客提供“咨詢、看病、開方、抓藥”的一站式服務，因此不少市民也是比較認可的。記者在瑞昌路一家
大藥房采訪時，正好碰到前來抓藥的劉大媽。老人告訴記者，她屬于過敏體質，很多西藥都不能吃，因此遇到
感冒這樣的常見病，都是吃中藥。“以前藥店里面有醫(yī)生，把完脈直接開方子、取藥，還教我怎么吃，很方便�！眲⒋髬屨f，取消了坐堂醫(yī)生后，只能往大醫(yī)院的中醫(yī)科跑，還要排隊、掛號，麻煩多了。最關鍵的是，醫(yī)院里面的價格比藥店里面高多了。
“中醫(yī)坐堂是中國幾千年來的一種傳統(tǒng)行醫(yī)模式，有其獨特性�！毙煳浜昝鞔_地向記者表示，這種行醫(yī)模式是符合中藥特性的，而且中國人還講究季節(jié)性食療，這就更需要藥店內(nèi)的專業(yè)性指導�！氨热缯f，很多市民到了秋冬，都買點中藥進補，但是往往不知道如何搭配、用什么劑量才合適�！�
另外，從安全角度上考慮，也應該有坐堂中醫(yī)，西藥一般都有說明書，但是中藥材和中藥飲片往往沒有�，F(xiàn)在國家對于藥店銷售西藥，要求配有兩個藥劑師，就是為了保證患者的用藥安全。從這方面來考慮，藥店更需要有坐堂的中醫(yī)進行指導。
●老中醫(yī) 小診所很難配藥房
今年已經(jīng)68歲的老中醫(yī)劉年森，15年前曾被聘請在藥店當“坐堂醫(yī)”，后來由于國家禁止，劉年森又不忍心放棄自己的事業(yè)，5年前和兩個朋友合開了一個規(guī)模比較小的中醫(yī)診所，主要是針對氣虛等常見病和慢性病提供診療。
“以前在藥店做醫(yī)生，月收入并不與銷售的藥品掛鉤，都是藥店按照固定工資給開的。”劉年森告訴記者，由于自己在補腎養(yǎng)氣方面比較在行，所以有很多固定客戶，藥店也算是出重薪，每個月給5000多元，在當年已經(jīng)算是比較高的工資了。
“自從干上中醫(yī)診所才知道有多艱難�！眲⒛晟锌卣f，自己的中醫(yī)診所別看面積不大，平時麻煩事不少，不但要辦理各種復雜的手續(xù)，所有的中藥還都需要自己掏錢進，因為資金不多 ，所以品種只能維持在兩三百種，經(jīng)常是抓藥的時候發(fā)現(xiàn)“缺東少西”的，不得不讓患者拿著方子去藥店買。再加上位置規(guī)模等原因，接診量很低，有時候幾天都沒有一個患者，因此一直處于入不敷出的狀態(tài)。
記者從市衛(wèi)生部門了解到，目前市內(nèi)比較大的中醫(yī)醫(yī)院主要是青島市中醫(yī)院、青島市中西醫(yī)結合醫(yī)院以及各個區(qū)市的中醫(yī)院，另外就是全市大大小小多達400多家的中醫(yī)診所，但是不少小中醫(yī)診所都是靠一兩個中醫(yī)維持，經(jīng)營困難，因此回歸藥店，與藥店“聯(lián)合”發(fā)展，或者也是一條出路。
如何規(guī)范坐堂行醫(yī)
允許藥店開設坐堂醫(yī)，對百姓、對中醫(yī)、對藥店似乎都是利好。當然，也有不同的觀點。
“藥店設有專業(yè)的醫(yī)生，對現(xiàn)有的醫(yī)療機構是一個有益的補充。但是，也有可能利用坐堂醫(yī)搞促銷，或者開大處方�！笔行l(wèi)生監(jiān)督局相關工作人員表達了自己的憂慮，另外坐堂中醫(yī)如果只是開開簡單的方子，指導患者如何進行保健等還是不錯的，但如果是病情比較復雜的病號，開錯方子咋辦？
申辦手續(xù)十分煩瑣
出于這些方面的考慮，我國在推行中醫(yī)坐堂試點時顯得尤為謹慎，試點藥店的申辦手續(xù)也十分煩瑣。一方面 ，根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局和衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)布的《中醫(yī)坐堂醫(yī)診所基本標準(僅供試點工作使用)》，中醫(yī)坐堂醫(yī)診所由中藥飲片品種不少于400種的藥店設置；設置的診室必須獨立隔開，診室不超過2個，每個診室的建筑面積不少于15平方米等；另一方面，中醫(yī)坐堂醫(yī)診所由藥監(jiān)部門和衛(wèi)生部門監(jiān)管。
只允許開中藥飲片
另外，規(guī)定還對坐堂中醫(yī)的處方范圍進行了嚴格規(guī)范。中醫(yī)坐堂醫(yī)診所只允許開中藥飲片處方，不能指導銷售成藥、西藥、保健品或醫(yī)療
器械等。據(jù)記者了解，中藥包括中藥材 、中藥飲片、中成藥。中藥飲片是指在中醫(yī)藥理論的指導下，根據(jù)辨證施治和調劑、制劑的需要，對“中藥材”進行特殊加工炮制的制成品。
來源：半島都市報
