四圣心源:黃元御《四圣心源》和彭子益處方用量問題

黃師〈四圣〉處方皆云“煎半杯，熱服”。如果日三服，那么是否可理解為，〈四圣〉所列處方皆為每日用量的三分之一？如“阿膠麻仁湯”中“生地三錢”，是否可處方為“生地九錢”（煎三杯，日三服，每服一杯)

彭子〈圓運(yùn)動(dòng)的古中醫(yī)學(xué)〉所列處方用量也極輕，甚是讓人困惑。主校此書的李可老中醫(yī)臨床用量卻是大劑。李師力挺彭子臨床療效，難道彭子當(dāng)年就真憑如此輕靈的處方療病無(wú)數(shù)？

望前輩賜教后學(xué)，感激不盡。

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－－－－－－－－－－－一般一付藥方一天吃兩次，比如藥方里說熟地9克，那就是一天吃兩次的藥量，不能隨意加量，病人嚴(yán)重的藥量可以加，張錫純說過，用藥不拘泥于藥量多少，主要以藥勝病為主，
－－－－－－－－－－－心靈師兄說得好，感激。

不過，后學(xué)糾結(jié)，李可曾說他早年得學(xué)彭子益醫(yī)理，但是很明顯，李老并未采用一味藥幾克的用量，而是大劑用藥。另外《四圣心源》所列處方，卻又是每味藥幾克的份量。難道黃師當(dāng)年也“用藥輕靈”？
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張仲景方劑，每劑只煮一次，后代才開始衣服要煮兩次，我覺得是取藥“氣”，煮一次就結(jié)束了。你說的“熟地9克，那就是一天吃兩次的藥量”，這是9g熟地煮了兩次，而不是9g熟地分兩次煮，你自己可以試著煮一次，看看藥效是否有區(qū)別。我認(rèn)為是不一樣的

－－－－－－－－－－－1.藥量的大小，是按辨證，以及各人的理論來實(shí)施的。山西名醫(yī)大多用藥非常輕，彭子益在山西待過很長(zhǎng)時(shí)間，所以用藥很輕，也正常。每個(gè)人的心得不一樣的。山西名醫(yī)李翰卿曾經(jīng)治過一例心衰的案例，用的是真武湯，但藥量之輕，堪稱輕功天下第一的感覺；附子0.3克，白芍0.6克，茯苓0.3克，人參0.3克，白術(shù)0.3克，杏仁0.3克。三天三劑，病人就可以下床簡(jiǎn)單走動(dòng)了，之前他是一年未能行走。真是令人匪夷所思。其后有醫(yī)生把藥量升到每味10克，結(jié)果病人就起不良反應(yīng)了。再用每味0.3克的劑量，病人又正常了。真是令人嘆為觀止。
  張仲景的量很重，如果按實(shí)際的漢代劑量使用的話，一兩是等于15.6克的。看上去很重。實(shí)際上并不是，他很多方子是日三服的，一副藥分三次喝了，那么藥量也就一般了。以桂枝湯為例，里面大多藥都是三兩，也就是45克左右，但分三次喝的話，其實(shí)每次只是用了15克左右，這和現(xiàn)在的醫(yī)生用的量差別不大�，F(xiàn)在的醫(yī)生和張仲景的藥量其實(shí)是把張仲景一天喝的藥分成三天喝了而已。我自己用經(jīng)方，一般是按一兩等于15克用的。效果很好。只是要注意病人的反應(yīng)，例如桂枝湯，病人發(fā)了汗出來，剩下的藥就不會(huì)給病人喝了。寧愿倒掉。
   看李可遣方之猛，用藥之峻，也是令人瞠目結(jié)舌的。他和李翰卿兩人相差懸殊的劑量，卻都能挽狂瀾于即倒，扶大廈于將傾，說明我們對(duì)劑量的研究，還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。里面還有很多東西需要我們?nèi)ヌ剿鲗?shí)踐的。

2.黃元御的阿膠麻仁湯，是一副藥一次喝的，不是分三次。我用黃元御的方子，有時(shí)一天兩劑分兩次喝的。理由就是從經(jīng)方里來的。
－－－－－－－－－－－我們對(duì)劑量的研究，還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。里面還有很多東西需要我們?nèi)ヌ剿鲗?shí)踐的.
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－－－－－－－－－－－感謝前輩賜教

李翰卿果神人也，感謝“二泉映月”朋友了。