某女,25歲�；挤至寻Y,長(zhǎng)期服用
氯氮平,現(xiàn)出現(xiàn)口里總有清水,一會(huì)就滿口需要吐一回,且大便干燥如羊糞.每隔7天，用
番瀉葉通便。且每隔三四天就出現(xiàn)目光呆滯現(xiàn)象（自訴此時(shí)眼睛黑了，腦子里亂哄哄的)，約1—2小時(shí)方能緩解。精神藥物加減用量無(wú)效。過(guò)去曾經(jīng)用過(guò)其它抗精神病藥，均不能控制精神病性癥狀。故無(wú)法換用其它的抗精神病藥。家屬及患者本人均深以為苦。舌質(zhì)淡，苔薄白。脈左右均沉細(xì)偏數(shù)，先考慮是腎虛不能固攝,用
腎氣丸加
縮泉丸,服20余劑無(wú)效,后用六君子加減,也無(wú)效.筆者束手無(wú)策，介紹該患者去看別的中醫(yī)，半年后隨訪，經(jīng)醫(yī)多人，仍毫無(wú)寸效。后復(fù)習(xí)內(nèi)經(jīng)，《靈樞.口問(wèn)篇第二十八》“胃氣熱則蟲動(dòng),蟲動(dòng)則廉泉開(kāi),廉泉開(kāi)則涎下”.因患者伴有大便干燥癥狀,用魏龍?bào)J老中醫(yī)的
白術(shù)通大便的經(jīng)驗(yàn)，以生白術(shù)60克,
生地15克,
升麻5克（用生地清
胃熱)加減,果然便通口里清水也少了.大便三四日一行，不用服番瀉葉了。但口里清水只是少還有，每隔三四天就出現(xiàn)目光呆滯的現(xiàn)象無(wú)改善。無(wú)奈根據(jù)“蟲動(dòng)”改
烏梅丸方，大便通暢，口里清水基本不流了。但每隔三四天就出現(xiàn)目光呆滯的現(xiàn)象延長(zhǎng)到1—2周每次，且嚴(yán)重程度也較過(guò)去明顯減輕。
對(duì)口中多涎一癥，內(nèi)經(jīng)有’脾為涎，腎為唾”一語(yǔ)。但從脾腎論治均不效，本患者從舌上看不出有胃熱象，從“諸病水液，澄澈清冷，皆屬于寒”來(lái)說(shuō)，也不應(yīng)是熱。但因不惡寒，脈偏數(shù)，在技窮時(shí)用內(nèi)經(jīng)的胃氣熱理論指導(dǎo)治療，有一定療效。后又根據(jù)“蟲動(dòng)則廉泉開(kāi),廉泉開(kāi)則涎下”用
烏梅丸方安蚘。效果尚滿意。
可見(jiàn)我們?cè)诔Ｒ?guī)望聞問(wèn)切辯證治療無(wú)效的情況下，經(jīng)典中往往有我們想不到的思路。王洪圖老師曾講過(guò)：“學(xué)習(xí)內(nèi)經(jīng)，要反復(fù)研讀，熟能生巧。其內(nèi)容樸素?zé)o華，盡可信賴。其中一語(yǔ)多義，不必膠執(zhí)”。可見(jiàn)除了教材（如內(nèi)經(jīng)只是節(jié)選其中的一部分內(nèi)容)外，內(nèi)經(jīng)中還有很多內(nèi)容應(yīng)該深入研習(xí)。其解釋不同之處應(yīng)該看做是一個(gè)病的病機(jī)不同方面，哪方面都有道理，在臨床上應(yīng)取舍應(yīng)用。
－－－－－－－－－－－學(xué)習(xí)了 不錯(cuò)的醫(yī)案!!
