評(píng)論：經(jīng)濟(jì)的考慮瓦解著醫(yī)患信任的基礎(chǔ)
中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部 www。moh。gov。cn 2007-03-28 信息來源: 中國(guó)青年報(bào)
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院院長(zhǎng)助理 袁鐘
因擔(dān)心醫(yī)生開大處方，有患者不敢取藥；因擔(dān)心患者誤解，有醫(yī)生不敢果斷處方；為了打官司，有患者身藏錄音機(jī)前來就診；為了防備打官司，有醫(yī)生開了可做可不做的全部檢查；醫(yī)生態(tài)度不好，有患者猜想是否沒送禮或送禮不夠；有患者及家屬態(tài)度變化，有醫(yī)生想是否應(yīng)該首先保護(hù)自身安全……
醫(yī)患關(guān)系惡化的一個(gè)直接結(jié)果就是，醫(yī)生和患者相互猜疑，相互警惕，雙方走到一起的目的被不斷干擾。何為就醫(yī)？何為看�。坑袝r(shí)雙方都感到茫然，有的患者甚至不知所求，有的醫(yī)生甚至不知所措，神圣而嚴(yán)肅的醫(yī)療活動(dòng)被扭曲。
細(xì)細(xì)思量，當(dāng)今醫(yī)患問題的根源不在醫(yī)患雙方，而在社會(huì)大環(huán)境的變化。就事論事或簡(jiǎn)單地指責(zé)任何一方，都不能真正解決問題。由于這些年多層次多方面經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng)，患者個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)一度迅速增加，醫(yī)務(wù)人員也一度不得不承擔(dān)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，而且這種現(xiàn)象越來越嚴(yán)重。雙方都被經(jīng)濟(jì)壓力強(qiáng)烈地逼迫著，經(jīng)濟(jì)的考慮動(dòng)搖著道德的底線，沖淡著溝通的情感，瓦解著信任的基礎(chǔ)。
如此，“看病難”不僅是患者的問題，也成了醫(yī)生的問題。誰都不愿意這種現(xiàn)象繼續(xù)發(fā)展下去！讓患者看得起病，讓醫(yī)生有條件治病，讓患者滿意就診，讓醫(yī)生專心診治，解脫醫(yī)患雙方，應(yīng)當(dāng)成為政府和社會(huì)各界的共識(shí)。
新的醫(yī)改方案即將出臺(tái)。從有關(guān)部門陸續(xù)透露出的信息看，新的醫(yī)療衛(wèi)生體制下，公立醫(yī)院的營(yíng)利沖動(dòng)當(dāng)會(huì)逐步被遏制，一些便宜有效的藥物也會(huì)逐步占據(jù)藥房的大部分位置，政府將投入更多的錢為老百姓的基本醫(yī)療費(fèi)用兜底。但我們同樣清楚，任何一項(xiàng)改革都不可能立竿見影。
這種情況下，當(dāng)務(wù)之急的是，全社會(huì)共同努力，一起來改善當(dāng)前已經(jīng)不能再繼續(xù)惡化的醫(yī)患關(guān)系。
一個(gè)好的跡象正發(fā)生在青年醫(yī)生群體。在活躍著幾十萬青年醫(yī)生的
丁香園網(wǎng)站，網(wǎng)友（青年醫(yī)生為主)自發(fā)開展了“換位體驗(yàn)”的活動(dòng)。一些醫(yī)生脫下白大褂走進(jìn)醫(yī)院就診，開始有了他們從未有過的感受。
“自己得病或自己親人得病時(shí)，我們開始注意到有些醫(yī)生態(tài)度真的不好，醫(yī)療費(fèi)真的很貴，開始想方設(shè)法節(jié)省錢，想方設(shè)法找個(gè)技術(shù)高態(tài)度好的醫(yī)生”。許多有過換位體驗(yàn)的醫(yī)生紛紛說，“有些心酸，有些無奈，下定決心，只要自己還是醫(yī)生，就要微笑面對(duì)所有患者”。
其實(shí)，醫(yī)患雙方都應(yīng)該換位思考。醫(yī)生也是普通人，他們不僅有日益增長(zhǎng)的家庭負(fù)擔(dān)和工作壓力，還有職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)和職業(yè)晉級(jí)的多重壓力，還要成年累月地面對(duì)幾乎全是痛苦面容的患者。他們不是圣人，他們的神經(jīng)比普通人更難放松，他們的委屈往往隱藏在口罩后面。
記得最初宣傳好軍醫(yī)華益慰時(shí)，有人認(rèn)為這又是老一套，不會(huì)有多大反響。然而，我們就在網(wǎng)上看見一群青年醫(yī)生圍繞華益慰的事跡展開熱烈討論，他們的題目是“老實(shí)做醫(yī)生，真誠(chéng)待病人”，“做醫(yī)生，我快樂”，“認(rèn)真為患者著想”，“勇敢面對(duì)錯(cuò)誤”，“就為了這一句謝謝”……看到這一篇篇文章，我們能感受一種雖經(jīng)風(fēng)雨但沒被撲滅的信念。
醫(yī)療是一種特殊的服務(wù)，需要我們?nèi)フ_理解。醫(yī)學(xué)是一種科學(xué)，科學(xué)就意味著認(rèn)識(shí)有限，也就是說有的疾病可能目前病因不清楚，或尚無治療方法，或治療效果不佳，或治療風(fēng)險(xiǎn)較大等等，這就是科學(xué)。只有偽科學(xué)才會(huì)聲稱擁有靈丹妙藥，能包治百病。
作為患者及家屬，當(dāng)然希望醫(yī)生能藥到病除或手到病除，但科學(xué)并不能完全滿足這種需求，正像不可能滿足人們長(zhǎng)生不老的愿望一樣，無論你花了多少錢，有時(shí)的結(jié)果依然令人遺憾。但是，只要醫(yī)生已經(jīng)盡心盡責(zé)，其結(jié)果就應(yīng)該被理解和接受。然而，大多數(shù)人面對(duì)親人的死亡時(shí)，會(huì)出現(xiàn)極度的震驚和憤怒，首當(dāng)其沖的是醫(yī)務(wù)人員，而社會(huì)輿論卻多是一邊倒。
醫(yī)患之間存在專業(yè)知識(shí)的很大差距，臨床中的許多問題患者不可能很快理解，因此容易產(chǎn)生誤會(huì)。2003年SARS橫行初期，北京協(xié)和醫(yī)院某專家上午看的第一個(gè)病人就是SARS患者，處理疾病后，為了防止傳染，保護(hù)其他病人，專家馬上離開去消毒和換衣服，后面急著看病的患者就有了意見。顯然，患者應(yīng)尊重醫(yī)生的專業(yè)行為，即使在有時(shí)不理解的情況下。當(dāng)然，醫(yī)生有義務(wù)給患者更多的解釋。
醫(yī)學(xué)應(yīng)當(dāng)是自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)的交叉學(xué)科。醫(yī)生臨床不僅面對(duì)疾病還要面對(duì)病人。然而，我們目前的醫(yī)學(xué)教育過分側(cè)重于自然科學(xué)，新一代的醫(yī)生盡管掌握了較豐富的自然科學(xué)知識(shí)和技術(shù)，但缺乏運(yùn)用這些知識(shí)和技術(shù)的人文智慧，他們尚難以從個(gè)體角度理解患者及疾病。當(dāng)然，這或許不僅是醫(yī)生的問題，而是醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)教育將要解決的問題。
總之，醫(yī)患關(guān)系的形成是為了戰(zhàn)勝疾病，醫(yī)患和諧是百姓健康的保證和希望。我們相信，在構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)中，通過整個(gè)社會(huì)的努力，醫(yī)患雙方能牽起雙方曾經(jīng)不信任的雙手，讓和諧重歸門診和病房。
