關鍵詞:
防風 作用 發(fā)汗止汗 止瀉通便 止血通經(jīng)
防風,古代名“屏風”(見《名醫(yī)別錄》),喻御風如屏障也。其味辛甘,性微溫而潤,為“風藥中之潤劑”。臨床隨證配伍,具有不同的作用,茲瑣志之。
能發(fā)汗,又能止汗
“用防風必兼
荊芥者,以其能入肌膚宣散故耳”(見《本草求真》),“若屬外感證,用麻桂嫌熱、嫌猛;用銀翹嫌寒時,荊防用之最宜”(見《施今墨對藥臨床經(jīng)驗集》),可見荊芥與防風相配有達腠理、發(fā)汗散邪之效,二者相輔相成。張元素治四時外感,表實無汗用防風配
羌活等(
九味羌活湯);劉河間治三焦實熱用防風配荊芥、硝、黃等(
防風通圣散)。前者乃解表兼除濕熱之劑,后者乃表里雙解之劑。
防風配
黃芪、
白術,即
玉屏風散。方中黃芪實衛(wèi),得防風則使邪去而外無所擾,得白術以培中固里,使脾健內(nèi)有所據(jù)。所謂“發(fā)在芪防收在術”,內(nèi)外兼顧,誠固表止汗之良方也。筆者用本方加麻
黃根、
龍骨、
牡蠣、
浮小麥、
烏梅,治
自汗、
盜汗,均獲佳效。
能止瀉,又能通便
防風配
柴胡、羌
獨活等,能散風勝濕,升清止瀉。即《內(nèi)經(jīng)》云“清氣在下,則生飧泄”;“濕勝則濡瀉”是也。吳鞠通取
補中益氣湯加防風,升清陽以止瀉。孫一奎治瀉取
蒼術防風湯,亦以防風能升脾陽而止瀉。臨床常見有因脾胃之虛,怠惰嗜臥,肢體酸疼,大便溏泄,小溲頻數(shù)者,用升陽
益胃湯(《脾胃論》),每奏捷效。若因外
傷風邪,肝木乘脾,完谷不化,而
泄瀉者,用
痛瀉要方(《醫(yī)方集解》引劉草窗方),取防風能舒脾瀉肝勝濕,為引經(jīng)之要藥。
防風配
枳實(殼)能通便。方如《太平圣惠方》
搜風順氣丸用防風升脾之清氣,配
枳殼、
大黃以寬腸順氣,治中風而引起的風秘、氣秘,使清陽升而濁陰降。王好古用防風合蒼術、
甘草為末(
神術散),加生
姜、
蔥白煎服,治內(nèi)傷冷飲,外感寒邪而無汗者。筆者臨床取本方加枳殼(實)、
麥芽治心下虛痞,以行氣除滿,消食去滯。
能止血,又能通經(jīng)
“防風,去蘆頭,炙赤、為末,治崩中”(《經(jīng)驗后方》)。正因防風能升脾之清陽,炒黑,則入血分增強止血之效。
槐角丸(《和劑局方》)方中用防風配槐角、
地榆、枳殼等,治諸
痔、
脫肛及腸風下血。筆者臨床治痔血等用
槐花散(《本事方》:槐花、
側(cè)柏葉、荊芥、枳殼)加防風、
升麻、大黃各等分,同炒黑、存性,共碾極細末,每日早晚空腹取5~6g,米飲湯調(diào)服。不僅能入血分而止血,又能引邪外出于氣分,一舉兩得。但對胃
十二指腸潰瘍出血,以及氣虛、陰虛者非宜。
防風既有止血效用,又能治脘腹脹滿以及因抑郁而致的經(jīng)閉等癥,筆者隨證配伍
厚樸、
砂仁、
陳皮、
九香蟲、制
香附等,治婦女抑郁隱曲之疾,F(xiàn)舉一隅以佐證之。
鐘×,女,34歲;楹8年未孕,平素性格內(nèi)向,且經(jīng)行不暢。近期停經(jīng)已3月余,伴頭暈、乏力、乳脹、嘔惡等早孕征,F(xiàn)診:脅腹脹滿,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈沉弦而澀。經(jīng)B超檢查:未見妊娠。辨證為氣郁血瘀經(jīng)閉。藥用:防風、陳皮、柴胡、制香附、九香蟲、
川樸、枳實、
川芎、川
牛膝、
當歸各10g,
白芍15g,砂仁4g。3劑后,頭暈與乳脹感大見減輕,惟嘔惡仍然。遂按原方加姜
半夏15g,生赭石粉30g。3劑,嘔惡止,逾月經(jīng)行。遂改用:防風、川樸、當歸、川芎、
川牛膝各10g,白芍、
熟地各15g,制香附、
烏藥、陳皮各12g。囑在每月經(jīng)汛前服5劑,經(jīng)至停服。守方服3個月經(jīng)周期,經(jīng)行流暢,亦無頭暈與乳脅腹脹之苦。年余后,喜抱男嬰。
鹽城市中醫(yī)院(江蘇,224000) 李古松