中藥炮制與藥性之二“
黃連解毒湯”這個(gè)處方里有
黃芩、黃連、
黃柏以及山
梔子四味藥，這四味藥為什么叫解毒呢？古時(shí)候的毒，常常指的是熱毒濕毒，黃連解毒湯是解熱毒的一個(gè)非常重要的處方。它所用的這四味藥都是苦寒的藥，苦寒的藥幾乎都是會(huì)傷胃的，因此古時(shí)候的先圣先哲的醫(yī)生們就想到了一個(gè)辦法，把這些藥物的毒性給去掉。古時(shí)候有這么一句話，所謂的藥即是毒，《
黃帝內(nèi)經(jīng)》里也提到過(guò)，必齊毒藥攻其中，鑱石針艾治其外，就是說(shuō)用毒藥來(lái)治腸胃里頭的病，也就是說(shuō)所有的藥都是毒，既然是毒，我們老祖宗醫(yī)生們就已經(jīng)告訴我們?cè)趺礃尤サ舳拘�，這就是炮制以及配伍，怎么樣炮制怎么樣配伍，可以使這個(gè)藥物的毒性減到最低，甚至于沒(méi)有毒性，反而藥性全部出來(lái)。黃芩是瀉上焦火的，上焦就是我們身體從橫膈之上的胸腔部分，黃連是治中焦火的，中焦火就是橫膈之下到肚臍這個(gè)地方，黃柏是治下焦火，下焦就是肚臍以下的腹部，也就是說(shuō)胸腹這個(gè)地方，我們稱之為上焦中焦下焦的，上焦里頭有肺、心臟、氣管、支氣管等等，中焦有肝、膽、脾、胃，下焦里有大腸、小腸、膀胱、腎臟、子宮卵巢等等，也就是說(shuō)我們身體的五臟六腑都在這上中下三焦，這三味藥就可以治上焦中焦下焦，再加上一個(gè)
山梔子，它是治上中下三焦火的藥物，你看，把上中下三焦的火全部一起去掉，這就是黃連解毒湯的主要的作用。先談黃芩，黃芩治上焦，但是治上焦火它也得要用炮制的方式讓它上到上焦來(lái)，不但如此，炮制了以后，也讓它不傷損脾胃。黃芩主要的性味就是苦寒，能夠傷胃，過(guò)服會(huì)損胃，所以我們?cè)谑褂玫臅r(shí)候，就得要用各種方式，例如酒炒上行，酒炒過(guò)了的話，它可以上到上焦，治肺、心臟這些地方的病。假如說(shuō)我們?yōu)榱颂貏e的目的，讓它要治療肝膽的火怎么辦呢，就可以用
豬膽汁炒過(guò)黃芩，那么個(gè)藥就可以入膽了，入肝了，而治肝膽火。
朱丹溪曾經(jīng)說(shuō)過(guò)，黃芩是治上中二焦的一個(gè)藥物，那么它在配伍的時(shí)候，它配到不同的藥就有不同的作用，例如黃芩配到
柴胡的話，可以退寒熱，有一個(gè)處方叫
小柴胡湯，就是去肝膽的，去少陽(yáng)的寒熱，它是能夠和肝膽的一個(gè)藥方子；黃芩配
芍藥可以治
痢疾，那么配芍藥治痢疾，有個(gè)方叫
黃芩湯，另一個(gè)方叫
芍藥湯，都是用芍藥配黃芩止�。涣硗恻S芩碰到了
厚樸，可以止
腹痛，碰到厚樸以及黃連也可以止腹痛。黃芩、黃連本身是傷胃的，可是遇到了厚樸卻能夠治療腸胃的這種疼痛，那么它遇到了桑
白皮可以瀉肺火，遇到
白術(shù)可以安胎。由此可見(jiàn)，古人對(duì)于藥物的共同的作用都能夠了解到那么深入。第二個(gè)藥是黃連，黃連是治中焦火的一個(gè)藥物，古人非常重視它的出產(chǎn)地，例如出產(chǎn)在宣州的叫宣黃連，宣黃連長(zhǎng)的樣子是肥肥白白的，我們揀選藥物都得要注意，宣州的是肥白的。另外有一種比較好的黃連是川產(chǎn)的，就是四川這個(gè)地方產(chǎn)的，它是瘦瘦的，狀類鷹爪。它比較瘦小，而且樣子像老鷹的爪子，鷹爪是瘦瘦的，而且關(guān)節(jié)都清清楚楚的可以看得到的，那么狀類鷹爪，而且還要連珠，就是一支一支一支連著這樣子長(zhǎng)的，這種黃連才算是好的，所以我們大部分看到醫(yī)生的處方都寫(xiě)川黃連。假如寫(xiě)川黃連還不要緊，要治上焦中焦下焦，我們還有特殊的炮制的方法，例如藥往上行，我們還是用酒來(lái)炒過(guò)，假如說(shuō)我們要為了怕它有虛火，那么就用醋來(lái)炒過(guò)，不但如此，而且我們?cè)谌∵@個(gè)黃連的時(shí)候，就要先把黃連上的毛去掉，所謂毛是什么呢？用植物學(xué)的觀點(diǎn)來(lái)看，就是須根，這個(gè)黃連本身就是根，根上面還長(zhǎng)了一支一支的細(xì)小的這種小的根，這種根我們稱之為須根，要把這個(gè)須根去掉，去毛然后用醋來(lái)炒過(guò)，可以治虛火。假如說(shuō)要為了特別治療肝膽火的話，我們用豬膽汁來(lái)炒過(guò)黃連；假如說(shuō)為了上上焦，去上焦火用酒炒，為了要入到中焦的話，我們可以用
姜汁來(lái)炒過(guò)；假如說(shuō)讓它入到下焦，我們可以用鹽水炒或者是
童便炒，所謂童便就是十二歲以下的男孩子的小便。用童便來(lái)炒過(guò)的黃連可以入下焦，來(lái)治下焦的火，或者用鹽水來(lái)炒，也可以入下焦治下焦火。假如這個(gè)人他吃了東西積在腸胃里頭不消，這叫食積火，食積火我們可以用黃土來(lái)炒過(guò)；假如治療濕熱在氣分在血分，我們也可以用不同的方式來(lái)治，例如濕熱在氣分，我們可以使用
吳茱萸湯來(lái)炒過(guò)，
左金丸就是用吳茱萸與黃連做成的；假如治療血分的濕熱的話，我們可以用
干漆水來(lái)炒過(guò)，干漆本身也有毒，可是利用干漆的水來(lái)炒黃連能夠治療這種在血分的濕熱；假如要點(diǎn)眼睛的紅，可以使用人乳、人奶來(lái)炒過(guò)這個(gè)黃連。除了這以外，在食用黃連的時(shí)候不要跟
豬肉一塊兒吃，否則的話犯之作瀉。第三味藥是黃柏，黃柏瀉下焦火，黃柏也是非常苦寒的一個(gè)藥物，久服傷胃，所以胃的狀況不好的人不要服用。還有就是尺弱，尺是什么地方，尺就是管著下焦的地方，尺弱者也是一樣禁用。我們?cè)谌∮命S柏的時(shí)候，最好取用川產(chǎn)的黃柏，所以你看中醫(yī)師處方里頭，常常會(huì)寫(xiě)川黃柏，川黃柏就是四川產(chǎn)的黃柏，以肉厚、深黃色的這種黃柏為最好。黃芩、黃連、黃柏都是苦寒的，因?yàn)楹転a火，用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的講法，所謂的火就是熱，就是現(xiàn)代講的發(fā)炎，發(fā)炎常常都是由于有細(xì)菌或者是其它的一些感染，細(xì)菌霉菌或者是病毒等等的感染，這些都可以利用這些瀉火的藥來(lái)瀉掉這種火，消掉這些炎。黃柏它的炮制的方法也非常有意思，生用可以降實(shí)火，就是生用黃柏它可以降掉我們身體的實(shí)火，我們講寒熱虛實(shí)，就是你有實(shí)而且有火的，那么用黃柏要生用來(lái)治實(shí)火。假如說(shuō)我們明明知道黃柏會(huì)傷胃，我們?cè)谏玫脑捤鼤?huì)傷到胃，怎么辦呢？蜜炙可以不傷胃，就是用
蜂蜜來(lái)把它給搽在上面，然后去烤過(guò)就叫蜜炙；假如把黃柏拿來(lái)炒黑的話，可以止婦科的崩帶，崩就是血崩，帶就是
帶下，白帶黑帶赤帶等等，這些帶下可以用炒黑了的這種黃柏來(lái)治療；假如說(shuō)我們要治到上邊，明明知道它是治下焦火的一個(gè)藥，可是要讓它治上的話怎么辦呢？用酒制，就是用酒把它炒過(guò)；假如要治中焦的火可以蜜炙；假如治療下邊的還是一樣，可以用鹽水來(lái)制，黃柏這
一味藥能夠治下焦火。有一個(gè)處方用黃柏跟土
茯苓把它打成粉，來(lái)治療我們現(xiàn)在稱之為香港腳的霉菌感染，它的效果也是非常好的。有的人就因此而把這種不好的
腳氣給治了。它也可以用來(lái)治療口瘡，我們一般認(rèn)為口瘡是胃火，那么黃柏也可以治療胃火的口瘡，它怎么樣做呢？蜜炒，用蜜來(lái)炒過(guò)，蜜炒就治中焦，把它研磨以后，放在嘴里面含著。凡口瘡用涼藥等等都治不好，我們大部分都要用瀉胃火的藥方去治。假如說(shuō)這些都治不好的話，用黃柏，就是用剛才講的蜜炒過(guò)了以后，把它研成粉末，然后放到嘴里含著，這樣就可治療。黃柏還有一個(gè)很有意思的特性，就是古人發(fā)現(xiàn)，黃柏跟
知母是一定要放在一起用的，為什么要一起用呢？這也是很奇怪的，知母沒(méi)有黃柏不行，黃柏沒(méi)有知母也不行，所以說(shuō)知母佐黃柏，可以滋陰降火。有一種講法說(shuō)，黃柏?zé)o知母，猶水母之無(wú)蝦也，就是說(shuō)黃柏要是不跟知母擺在一起呢，就好像水母沒(méi)有蝦子在一塊兒，那就不行，而黃柏可以制命門膀胱之火，而知母能夠滋腎水之化源，所以兩個(gè)要相須相行放在一塊兒，那么這個(gè)作用才是最好的。再下來(lái)講的是最后一味瀉火的藥梔子，其中以山梔子是最常用的。梔子是苦寒的，瀉上中下三焦之火。這個(gè)藥本來(lái)色赤，所以可以入心，因?yàn)樗L(zhǎng)的比較輕飄飄的，像肺，因此它可以治心跟肺的火。不但如此，而且可以治療三焦的郁火。它也有特殊的炮制方法，因?yàn)樗彩强嗪模运部赡軙?huì)傷到我們的身體，因此，要把它炮制過(guò)才行，它怎么炮制呢？假如生用的話可以瀉火；假如說(shuō)要止血，按中醫(yī)的想法，就要把藥炒成炭，一般都能夠止血，例如
蒲黃可以止血，荊介可以止血，棕櫚可以止血，
地榆可以止血，都是把它給炒黑。這個(gè)梔子把它炒黑也能止血，姜汁炒可以止煩嘔。內(nèi)熱的話，可以用梔子仁；假如表熱，也就是說(shuō)可以用皮，也就是說(shuō)在炮制在揀選的時(shí)候，我們都得知道。當(dāng)然這也就考驗(yàn)這個(gè)醫(yī)生，對(duì)于藥物的性能功用的的知識(shí)了解多少，當(dāng)然一個(gè)醫(yī)生，他了解的越多，他炮制的方法也就越精良，這樣治病的效果也就越好。
