一瓶藥多次用重復(fù)收費 深圳二院被指騙取醫(yī)保
涉事部門麻醉科主任被停職，深圳社保局進行調(diào)查
本著節(jié)約的原則，一瓶麻醉藥有剩余的情況下，剩余部分會給下一個病人使用，從而避免浪費。
———深圳市第二人民醫(yī)院院長蔡志明昨日稱
一支麻醉藥劑，開封后用在了3個病人身上，醫(yī)院3次重復(fù)收費———近日，有自稱深圳第二人民醫(yī)院麻醉科醫(yī)務(wù)人員報料稱，該科室存在惡意騙保行為，且麻醉藥品的違規(guī)使用可能導(dǎo)致病人血液感染。南都記者昨日獲悉，涉事的麻醉科主任黃紹農(nóng)已被暫停職務(wù)，深圳社保局正在對此事開展調(diào)查，涉嫌騙保的藥物數(shù)量和金額仍在統(tǒng)計中。
一瓶藥多人用？院方：情況屬實
自稱是醫(yī)院內(nèi)部員工的舉報人阿健稱，他將舉報信寄到深圳市社保局后，社保局于11月11日派人前往深圳二醫(yī)院開展調(diào)查，并調(diào)取了麻醉科從去年11月到今年11月整整一年的麻醉藥品出入庫資料。阿健稱，調(diào)查組僅僅查了幾個月的數(shù)據(jù)，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)嚴重的出入庫藥品數(shù)量不符，涉案金額可能接近百萬元。
阿健稱，麻醉科存在一瓶藥多名病人使用的情況。如第一個病人沒有使用完的靜脈麻醉藥物，直接就拿給第二個病人使用，若第二個病人還未使用完，甚至給第三、第四個病人使用。這種藥物一般是抽吸在50ml的針管內(nèi)，通過靜脈連接管連接輸液通道，再通過輸液泵以一定的速度泵入病人體內(nèi)。阿健稱，這樣的操作模式存在兩個問題：第一，藥物的使用方式有細菌侵入風(fēng)險，可能對病患健康造成損害；第二，就算是幾個患者只用一瓶麻醉藥，費用依然按每人一瓶照收不誤，有騙取醫(yī)保嫌疑。
昨日，深圳市第二人民醫(yī)院召開新聞發(fā)布會通報此事，院長蔡志明坦白表示，麻醉科剩余藥品使用的情況確實屬實，一瓶藥如果在一個病人身上用不完，剩余藥品確實可能會用在第二個病人身上。但這并非惡意欺詐。醫(yī)院向麻醉科相關(guān)當(dāng)事人了解事情經(jīng)過，剩余藥品使用的初衷在于節(jié)約，一瓶麻醉藥的劑量通常在20-250毫升，但很多病人的用量根本不會達到如此之多，因此本著節(jié)約的原則，一瓶麻醉藥有剩余的情況下，剩余部分會給下一個病人使用，從而避免浪費。
但一些藥水在計價時按一支來算，就算是用不完也不可能按照半支、四分之一、十分之一來收錢。醫(yī)院負責(zé)人同時坦言，由于
丙泊酚、瑞
芬太尼等藥物只用開普通處方就能拿出，因此，在藥物采購支出和收益統(tǒng)計方面存在難度，這也造成了重復(fù)收費確實存在，醫(yī)院卻難以發(fā)現(xiàn)。
但他否定了麻醉科借此牟利的質(zhì)疑，“麻醉科的獎金與麻醉藥收入沒有任何關(guān)系，就算麻醉藥的收入再高，醫(yī)生也無法從中獲得提成”。
目前涉事的麻醉科主任黃紹農(nóng)已暫時停職接受專門調(diào)查，調(diào)查結(jié)果將于近期向社會公布。
低價藥當(dāng)高價藥賣？院方：尚需核實
一藥多用會不會導(dǎo)致細菌感染？蔡志明表示，醫(yī)院平均每天會進行20臺手術(shù)，因為對麻醉劑的使用量比較大，即使第一臺手術(shù)使用不完，也會放入安全無菌的環(huán)境中保存，共用一瓶麻醉藥而導(dǎo)致細菌感染的可能性微乎其微。
除了一藥多用之外，阿健亦爆出醫(yī)院在收取麻醉藥使用費用時存在不明晰的問題，如將40元的靜安
丙泊酚注射液以79元的價格售出。對此該院副院長陳斌表示，醫(yī)院使用的丙泊酚注射液有兩種，一種價格40元，適用于16歲以下人群，一種為79元，適用于16歲以上的人群。是不是真的存在將兩種藥品混淆，從而多收患者費用的問題，還要等待醫(yī)院調(diào)查核實。
此外，阿健還透露，一瓶麻醉藥還未耗盡，醫(yī)院卻收取了超過兩瓶的費用，但是由于病人被麻醉時意識未清醒，因此往往被多收了費用而不自知。以吸入麻醉劑七氟醚為例，每臺麻醉機上的七氟醚專用麻醉揮發(fā)瓶容量為100ml.通常病人吸入1小時會按照七氟醚10ml來收費。然而，在科室主任的指示下，醫(yī)院如果使用1L/min的氧流量給病人供氧，就要按吸入1小時七氟醚收費15ml來計算，這就導(dǎo)致有時候這個揮發(fā)瓶七氟醚還沒有用完，但使用這臺麻醉機的多個全麻病人七氟醚收費總量往往已達200-300ml.因此，麻醉科每個月的藥品收費與消耗情況嚴重不成比例，藥品的收費遠遠大于麻醉藥品的實際消耗。對此院方回應(yīng)，醫(yī)院早已經(jīng)不再以藥養(yǎng)醫(yī)，目前此事還需要調(diào)查，確定真假。
深圳社保局醫(yī)保處負責(zé)人表示，目前正在徹查此事，社保局已經(jīng)調(diào)用了醫(yī)院的藥品數(shù)據(jù)庫進行比對，看是否存在舉報人所說的“以低價藥冒充高價藥”、“少用多收”等騙保行為。近日將向社會公眾公布調(diào)查結(jié)果。
記者：文婷 楊磊 葉明華 向雨航
來源：南方都市報
－－－－－－－－－－－一藥多用涉案金額或遠超社保統(tǒng)計
“一藥多用重復(fù)收費涉嫌騙保”追蹤
南都訊 記者文婷 張小玲 趙炎雄 南日記者 向宇航 一支麻醉藥劑，開封后用在了兩個甚至3個病人身上，醫(yī)院按人頭重復(fù)收費。近日，有自稱深圳第二人民醫(yī)院麻醉科醫(yī)務(wù)人員報料稱，該科室存在惡意騙保行為，涉事的麻醉科主任黃紹農(nóng)目前已被暫停職務(wù)。昨日深圳衛(wèi)生與人口計劃生育委員會對深圳第二人民醫(yī)院進行通報批評，表示會根據(jù)調(diào)查結(jié)果對當(dāng)事人進行嚴肅處理，絕不姑息。
[深圳衛(wèi)人委]一藥多用必須按均攤收費
昨日下午，深圳衛(wèi)生與人口計劃生育委員會召開緊急會議，并在會后發(fā)布通告批評。通告表示，目前深圳市第二人民醫(yī)院已經(jīng)提交《關(guān)于我院處理麻醉科剩余藥品使用問題的報告》，查實麻醉科確實存在將一瓶藥物給多名患者使用重復(fù)收費的情況。并認為“這是一種多收費損害群眾利益的違規(guī)行為，與解決看病難看病貴的方針背道而馳”。
除了通報批評外，衛(wèi)人委亦透露全市醫(yī)療機構(gòu)一律不準(zhǔn)按照一支藥品多人使用且按照一支/每人的方式收費。不過對節(jié)約卻依然留了“口子”，通報透露，在患者病情確實需要，確保醫(yī)療安全，按均攤收費的前提下，可以實行“一支藥品多人使用”。
[深圳社保局]調(diào)用醫(yī)院藥品數(shù)據(jù)庫進行對比
針對媒體報道的“市二院麻醉科醫(yī)生涉嫌騙�！�，深圳市社保局昨日回應(yīng)稱，近日收到舉報信后，當(dāng)天下午醫(yī)保處就到醫(yī)院進行調(diào)查。目前，已調(diào)用醫(yī)院的藥品數(shù)據(jù)庫進行對比。但相關(guān)調(diào)查仍在進行中，結(jié)果出來后深圳市社保局將及時通過媒體向社會通報。
昨日，深圳社保局醫(yī)保處一位工作人員透露，如果情況確實屬實，多支付的金額可能遠遠大于社保統(tǒng)計，“我們現(xiàn)在只能計算出使用醫(yī)�？ǖ氖忻穸嘀Ц兜腻X，但是現(xiàn)在有相當(dāng)一部分市民是自費支付醫(yī)療費，因此具體的金額還必須依靠醫(yī)院方面核算”。
[深圳二醫(yī)院]具體調(diào)查結(jié)果將在今天公布
昨天上午，深圳市第二人民醫(yī)院召開緊急會議，盤點麻醉藥庫存，并集中進行清點。該院辦公室主任郭岱琦告訴記者，在曝光該院麻醉科違規(guī)收費情況后，醫(yī)院和衛(wèi)人委非常重視，并責(zé)成調(diào)查組盡快完成調(diào)查，第一時間公布調(diào)查結(jié)果。郭岱琦表示，違規(guī)收費的細節(jié)問題已基本調(diào)查清楚，預(yù)計會在今天向市民公布。
業(yè)內(nèi)說法
“一藥多用其實是行業(yè)潛規(guī)則”
一藥多用是否有安全隱患？廣東省人民醫(yī)院麻醉科一位負責(zé)人在接受南都記者采訪時表示，只要麻醉藥是存放在無菌環(huán)境下，在使用麻醉藥的時候注意更換清潔的針頭，發(fā)生傳染病的幾率可以說幾乎為零。但他同時表示，發(fā)生傳染病的概率實際上要跟醫(yī)院的治療環(huán)境以及技術(shù)水平相關(guān)，不能一概而論，如果不嚴格操作依然有風(fēng)險。
在采訪中，這位負責(zé)人也承認，麻醉藥一藥多用在行業(yè)內(nèi)實際上非常普遍，“以兒童用藥來說，他們在進行手術(shù)時一般只會用到一支麻醉劑的1/3甚至更少，兒童手術(shù)的一藥多用其實非常多，而行業(yè)內(nèi)也有統(tǒng)一按照一支收費的潛行規(guī)定”。
而在深圳一家區(qū)級醫(yī)院供職的護士陳小姐透露，一些科室會將“剩余”下來的藥品囤積下來，分給科室領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)生。而這些“剩余”藥物的流通渠道一般有兩種，一種是通過藥商出售，換成現(xiàn)金，另外一種是將藥物退還給藥房，換成等值的藥物，供自己使用。由于科室在拿藥的時候是整批獲取，而且一藥多用的方式讓賬目看起來沒有任何問題，財務(wù)部門也不會深究，因此很難被發(fā)現(xiàn)，但實際長久以來，這都是一種“隱形”的福利。
其他問題
低價藥高價賣
醫(yī)院辦理退費
根據(jù)報料人提供的材料，深圳二院不僅一藥多用，還有“低價藥高價賣”的情況。昨天，深圳二院官方網(wǎng)站發(fā)布了一條緊急通知，通知稱，“由于我院麻醉科工作流程上的疏漏，導(dǎo)致2011年7月到10月部分患者在我院婦產(chǎn)科門診手術(shù)
中使用丙泊酚藥物時多支付了39.90元。我院從即日起以短信、電話方式通知患者來我院辦理退費。”
該院辦公室主任郭岱琦回應(yīng)稱，7月以前，醫(yī)院使用的丙泊酚注射液只有“德普利麻”一種，后來增加了一種低價藥“靜安”，“負責(zé)錄入的護士在記錄病人用藥的時候，點擊的仍是原來的藥品名，導(dǎo)致了用的是40元的藥卻仍收了79 .89元�！惫风f，多收費完全是錄入藥品的護士個人的疏忽，醫(yī)院也不知道這種情況，這個問題并不涉及騙保。
郭岱琦表示，人流手術(shù)麻醉藥違規(guī)收費的問題僅僅持續(xù)了兩三個月，都發(fā)生在婦產(chǎn)科門診手術(shù)中，醫(yī)院已經(jīng)在清查收費錯誤人員的名單和數(shù)量，初步計算涉及到的患者是1000多人，收的金額大約有3萬多元。
來源：南方都市報
