“民生就是社會的生存、國民的生計(jì)、群眾的生命�！�
2月27日，溫家寶總理第三次與網(wǎng)民在線交流時(shí)，引述了孫中山先生對民生的定義，并強(qiáng)調(diào)，在“十二五”期間，要使國計(jì)民生的一系列重大問題都進(jìn)一步得到改善，使人民生活感到安全，對未來充滿信心。
百姓冷暖，民生大計(jì)。
在中國民生的改革實(shí)驗(yàn)中，神木是一個(gè)注定繞不開的樣本。
將神木民生實(shí)驗(yàn)擴(kuò)大為全國樣本，不一樣的是實(shí)踐方式，一樣的是執(zhí)政為民的精神。
神木民生零距離實(shí)考
◎文·圖_本刊記者 衡潔
滿眼的黃，凜冽的風(fēng)。
坐在從陜西榆林市開往神木縣的大巴上，一股北方的氣息撲面而來。已是陽春三月，這個(gè)陜北的縣城卻還是寒冬。街道上殘雪未化，姑娘們還得裹著厚厚的口罩出門。
兩年前，神木還是陜西諸縣中“低調(diào)”的一個(gè)。2009年3月，在全國“醫(yī)改難”的大背景下，因率先嘗試了“全民免費(fèi)醫(yī)療”，神木瞬間躋身為全國熱詞，喝彩聲、質(zhì)疑聲不絕于耳。隨著媒體的蜂擁而至，神木之前實(shí)行的12年免費(fèi)教育、孤寡老人免費(fèi)供養(yǎng)等民生工程也浮出水面。
在中國民生的改革實(shí)驗(yàn)中，神木成了一個(gè)注定繞不開的樣本。
醫(yī)改熱潮之后，隨著去年6月原縣委書記郭寶成的調(diào)離，神木逐漸恢復(fù)了往日平靜，甚少有新聞見諸媒體報(bào)端。近一年過去，神木的惠民政策會不會“人走政息”？兩會期間，“民生”二字成為會內(nèi)會外最重要的主題之一；“十二五”規(guī)劃中，更是提出保障和改善民生是加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式的根本出發(fā)點(diǎn)與落腳點(diǎn)。在此大背景下，本刊記者深入神木，零距離調(diào)查了神木的民生模式。
貧富差距：一邊是海水，一邊是火焰
“又堵上了�！鄙衲究h的出租車司機(jī)劉常安嘟囔了一句，順手點(diǎn)燃了一根煙。在神木采訪的幾天，堵車幾乎成了記者每天的必修課。
“車太多了�！毙⒏嬖V記者，神木是個(gè)煤炭資源大縣，“這幾年(不少人)挖煤，全富了！”
的確，神木的好車太多了。走在街上，一輛輛豪華越野車穿梭而過，而神木街道的人行道已基本被停放的車輛占滿。賓利、林肯、保時(shí)捷……世界高端汽車忽然都集中在了一個(gè)縣城，像是一場車展。據(jù)小劉介紹，在北邊一些煤礦富有的村莊，基本每戶都有車，“好車比這兒還多。”
車，只是神木消費(fèi)水平的一個(gè)側(cè)面。目前，神木縣城部分樓盤的房價(jià)已直追省城西安；在縣城商場，不乏高檔服裝品牌；超市里，進(jìn)口食品比比皆是；書報(bào)亭內(nèi)，一份普通的單張城市地圖，在別的地方一般賣5元，而在這里要賣20元……
這個(gè)地處陜晉蒙三省交界地帶的古縣，曾是范仲淹筆下“衡陽雁去無留意”的孤城。據(jù)說縣名因城內(nèi)有三株神松得名，而如今煤炭成了這里名副其實(shí)的“神木”。來自縣財(cái)政局的數(shù)據(jù)表明，2010年，神木地方財(cái)政收入達(dá)28億元；“十一五”期間，全縣經(jīng)濟(jì)總量從2005年的68億元增加到560億元，年均增長 53% ，人均GDP越過10萬元臺階，是全省人均水平的3倍多；縣域經(jīng)濟(jì)綜合實(shí)力躍居全國第44位、西部第5位。
然而，與之相對應(yīng)的是，依賴資源的經(jīng)濟(jì)發(fā)展模式也使得神木的發(fā)展出現(xiàn)了區(qū)域差異，呈現(xiàn)出“南窮北富”的局面。
“神木的貧富差距比較大，全縣有1/3的人特別富裕，有1/3的人錢夠花，還有1/3的老百姓生活比較困難。上下兩個(gè)‘1/3’可以用‘一個(gè)天上一個(gè)地下’來形容。”原神木縣委書記、現(xiàn)任榆林市人大常委會副主任的郭寶成這樣形容神木百姓的經(jīng)濟(jì)狀況。
因此，如何調(diào)節(jié)貧富差距，讓全縣42萬人共享經(jīng)濟(jì)發(fā)展的紅利，成為了擺在歷任縣委書記、縣長面前的一道“考手藝”的難題。
“我們的宗旨是，縣情需要什么、百姓需要什么就干什么，而不是上面讓干什么才干什么�！鄙衲究h委書記雷正西如此闡述神木的執(zhí)政思路，“神木的富裕只是相對而言，和東部沿海發(fā)達(dá)縣相比，我們的差距還很大，特別是一部分老百姓的生活還遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到富裕的程度。因此，我們要把錢用到刀刃上�！�
排在前三位的“刀刃”，神木的執(zhí)政者選擇了醫(yī)療、教育和養(yǎng)老。
醫(yī)改：并未“人走政息”
“加上不能報(bào)銷的藥品，這次一共花了480多塊錢�！�3月1日，記者在神木縣醫(yī)院碰到了正在為媳婦兒(妻子)看病報(bào)銷的趙師傅。此時(shí)距郭寶成卸任神木縣委書記一職已大半年，而“全民免費(fèi)醫(yī)療”并未隨著郭的離去而停止腳步。
趙師傅在神木縣城一家汽修廠打工，和媳婦兒、女兒小日子過得不錯(cuò)。他告訴記者，媳婦兒這次得的是膽結(jié)石，手術(shù)治療下來起碼要幾千元，要是擱以前，肯定一直拖，吃吃藥就算，舍不得上醫(yī)院，鬧不好要憋出大毛病才看，“現(xiàn)在誰會拖啊，疼了就趕緊上醫(yī)院，政府有政策呢。”
趙師傅所說的“政策”，就是指神木在2008年3月1日出臺的“全民免費(fèi)醫(yī)療”。
據(jù)神木縣衛(wèi)生局工作人員介紹，神木醫(yī)改的核心內(nèi)容是：凡是參加了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)合作醫(yī)療的神木人，實(shí)行住院治療起付線制度，以縣級醫(yī)院為例，400元以下自付，400元以上報(bào)銷，報(bào)銷的封頂線是30萬元。記者在神木縣醫(yī)院看到，各樓層、各科室都在醒目位置張貼了免費(fèi)醫(yī)療的報(bào)銷流程。
正是這一政策，把神木推向了風(fēng)口浪尖——一個(gè)連美國奧巴馬都在頭疼的問題，怎么一個(gè)陜北縣城不聲不響就做到了？
“開弓沒有回頭箭。”盡管面臨巨大的爭議和壓力，郭寶成仍這樣表示，“醫(yī)改方案并非一時(shí)心血來潮，前期的調(diào)研論證、技術(shù)評估、經(jīng)費(fèi)測算足足做了1年零3個(gè)月。當(dāng)時(shí)縣里核查了2005年至2007年間全縣醫(yī)藥費(fèi)用狀況，還綜合了相關(guān)數(shù)據(jù)以及可能出現(xiàn)的問題，最終測算出政府補(bǔ)貼金額為1.5億元。從這兩年的運(yùn)行情況看，費(fèi)用并沒有超出我們的預(yù)期。并且，一項(xiàng)好的制度，不會因?yàn)橐粋�(gè)領(lǐng)導(dǎo)人的去留而取舍。”
對于當(dāng)時(shí)的神木普通百姓來說，幸福來得有些突然，而當(dāng)一項(xiàng)制度在可預(yù)期的將來都會持續(xù)運(yùn)行下去時(shí)，幸福就成了隨時(shí)觸手可及的福利。正在縣人民廣場散步的“準(zhǔn)媽媽”張美娟這樣告訴記者：“現(xiàn)在我們的觀念變了，有病就要治。只要知道不管啥時(shí)得病，都有得治，心里就踏實(shí)。”
來自中央的聲音更加給了神木信心。
時(shí)任民政部社會福利與慈善事業(yè)促進(jìn)司司長的王振耀在調(diào)研了神木的“全民免費(fèi)醫(yī)療”后，直言神木醫(yī)改是中國福利建設(shè)史上的一個(gè)圣典；國家衛(wèi)生部部長陳竺則在一次會議上談到，神木的“全民免費(fèi)醫(yī)療”是踐行科學(xué)發(fā)展觀、堅(jiān)持以人為本的重要舉措，并呼吁社會各界支持新生事物。
上至高層、下至百姓的肯定，也許是神木醫(yī)改模式至今仍在執(zhí)行、并且不斷完善的動因之一�！啊衩赓M(fèi)醫(yī)療’絕不是嘩眾取寵。我們會堅(jiān)定不移地推行下去�！崩渍髡f。
神木縣委一名官員告訴記者，幾天前，縣委領(lǐng)導(dǎo)剛在北京參加了衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院與縣醫(yī)院的對口幫扶活動，活動把中日友好醫(yī)院確定為了神木“全民免費(fèi)醫(yī)療”在北京的定點(diǎn)醫(yī)院，“以后我們的危重癥患者就可以在4小時(shí)內(nèi)接受該院專家的遠(yuǎn)程會診了！”
教育：從小學(xué)到高中不花一分錢
3月2日早晨7點(diǎn)過，家住神木縣城圖書館旁的賀宇背上書包，蹬上自行車趕往神木縣第八中學(xué)。
“學(xué)費(fèi)？我們這邊家里都不管這些的，只管去學(xué)校就行了�！币荒槞C(jī)靈勁兒的賀宇正上初二，在他的記憶中，他和他的同學(xué)都不用為上不起學(xué)發(fā)愁，“哪怕以后考上大學(xué)，也不用愁學(xué)費(fèi)的事，就怕你考不上�！�
正在學(xué)校門口送孩子上學(xué)的家長鄭女士告訴記者：“免費(fèi)醫(yī)療我這兩年還沒享受到，我們家人都沒病沒災(zāi)的。不過我的孩子是享受到了12年教育全免，每年還發(fā)補(bǔ)貼。我們大人的壓力一下輕松下來了。你說這樣的好事哪里找去！”
據(jù)縣教育局的相關(guān)資料顯示，與“免費(fèi)醫(yī)療”不同，神木的12年免費(fèi)教育是分步推進(jìn)的。早在2005年，農(nóng)村義務(wù)教育即免收學(xué)雜費(fèi)和課本費(fèi)并補(bǔ)助生活費(fèi)；2006年，神木將“兩免一補(bǔ)”擴(kuò)大到了所有義務(wù)教育階段的學(xué)生；2007年則推行“五免一補(bǔ)”，實(shí)現(xiàn)了學(xué)校零收費(fèi)；到了2008年，神木在全縣實(shí)施了12年免費(fèi)教育，讓孩子們切身感受到了“經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來的好處”；時(shí)至2011年，“力爭用3年時(shí)間實(shí)現(xiàn)普及學(xué)前三年教育目標(biāo)”已寫入了神木的“十二五”規(guī)劃。
“其實(shí)，我們政府財(cái)政在教育上的補(bǔ)貼，不比醫(yī)療上的低�！惫鶎毘筛嬖V記者，這項(xiàng)先于免費(fèi)醫(yī)療而行的教育民生政策盡管低調(diào)，實(shí)際上同樣需要決心。
根據(jù)規(guī)定，神木縣12年免費(fèi)項(xiàng)目及補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為小學(xué)階段免雜費(fèi)、免食宿管理費(fèi)、免電教教材代辦費(fèi)、免課本費(fèi)、免作業(yè)本費(fèi)，補(bǔ)助寄宿生生活費(fèi)每學(xué)期437.5元。初中、高中階段的免費(fèi)項(xiàng)目除以上相同項(xiàng)目外，另外還免除計(jì)算機(jī)上機(jī)費(fèi)、冬季取暖費(fèi)等。
有人算了這樣一筆賬，根據(jù)預(yù)算，小學(xué)生每人每年可享受免費(fèi)金額1400多元，初中生每人每年享受1600多元，高中生每人每年則享受3400多元。
“我們是真正的免費(fèi)教育，僅僅免收學(xué)費(fèi)那是狹義的免費(fèi)教育，而我們是上學(xué)不交一分錢。”神木縣教育局副局長李長春說，“只要孩子想上學(xué)我們就提供這個(gè)機(jī)會�！�
問題也隨之而來。由于神木近年來經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，大量外地務(wù)工人員涌入神木就業(yè)，他們的子女也就在神木上學(xué)。此外，神木的12年免費(fèi)教育還吸引了相鄰縣市家長們的目光，他們紛紛想辦法讓孩子在神木入學(xué)讀書。如此一來，神木有限的教育資源顯得緊張起來。
“正是由于教育資源有限，我們作出了這樣的規(guī)定，在小學(xué)和初中階段，神木的免費(fèi)教育對象包括所有的在冊學(xué)生，而高中階段則只限戶籍人口�！崩铋L春告訴記者，目前在神木縣求學(xué)的外地戶籍高中生人數(shù)高達(dá)2000多人。
“12年免費(fèi)教育的經(jīng)費(fèi)均由神木縣財(cái)政足額預(yù)算，統(tǒng)一撥付。2008年、2009年這兩年共投入超過3億元�！笨h財(cái)政局副局長劉新民說。
神木的腳步還不止于此。2008年，神木縣將原來的麻家塔中學(xué)改建成全市規(guī)模最大、以
聾啞兒童和智障兒童教育為主的特殊教育學(xué)校，專門為特殊學(xué)生提供人性化教育；2010年9月，榆林職業(yè)技術(shù)學(xué)院神木校區(qū)揭牌成立，填補(bǔ)了神木高等教育的空白。
養(yǎng)老：住進(jìn)別墅式的敬老院
年近60的左忠田大爺最近有點(diǎn)忙，他所在的神木縣中心敬老院要準(zhǔn)備組建樂隊(duì)了，會吹笛子和拉二胡的左大爺成了樂隊(duì)的骨干力量。
“我十二三歲就開始吹笛子了，沒想到到了老來還有機(jī)會能加入個(gè)樂隊(duì)，過把癮�！弊蟠鬆斒巧衲究h城人，年輕時(shí)因意外雙目失明，沒有兒女，在來敬老院之前，是靠侄女幫扶著過日子，生活較為艱辛。
2011年3月3日，記者來到了位于神木縣城西5公里處的縣中心敬老院。朝陽初升，照在一排別墅式的樓房上，殘雪映襯下的敬老院顯得格外寬廣。
“我們這個(gè)院一共投資了3000萬元左右，占地50畝，可容納600人，去年開始使用，每人每年的供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)是5400元。由于一些老人還沒完成家里的莊稼活兒或其它事情，目前有300人左右�！本蠢显焊痹洪L張春艷向記者介紹到，敬老院的老人全是無兒無女的“五�！睂ο�，所有費(fèi)用都由政府財(cái)政支出。
家在神木縣永興鎮(zhèn)、今年76歲的王鳳鳳老人于去年8月搬到了敬老院，她領(lǐng)著記者參觀了敬老院的宿舍樓和綜合樓。記者看到，老人們的住宿房間與賓館標(biāo)間格局相似，兩人一間，有獨(dú)立的衛(wèi)生間，每個(gè)房間還有電視�！斑@里生活好，有朋友，家里不行�！蓖跗牌藕唵蔚脑捳Z描繪出敬老院的生活情況。
而在綜合樓，棋牌室、閱覽室、按摩室、健身室一間接一間�！捌綍r(shí)到了下午老人們就到這里來活動，熱鬧得很。”張春艷說，“生活無依的老人們都有政府管，而且管得好，這就是老有所養(yǎng)吧�！�
在養(yǎng)老保障上，除了推行孤寡老人和重度殘疾人免費(fèi)供養(yǎng)政策外，神木還有新招。繼12年免費(fèi)教育、“全民免費(fèi)醫(yī)療”之后，神木于2009年開始推行新型城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)。
記者在縣人勞局了解到，神木縣2009年的參保人數(shù)達(dá)13.2萬人，收繳金額1.2億元，縣財(cái)政配套資金1.2億元，成為全國首批新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)縣。2010年新增參保13萬人，享受城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險(xiǎn)金4.5萬人，參保率達(dá)到88%。
“目前的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年960元，財(cái)政補(bǔ)助一半，個(gè)人自籌一半，財(cái)政另外增加每月64元的基礎(chǔ)養(yǎng)老補(bǔ)貼�！比藙诰忠幻ぷ魅藛T介紹道，“農(nóng)民的積極性很高�！�
而在低保方面，神木將農(nóng)村年收入900元以下、城市1800元以下的居民全部納入低保，全縣低保人口有4.6萬多人。2010年，農(nóng)民低保人均每年達(dá)到956元，城市居民低保人均每月達(dá)到246元，此外，還安排了1000多萬元對特困家庭視困難程度實(shí)施臨時(shí)救助，金額為500元到1萬元�！拔覀兊臉�(biāo)準(zhǔn)提得比西安還高。”縣民政局局長任良升說。
“刀刃”還不止這些。
包括住房、出行、就業(yè)等諸多方面的民生之舉，雷正西稱之為神木的“民生組合拳”，“就是要讓神木的百姓能生活得更加富裕，更加幸福�！�
在采訪的幾天中，記者結(jié)識了一位已在神木工作兩年多的西安小伙子杜浩。站在一個(gè)旁觀者的立場，杜浩這么描述他對神木的觀察：“中國百姓盼了幾千年，不就是盼著老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)，在神木全解決了，你說他們能不滿意嗎？在神木，讀書有人管，看病有人包，老了有人照顧，還有哪里的人能比神木人更幸福？”
作為民生實(shí)驗(yàn)的先行者，神木有足夠多的載體來承載“民生”這個(gè)母題。實(shí)踐中的每一步，刻下的不僅是一項(xiàng)項(xiàng)具體的民生工程，還有我們的官員和民眾觀念上的轉(zhuǎn)變，以及社會民生福祉進(jìn)步的足跡。
梳理神木近年來的系列民生政策，會發(fā)現(xiàn)其中清晰的邏輯順序和推進(jìn)步驟。但是，以全民免費(fèi)醫(yī)療首當(dāng)其沖，很多民生政策卻都招來了外界的質(zhì)疑。是槍打出頭鳥，還是政策本身存在漏洞？這究竟會成為神木進(jìn)一步發(fā)展民生的阻力，還是動力？
◎文·圖_本刊記者 衡潔
2011年2月22日，神木縣委副書記郝海東起了個(gè)大早。上午，他要和神木縣7戶民營企業(yè)家召開一個(gè)“三大慈善公益金”的懇談會。
同樣在22日，神木縣委常委、宣傳部長雷江聲也忙了一個(gè)上午，他與該縣孫家岔鎮(zhèn)的10戶民營企業(yè)家召開了“三大慈善公益金”懇談會，希望企業(yè)家能承擔(dān)社會責(zé)任，踴躍參加公益金的募捐活動。
23日，神木縣委常委、組織部長溫建剛與該縣
檸條塔西整合區(qū)的10戶民營企業(yè)家召開了同樣的一個(gè)懇談會……
緊鑼密鼓，縣委班子成員四處奔忙，又一項(xiàng)民生新舉措呼之欲出。
根據(jù)縣委辦的資料顯示，“三大慈善公益金”包括醫(yī)療衛(wèi)生、文化教育、社會保障三大領(lǐng)域，屬于非公募基金，資金來源主要依靠縣財(cái)政、企業(yè)、群眾三方力量�！啊濉陂g，三大慈善公益金每項(xiàng)籌集基數(shù)初步確定為10億元�！笨h委辦一名官員表示。
梳理神木近年來的系列民生政策，會發(fā)現(xiàn)其中清晰的邏輯順序和推進(jìn)步驟。但是，以全民免費(fèi)醫(yī)療首當(dāng)其沖，很多民生政策都招來了外界的質(zhì)疑。是槍打出頭鳥，還是政策本身存在漏洞？這究竟會成為神木進(jìn)一步發(fā)展民生的阻力，還是動力？
錢從哪里來？
“憑什么？”
這是神木縣最初被爆出實(shí)行了全民免費(fèi)醫(yī)療后，外界普遍所持的一種疑問。在當(dāng)時(shí)，神木雖然經(jīng)濟(jì)發(fā)展較快，但在全國百強(qiáng)縣中僅排名92位�！扒�91位都沒做的事，神木是不是在大躍進(jìn)？”懷疑、擔(dān)憂織起了一串問號。
經(jīng)過一年的運(yùn)行，測算出全民免費(fèi)醫(yī)療人均補(bǔ)貼400元左右，遠(yuǎn)高于我國新醫(yī)改方案中人均120元的標(biāo)準(zhǔn)。而隨后不斷爆出的12年免費(fèi)教育等民生政策，更讓外界質(zhì)疑愈烈：神木的決策違反市場經(jīng)濟(jì)規(guī)律，地方財(cái)政面臨著被拖垮的危險(xiǎn)。
“經(jīng)濟(jì)實(shí)力是搞民生建設(shè)的基礎(chǔ)。要是飯都吃不上，搞這些免費(fèi)的民生工程就可笑了�！睂τ谶@一疑問，郭寶成作了詳細(xì)的解釋：“神木縣2008年地方財(cái)政收入是17.19億元，而用在民生工程上的錢就有13個(gè)億。有人認(rèn)為剩下4個(gè)億，連吃飯都不夠了，怎么保證發(fā)展呢？我想說的是，財(cái)政的事情比較復(fù)雜，這17個(gè)億是明碼標(biāo)價(jià)的預(yù)算內(nèi)收入，這個(gè)收入是一筆賬；地方預(yù)算內(nèi)可支配財(cái)力又是一筆賬；當(dāng)然還有一部分預(yù)算外收入。這些加起來，縣上可以支配的錢應(yīng)該有30億元左右。所以，我們拿出13個(gè)億來，也還不至于捉襟見肘�！�
雖然經(jīng)濟(jì)實(shí)力足以支付，但要做到“可持續(xù)”顯然還有許多問題要解決�！叭蟠壬乒娼稹北环婚g認(rèn)為是神木縣新一屆領(lǐng)導(dǎo)班子未雨綢繆的結(jié)果。溫建剛告訴記者：“盡管我們實(shí)施了全民免費(fèi)醫(yī)療、12年免費(fèi)教育等保障性措施，但貧富差距仍會帶來問題。公益金能為神木的民生建設(shè)提供堅(jiān)實(shí)的后續(xù)財(cái)力保障�！�
此外，雷正西還告訴記者：“解決‘錢從哪里來’，還要通過發(fā)展縣域經(jīng)濟(jì)解決。我們重點(diǎn)抓民營經(jīng)濟(jì)，目前民營經(jīng)濟(jì)對縣財(cái)政的貢獻(xiàn)率已達(dá)80%，已成為神木民生建設(shè)的源頭活水。同時(shí)，進(jìn)行產(chǎn)業(yè)的多元化發(fā)展，培育壯大新興產(chǎn)業(yè)，如文化旅游產(chǎn)業(yè)，也是我們一直在努力推進(jìn)的�！�
神木搞民生，靠的是強(qiáng)有力的財(cái)政支撐，神木的煤是做了貢獻(xiàn)的，其他地方要完全復(fù)制，包袱一定不輕。
會不會養(yǎng)懶漢？
另一個(gè)令人擔(dān)心的風(fēng)險(xiǎn)被稱為“公共道德風(fēng)險(xiǎn)”，大意是當(dāng)簽約一方不完全承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)后果時(shí)，所采取的自身效用最大化的自私行為。具體到神木，簡而言之，就是神木的高福利民生體系，會不會養(yǎng)懶漢？
在實(shí)行“免費(fèi)醫(yī)療”的頭兩個(gè)月，神木的住院需求呈井噴式的增長，住院需要預(yù)約排隊(duì)，同時(shí)其他定點(diǎn)醫(yī)院的病床也全部投入使用。根據(jù)縣衛(wèi)生局的數(shù)據(jù)，當(dāng)年3月全縣的住院費(fèi)用是960萬元，4月份增加到1270萬元。這似乎印證了一些人的觀點(diǎn)，更加讓人擔(dān)心會出現(xiàn)“小病大養(yǎng)”、泡病號的傾向。
“其實(shí)，這說明我們的福利遲到了�！鄙衲疽晃还賳T說。郭寶成也表示，當(dāng)人們爆發(fā)性地去看病，這不是道德問題，是長期看不起病的結(jié)果。
上文中妻子得膽結(jié)石的趙師傅這樣對記者坦白：“住個(gè)院，我自己要先掏400塊錢，家里人還得天天過來伺候，耽誤了活兒干不了，這種傻事誰干？”
事實(shí)上，幾個(gè)月后，醫(yī)療秩序逐步恢復(fù)正常，家家醫(yī)院病床都出現(xiàn)空位，且醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷額也少于政府調(diào)研時(shí)的測算。時(shí)至記者到神木調(diào)查之時(shí)，免費(fèi)醫(yī)療的一套程序已運(yùn)行得較為平穩(wěn)有序。
為了防范可能出現(xiàn)的醫(yī)院過度占用政府財(cái)政的情況，縣里還對醫(yī)院方制定了嚴(yán)格的監(jiān)管措施，如藥品不得超過醫(yī)療費(fèi)總額的一半、住院患者每日費(fèi)用不得超過400元等等。
“我們會虛心傾聽各方面的意見建議，不斷優(yōu)化完善制度，為在公共服務(wù)領(lǐng)域率先打破二元結(jié)構(gòu)、實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化均衡發(fā)展等方面先行試水破題。”雷正西這樣表示。
面對民生問題，神木的解題思路并不繁瑣，當(dāng)?shù)毓賳T甚至用“樸素”來形容�？v觀數(shù)十年來的國家一些改革方案的出臺，其實(shí)有不少改革新舉都伴隨著質(zhì)疑聲落地、前行，把效果交給時(shí)間來檢驗(yàn)，但他們的先導(dǎo)性不容置疑。從這點(diǎn)看，神木民生實(shí)驗(yàn)的意義值得肯定。
有限資金如何分配？
前文提到，雷正西曾說“要把錢用到刀刃上”。民生事務(wù)千頭萬緒，縣情民情錯(cuò)綜復(fù)雜，什么是刀刃？怎樣取舍刀刃？
“大多數(shù)人最急、最盼的事，就是大事，就是最應(yīng)該下力氣去做的事�！惫鶎毘蛇@樣闡釋自己的理解，“曾有人建議神木修建機(jī)場，我說‘不干這傻事’！修個(gè)機(jī)場至少要占幾千畝地、投資幾十個(gè)億，GDP是上去了，但是神木附近有省內(nèi)的榆林機(jī)場、省外的鄂爾多斯機(jī)場，再修機(jī)場有什么必要？縣醫(yī)院的那塊地，本來是打算修賓館的，后來想想，高檔賓館什么人才享受得起？醫(yī)院才是老百姓最盼望的建設(shè)�！�
對于資金的分配，神木的決策者們心里有本賬。
“神木是陜西省面積最大的縣域，轄19個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)629個(gè)行政村，如果把資金面面俱到地投入，那將是個(gè)無底洞，最后什么事也辦不好。”神木一位官員為記者舉了一個(gè)例子，“這幾年神木經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展加快了全縣的城鎮(zhèn)化率，有一些村子已經(jīng)成了‘空殼村’。像這樣的村，我們就不傾向于再繼續(xù)投入道路、電力等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。投入的資金和享受到的人群不成正比，投個(gè)幾千萬進(jìn)去有什么意義呢？”
那么，“空殼村”的老百姓怎么享受發(fā)展成果？神木還有自己的打算。
站在縣城北端的窟野河岸邊可以看到，一個(gè)11平方公里的新村正在建設(shè)之中。根據(jù)神木縣的規(guī)劃，將把1.6萬畝灘涂地改造成可容納人口6萬至8萬的城市新區(qū)，相當(dāng)于再造一個(gè)新縣城�！啊諝ご濉Ｏ碌纳贁�(shù)人可以搬出來，這樣花錢也少，還有助于加快城鎮(zhèn)化建設(shè)。新區(qū)的建設(shè)還有助于平抑過快上漲的房價(jià)�！边@位官員介紹。
避繁就簡，也是神木在抉擇中依據(jù)的原則之一。比如在醫(yī)改中，面臨醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥這“三醫(yī)”的選擇，神木避開了醫(yī)療和醫(yī)藥這兩方面的阻礙�？h衛(wèi)生局的相關(guān)工作人員告訴記者，對于藥品機(jī)制的改革，在神木這樣縣一級的層面上并無太多發(fā)揮空間，而醫(yī)療建設(shè)方面，神木基本是按照各級政府的政策來落實(shí)的。
“我們的理財(cái)觀念就是：在保證建設(shè)和發(fā)展的前提下，不搞好看的，只搞實(shí)用的，把錢真正花在解決老百姓‘最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)’的利益問題上。給老百姓花的錢一分不少，搞形象工程、面子工程的錢一分不給。”雷正西說。
先改革后享用？邊發(fā)展邊享用？
在神木縣新鮮出爐的“十二五”規(guī)劃綱要中，記者看到，關(guān)于民生的未來規(guī)劃占了很大篇幅，對于諸多領(lǐng)域都作出了更為大膽的規(guī)劃。其中，一些措施可能將在“十二五”期間又一次成為全國民生實(shí)驗(yàn)的先行者。
剛剛發(fā)布的國家“十二五”規(guī)劃綱要中，提出未來五年城鎮(zhèn)保障性安居工程建設(shè)3600萬套住房，但是刪除了此前政府工作報(bào)告提出的全國城鎮(zhèn)保障性住房覆蓋面達(dá)到20%左右的目標(biāo)。而神木對此則明確提出了“應(yīng)保盡�！保础胺e極推進(jìn)住房保障制度建設(shè)，擴(kuò)大住房保障范圍，建立健全以廉租房、公租房、經(jīng)濟(jì)適用房、限價(jià)房為核心的公共住房保障體系……5年內(nèi)建設(shè)各類保障性住房65萬平方米，力爭在全國率先實(shí)現(xiàn)保障性住房應(yīng)保盡�！薄�
而在醫(yī)改方面，神木再次強(qiáng)調(diào)了公立醫(yī)院的公益性，提出要“完善全民免費(fèi)醫(yī)療制度，健全基本醫(yī)療保障體系……到2015年，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本健全，全縣每千人擁有床位數(shù)達(dá)到4.5張”。而據(jù)記者了解，在全國的很多縣，這個(gè)數(shù)字不超過3張。
……
要實(shí)現(xiàn)這樣的目標(biāo)，神木還得下一番大功夫。
“我認(rèn)為，民生建設(shè)需要理想主義。民生，既是發(fā)展的源頭，也是發(fā)展的歸宿�！崩渍髡f。
規(guī)劃還體現(xiàn)了一種思路。近年來，“讓百姓共享改革發(fā)展的成果”成為各地政府都致力要做的事。然而，在面臨具體的選擇時(shí)，是選擇先掙錢、后發(fā)紅利，還是邊掙錢、邊發(fā)紅利？
原民政部社會福利與慈善事業(yè)促進(jìn)司司長王振耀這樣評價(jià)神木的選擇：“神木給我們提供了一個(gè)路徑：改革不是說等你最終都有錢了，再給人民，而是在改革過程中就應(yīng)該讓人民體會到各種各樣的福利�！倍渍鲗Υ说幕卮饎t是：“我們在做大‘蛋糕’的同時(shí)，一定要分好‘蛋糕’�！�
神木的目標(biāo)正如它的“十二五”規(guī)劃中所說，“努力構(gòu)建促進(jìn)民生改善、體現(xiàn)公平正義、基本實(shí)現(xiàn)均等化的以人為本的公共服務(wù)體系，使全縣人民幸福指數(shù)不斷提升，生活得更有尊嚴(yán)�！�
為什么推廣不開？
對于神木為什么做得好，從對多位神木官員的采訪中可以看出，除了神木的財(cái)力外，執(zhí)政者的重視和決心起了非常關(guān)鍵的作用。
而為什么推廣不開，則說法各異。對于當(dāng)年火爆、至今被印證仍平穩(wěn)運(yùn)行的“全民免費(fèi)醫(yī)療”，陜西省衛(wèi)生廳曾下過這樣的定語：“神木的嘗試是在當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)超常規(guī)發(fā)展背景下的特殊產(chǎn)物，沒有普遍性。我們對此沒有總結(jié)，總結(jié)了也推廣不開。尤其是在西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)，這一做法沒有推廣和示范意義�！�
而與此相反的是，高層的執(zhí)政者卻對神木模式的推廣持樂觀意見。衛(wèi)生部部長陳竺曾對神木模式進(jìn)行了推算：“如果縣長們都像神木縣長的話，全國至少有1/5的縣里面都可以做起來�！倍凑胀跽褚挠�(jì)算，“全國只需4300億元就能實(shí)現(xiàn)全民免費(fèi)醫(yī)療�！�
而神木官員的態(tài)度則非常一致。在采訪中，不論是郭寶成還是神木縣的現(xiàn)任官員，都強(qiáng)調(diào)了一點(diǎn)：神木要專注做好自己的事情，而不是去跟其他縣比較。
這個(gè)問題的答案，也許關(guān)乎于各地的“能不能”和“想不想”。采訪中郭寶成曾說，“經(jīng)濟(jì)是基礎(chǔ)”，要搞好民生建設(shè)首先要有財(cái)力做保證。而當(dāng)有了財(cái)力支撐后，執(zhí)政者的“想不想”做，就成了問題的關(guān)鍵因素之一。
事實(shí)上，盡管各地在具體做法上也許沒有復(fù)制神木模式，但民生建設(shè)和百姓的幸福指數(shù)正成為越來越多政府的施政目標(biāo)。在剛剛結(jié)束的全國“兩會”上，如何做好民生工作，讓人民生活得更加幸福、更有尊嚴(yán)成為了代表們熱議的話題。在“十二五”，民生的分量已可以被掂量出。
神木，可以不被復(fù)制，但應(yīng)當(dāng)被肯定和學(xué)習(xí)。
將神木民生實(shí)驗(yàn)擴(kuò)大為全國樣本，不一樣的是實(shí)踐方式，一樣的是執(zhí)政為民的精神。
◎文·圖_本刊記者 衡潔
身高一米八的郭寶成自嘲是一個(gè)“傻大個(gè)”。
這位原神木縣縣委書記，現(xiàn)任榆林市人大副主任。在他主政神木期間，主推了前文所述的涉及教育、醫(yī)療、養(yǎng)老等諸多民生領(lǐng)域的改革，讓神木經(jīng)歷了政府財(cái)政和人民福利發(fā)展的“雙躍進(jìn)”，因“全民免費(fèi)醫(yī)療”和神木一起“名噪全國”。
生活中的他，頗具“文藝青年”的氣質(zhì)，喜歡看書、下棋、寫書法。
采訪中，他說話直率樸素，時(shí)常發(fā)出爽朗的笑聲，對問題的闡述一針見血，顯示出他的機(jī)智。
他面對尖銳問題不回避，比如在說到關(guān)于網(wǎng)友說的“郭的離去是變相罷官”這一問題時(shí)，郭寶成直言“這是正常的工作調(diào)動，我今年已經(jīng)56歲，在縣委書記中年紀(jì)是比較大的了”。
然而，郭寶成又是一個(gè)低調(diào)的人。在聯(lián)系采訪的過程中，郭寶成多次強(qiáng)調(diào)，“那些都是過往的云煙了”，婉拒記者采訪。的確，半年來，盡管郭寶成的身影活躍在世博論壇、各大高校等的講演臺上，但幾乎沒有再接受媒體的專訪。
記者在神木采訪中，感受到了當(dāng)?shù)匕傩諏鶎毘傻目隙ê驼J(rèn)可，讓他們不再有“后顧之憂”，生活變得越來越好。為了能面對面聽到這位民生事業(yè)力推者的觀點(diǎn)和見解，記者輾轉(zhuǎn)神木、榆林、西安三地，終于，在一個(gè)夕陽西下的傍晚，見到了郭寶成，開始了我們的對話。
“我們早就在著手神木的百年戰(zhàn)略”
廉政瞭望：當(dāng)初是什么觸動您來進(jìn)行民生建設(shè)的？
郭寶成：我在神木工作了13年，當(dāng)了3年縣委副書記、5年縣長、5年縣委書記，長期都在陜北貧困的地方工作，看過很多貧苦老百姓的生活，可憐得很。想把老百姓的生活質(zhì)量提高一點(diǎn)的想法，由來已久了。
廉政瞭望：神木在民生方面是否追求一種“領(lǐng)頭羊”效應(yīng)？
郭寶成：我們搞民生建設(shè)，根本沒想到對外宣傳，更沒想到要去推廣。我們從來都只是專注做好自己的事情，不是去跟其他縣比較，更不去問為什么別人沒有做。
民生建設(shè)在我的想法中涉及很早，不過是在逐步地推進(jìn)，也不是一下有的。你看我們的民生建設(shè)，先開始是減免農(nóng)業(yè)兩稅，我們比全國減免提前兩年，走在國家前面。然后是教育，國家是兩免一補(bǔ)，我們是五免一補(bǔ)，也就是能免的基本都免了，娃娃來到學(xué)校上學(xué)，不用交一分錢。而且還有補(bǔ)貼，先是補(bǔ)貼3塊半，然后提高到補(bǔ)5塊半。然后我們推行城市低保，我們的標(biāo)準(zhǔn)是全省最高的。然后我們又關(guān)注孤寡老人、重度殘疾人。我曾經(jīng)看過一戶貧困人家，一個(gè)74歲的老太太，一個(gè)兒子高位截癱，一個(gè)兒媳婦基本不會說話，是傻的。你說這三個(gè)人怎么生活？最后因?yàn)橛辛苏�，高位截癱的兒子和傻媳婦屬于重度殘疾人，每人每月300塊錢，兩個(gè)人就是600塊錢；老太太是城市低保，每月230塊錢，再加上別的補(bǔ)助，每月大概900到1000塊錢，他們就能生活了。你說沒有政府，他們怎么活？像這類弱勢群體，政府不管誰管？所以我感到，我們這個(gè)政策是對的。
在這樣的基礎(chǔ)上，我們才搞了新型城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)。這個(gè)一搞，很多農(nóng)村的老大爺、老太太都很高興，說不用交多少錢，很快就能領(lǐng)回來了，而且能一直領(lǐng)到死。
最后，在2009年3月1號，我們在全縣實(shí)行了全民免費(fèi)醫(yī)療。
廉政瞭望：有人說神木是依靠煤炭資源“發(fā)家”，才能有財(cái)力進(jìn)行民生建設(shè)。那等煤炭資源耗盡了，神木靠什么把民生建設(shè)推行下去？
郭寶成：煤總有挖完的一天，所以我們早就在著手神木可持續(xù)發(fā)展的百年戰(zhàn)略。我們開發(fā)了許多新興產(chǎn)業(yè)和新項(xiàng)目，如與西北大學(xué)、西北農(nóng)林科技大學(xué)等高校聯(lián)手開展了長柄扁
桃栽培的科研項(xiàng)目，這種珍貴沙漠野生樹種很適合在神木種植，以后將形成“地下采煤田、地上種油田”的新經(jīng)濟(jì)格局。
“民生建設(shè)是大賺”
廉政瞭望：從您這么多年的實(shí)踐來看，您覺得發(fā)展民生的關(guān)鍵是什么？
郭寶成：我覺得首先是要把當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展起來。然后，在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的基礎(chǔ)上，再補(bǔ)上民生建設(shè)這一課。
如果民生建設(shè)搞得不好，社會的收入差距過大，這個(gè)社會就容易出亂子。社會要是出亂子了，那就影響你的發(fā)展了、就影響你的穩(wěn)定了、就影響你的團(tuán)結(jié)了、就沒辦法再推進(jìn)了。你要是想讓一個(gè)地方不斷發(fā)展進(jìn)步，那就要把你的民生建設(shè)、社會建設(shè)、社會保障、文化建設(shè)等等同步推進(jìn)。一個(gè)社會的發(fā)展，是綜合協(xié)調(diào)的系統(tǒng)，我們?yōu)槭裁床荒馨寻l(fā)展成果讓我們的老百姓來共享呢？我們?yōu)槭裁匆晃度プ非驡DP增長，而不顧民生的艱辛呢？
廉政瞭望：除了讓百姓享受了發(fā)展成果，對于政府來說，進(jìn)行民生建設(shè)有什么益處？
郭寶成：對于政府來說是高回報(bào)。
你想，看病不愁，上學(xué)不愁，養(yǎng)老不愁，百姓衣食無憂，大家高高興興，你說還有沒有后顧之憂啦？你想拉動消費(fèi)，只有當(dāng)人們沒有后顧之憂了，才敢把錢拿出來花呀！
一方面，人家把錢拿出來花的過程，就已經(jīng)是高回報(bào)了；另一方面，他也敢把多余的錢拿出來投資啊！
廉政瞭望：是一個(gè)良性循環(huán)？
郭寶成：對。還有一點(diǎn)，人的心理，人的積極因素。馬克思講了，人的因素在生產(chǎn)力中是最活躍的因素。把人們普遍高漲的生產(chǎn)積極性，加上他投資的錢，加上一個(gè)和諧、穩(wěn)定的社會，這個(gè)所創(chuàng)造的效益是不可估量的。
所以，在2009年，應(yīng)該講是咱們中國金融危機(jī)最為嚴(yán)重的一年。像我們神木是陜西第一經(jīng)濟(jì)大縣，金融危機(jī)對它的沖擊非常巨大。但即使在這樣的情況下，當(dāng)年它的消費(fèi)增長了22%以上；各項(xiàng)人均收入都增長了25%以上；財(cái)政收入增長40%以上；經(jīng)濟(jì)總量增長了18%以上。盡管這個(gè)18%在我們“十一五”期間簡直就是最低谷，但在2009年，這個(gè)數(shù)字很金貴啊。
所以說，民生建設(shè)是大賺。如果我們的民生建設(shè)不是搞得這樣的好，那么可能就完全不是這個(gè)數(shù)字了。
廉政瞭望：但我們許多地方政府并不認(rèn)可啊！
郭寶成：我相信，其他地方也會慢慢做起來的。中國這么大，實(shí)際情況也千差萬別，有些東西一些地方推進(jìn)得快，一些地方推進(jìn)得慢，不可能齊步。你看我們十個(gè)手指頭展開來，它都不一樣齊呢。所以，慢慢來。
“把民生問題解決好，是解決群體性事件的根本出路”
廉政瞭望：您目前關(guān)注的民生問題是什么？
郭寶成：目前，我認(rèn)為中國最大的民生問題有三個(gè)：一是教育問題，二是醫(yī)療問題，三是住房問題。教育問題其實(shí)在大部分地方都已經(jīng)解決，而住房問題在部分城市才比較凸顯。因此，醫(yī)療是中國百姓最需要解決的問題。
廉政瞭望：有人說，改革搞不好，是因?yàn)橐|及到既得利益。您在改革中有沒有觸及既得利益？
郭寶成：民生改革沒有觸動任何人的既得利益，誰都得益。(伸出了
手掌比劃給記者看)只不過富人得這么一點(diǎn)(指著一個(gè)指節(jié))，干部得這么一點(diǎn)(再指一個(gè)指節(jié))，老百姓得了這么多(整個(gè)巴掌)。
廉政瞭望：您對近年來發(fā)生的群體性事件怎么看？
郭寶成：這是社會發(fā)展過程中或多或少的必然現(xiàn)象。2005年前，神木曾是上訪大縣，上訪率很高，但現(xiàn)在，神木成了陜西省民生建設(shè)最好的縣，上訪自然也就沒有了。我認(rèn)為群體性事件的發(fā)生和民生建設(shè)沒有搞好有很大關(guān)系。與其事后高成本維穩(wěn)，不如事前就搞好民生建設(shè)，促進(jìn)和諧發(fā)展。神木這幾年上訪情況好轉(zhuǎn)得快，與注重民生建設(shè)和社會建設(shè)是分不開的。把民生問題解決好，是解決群體性事件的根本出路。
來源： 廉政瞭望
－－－－－－－－－－－只要把公車腐敗+吃喝腐敗+.......腐敗的錢拿來用于民生 早就進(jìn)入共產(chǎn)主義了
－－－－－－－－－－－神木民生實(shí)驗(yàn)是真正的執(zhí)政為民。
－－－－－－－－－－－這才叫有希望。
