骨質(zhì)增生.
骨質(zhì)增生，民間俗稱骨刺，醫(yī)學(xué)上稱為骨骼退行性改變。一般有兩個(gè)原因造成。第一個(gè)原因是人體骨骼連接處是關(guān)節(jié)，在關(guān)節(jié)銜接處的骨骼表面有一層較厚且光滑的關(guān)節(jié)軟骨，使關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)靈活，并能承受相當(dāng)?shù)膲毫ΓS著年齡的增長，鈣質(zhì)流失大于吸收，關(guān)節(jié)軟骨開始退化變薄破裂和部分脫落，經(jīng)過慢慢地骨化過程就會(huì)像刺一樣突起，這就是人們說的“骨長刺”。第二個(gè)原因是人到中年以后的脊椎骨上起彈性作用的韌帶開始松弛，起緩沖作用的軟骨和椎間盤開始退化，人體運(yùn)動(dòng)本身的調(diào)節(jié)機(jī)能代償性地在脊椎邊緣長出一些贅生物，這就是人們說的“骨質(zhì)增生”�！肮谴獭币话銦o癥狀，無需治療，只有壓迫周圍組織或神經(jīng)血管時(shí)才有癥狀，可一旦出現(xiàn)癥狀，便轉(zhuǎn)化到了病理狀態(tài)，嚴(yán)重時(shí)可致畸或致癱，因此，及早治療刻不容緩。
－－－－－－－－－－－骨質(zhì)增生好發(fā)于什么部位
一般規(guī)律是：身體負(fù)重大、活動(dòng)多的骨關(guān)節(jié)為骨質(zhì)增生的好發(fā)部位。如頸椎、腰椎、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)及跟骨等部位。
－－－－－－－－－－－“骨刺”病因
骨關(guān)節(jié)炎是—種常見的慢性關(guān)節(jié)炎。說它是骨關(guān)節(jié)炎，其實(shí)有點(diǎn)名不副實(shí)，它并不是關(guān)節(jié)普通的炎癥，而是—種軟骨的長期退化性變化，所以又稱它為肥大性關(guān)節(jié)炎、退行性關(guān)節(jié)炎或增生性關(guān)節(jié)炎。另外，在該關(guān)節(jié)韌帶的附著處，因骨質(zhì)增生后形成骨贅，俗稱其為“骨刺”。目前一般認(rèn)為，骨關(guān)節(jié)炎是指以軟骨丟失及伴有關(guān)節(jié)周圍骨反應(yīng)為特點(diǎn)的一種滑膜關(guān)節(jié)病。
骨關(guān)節(jié)炎一般認(rèn)為與衰老、創(chuàng)傷、炎癥、肥胖、代謝障礙和遺傳等因素有關(guān)。其真正的原因尚不清楚，一般認(rèn)為是多種致病因素引起軟骨破壞、軟骨下硬化、囊性變和代償性骨贅形成等所致。
骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病呈世界性分布，多在中年以后發(fā)病，發(fā)病率隨著年齡的增長而增加。病人中老年女性比男性多見。據(jù)統(tǒng)計(jì)，50～60歲的人群中，半數(shù)患有此病，70～80歲可達(dá)到85％。有人曾解剖1萬例尸體的脊柱，發(fā)現(xiàn)20歲以下的未見骨質(zhì)增生，21—30歲有骨質(zhì)增生的占11％，31—40歲占36％，41—50歲占78％，51—印歲占93％。筆者曾無選擇地統(tǒng)計(jì)了60例骨關(guān)節(jié)炎病人，其中年齡最大的72歲，最小的33歲，平均57．5歲；50歲以上者達(dá)53例，占88．3％。
骨的退化性病變是隨著年齡的增長而發(fā)生和發(fā)展的，幾乎涉及整個(gè)人群。美國目前估計(jì)有1600萬人患骨關(guān)節(jié)炎，每年因此而不得不退休者占退休總?cè)藬?shù)的5％以上，與因心臟病而退休的人數(shù)相仿；每年接受髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的10萬人中，大部分為骨關(guān)節(jié)炎病人。隨著人口的老齡化，這些數(shù)字將不斷升高。我國初步調(diào)查顯示，若攢患病率4％計(jì)算，剝有5200萬人。至于開始增生的時(shí)間，各家說法不—。有的認(rèn)為，人體一般在23歲左右正常發(fā)育停止，同時(shí)就標(biāo)志著退化的開始；但因人而異，而且和社會(huì)因素密切相關(guān)，體力勞動(dòng)者退化尤為多見。上海仁濟(jì)醫(yī)院對13451名鋼鐵廠工人的調(diào)查結(jié)果顯示，有癥狀和無癥狀骨關(guān)節(jié)炎的患病率分別為2.2％和53％，其中30～39、 40～49、50～59歲人群的患病率分別為11％、27％和62％。總之，這種增生是一種較為普遍的現(xiàn)象，40歲以上的人基本上都有，只是發(fā)病的部位、增生的程度不同，有的有癥狀；有的則毫無感覺。
據(jù)研究證實(shí)，骨關(guān)節(jié)炎與職業(yè)有關(guān)。長期、反復(fù)使用某些關(guān)節(jié)，可引起這些關(guān)節(jié)損傷，使其易患骨關(guān)節(jié)炎，如芭蕾舞演員的跖趾關(guān)節(jié)、紡織工人的手關(guān)節(jié)。運(yùn)動(dòng)與骨關(guān)節(jié)炎也有關(guān)系。關(guān)節(jié)正常的人運(yùn)動(dòng)并不一定增加患骨關(guān)節(jié)炎的危險(xiǎn)性或加速骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。當(dāng)本身存在著關(guān)節(jié)解剖學(xué)異常，如膝內(nèi)外翻等，且從事引起下肢緊張的較大運(yùn)動(dòng)；則可加速骨關(guān)節(jié)炎偽發(fā)生。肥胖除了體重過重，增加關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)外，另外肥胖引起的姿勢‘步態(tài)、運(yùn)動(dòng)活力的改變，使負(fù)荷集中在軟骨肉側(cè)，這是大多數(shù)肥胖者膝關(guān)節(jié)退行性病變常見的部位。
總的看，種族間差異不大。據(jù)報(bào)道，髖骨關(guān)節(jié)炎在黑人及東方人遠(yuǎn)較在白人中為少見，如歐洲白種人髖骨關(guān)節(jié)炎約 7％—25％，而中國人只有1％，所以還是存在一定的種族差異。另外，遺傳因素在骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生中也起了一定作用。
－－－－－－－－－－－骨質(zhì)增生與
骨質(zhì)疏松有什么關(guān)系？
長期臨床實(shí)踐中觀察到一種看似矛盾的現(xiàn)象：骨質(zhì)增生患者常伴有骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松常由缺鈣引起，但患者血鈣往往反而會(huì)增高，這是什么原因呢？問題的關(guān)鍵還在于鈣。缺鈣，使甲狀腺功能代償，動(dòng)員骨鈣釋出，使骨鈣缺少，而血鈣，細(xì)胞內(nèi)鈣和組織間鈣增加。由于血鈣增加，使
降鈣素功能增加，促進(jìn)成骨活動(dòng)及新骨形成，在骨骼某些部位形成骨質(zhì)增生。鑒于此，筆者建議，對頸肩腰腿痛患者，應(yīng)重視隱匿的缺鈣現(xiàn)象，按常規(guī)補(bǔ)充鈣劑。
－－－－－－－－－－－肥胖與骨質(zhì)增生
肥胖之人易患骨質(zhì)增生，因?yàn)轶w重增加就加重了機(jī)體負(fù)重關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)，使得關(guān)節(jié)軟骨過度受損、受累，引起骨質(zhì)增生。
－－－－－－－－－－－正確看待骨質(zhì)增生
骨質(zhì)增生現(xiàn)象是日常生活中的一種常見現(xiàn)象。脊柱或關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生經(jīng)常在看病或體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)。有的人為此憂心忡忡，認(rèn)為骨質(zhì)增生會(huì)造成
癱瘓，是不治之癥，因而到處求醫(yī)問藥，不但耗費(fèi)大量的精力，也花費(fèi)許多錢財(cái)。應(yīng)該怎樣正確對待骨質(zhì)增生現(xiàn)象呢？我們認(rèn)為，應(yīng)該正確認(rèn)識(shí)以下幾個(gè)問題：（1) 骨質(zhì)增生的本質(zhì)是什么？ 骨質(zhì)增生的本質(zhì)是人體骨骼的一種“衰老”現(xiàn)象，是一種正常的生理現(xiàn)象。隨著人的年齡增長，人的脊柱和關(guān)節(jié)周圍的肌肉、韌帶等組織的會(huì)發(fā)生退�。。⌒行愿淖�，使脊柱和關(guān)節(jié)的平衡遭到破壞，出現(xiàn)脊柱和關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定。機(jī)體為了適應(yīng)這些變化，恢復(fù)新的平衡狀態(tài)，就會(huì)通過骨質(zhì)增生的方式增加骨骼的表面積，減少骨骼單位面積上的壓力，使脊柱或關(guān)節(jié)更加穩(wěn)定�？梢哉f，骨質(zhì)增生現(xiàn)象是機(jī)體的一種自我保護(hù)機(jī)制，是機(jī)體的一種本能。只是有時(shí)骨質(zhì)增生造成了疼痛、腫脹、肢體功能障礙等癥狀，使人感到“不舒服”時(shí)，人們才把骨質(zhì)增生作為疾病來看待。
（2) 骨質(zhì)增生與臨床癥狀有什么聯(lián)系？ 絕大多數(shù)患者的骨質(zhì)增生并無臨床表現(xiàn)，患者只是在體檢或就診時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)存在骨質(zhì)增生。只有當(dāng)骨質(zhì)增生發(fā)展到一定程度，增生的骨質(zhì)比較大，增生的骨質(zhì)累及了神經(jīng)和血管以及骨質(zhì)增生造成了局部組織無菌性炎癥時(shí)，才產(chǎn)生臨床癥狀。所以，我們說，骨質(zhì)增生的存在與臨床癥狀的產(chǎn)生不是平行的關(guān)系。
（3) 骨質(zhì)增生會(huì)無限制的發(fā)展嗎？ 雖然骨質(zhì)增生現(xiàn)象隨著年齡的增加而增加，但是，具體到每一個(gè)人的身上，骨質(zhì)增生的程度是有限度的，不會(huì)無限制的發(fā)展下去。我們知道，骨質(zhì)增生是機(jī)體恢復(fù)新的平衡的一種自我保護(hù)機(jī)制。當(dāng)新的平衡建立，脊柱或關(guān)節(jié)重新恢復(fù)到穩(wěn)定狀態(tài)時(shí)，骨質(zhì)增生自然會(huì)停止。（4) 如何對待骨質(zhì)增生？ 由于骨質(zhì)增生是人體的一種正常的生理現(xiàn)象，是人體的一種自我保護(hù)機(jī)制，所以，如果無明顯的不適，不用刻意去治療骨質(zhì)增生。對于骨質(zhì)增生累及了神經(jīng)、血管，或引起了關(guān)節(jié)的損傷，造成了疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)功能障礙等臨床癥狀的患者，我們可以針對病因，對癥治療。也就是說，我們只是治療骨質(zhì)增生引起的臨床癥狀，而不是骨質(zhì)增生本身�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究證明，目前尚無有效地去除骨刺的方法，醫(yī)生和患者能夠作到的是緩解癥狀，恢復(fù)正常的工作、學(xué)習(xí)和生活。
－－－－－－－－－－－中醫(yī)是怎樣認(rèn)識(shí)骨質(zhì)增生的？
骨質(zhì)增生癥屬中醫(yī)的“痹證”范疇，亦稱“骨痹”。中醫(yī)認(rèn)為本病與外傷、勞損、瘀血阻絡(luò)、感受風(fēng)寒濕邪、痰濕內(nèi)阻、肝腎虧虛等有關(guān)。
肝腎虧虛：中醫(yī)認(rèn)為“腎主藏精，主骨生髓”，若腎精充足則機(jī)體強(qiáng)健，骨骼外形及內(nèi)部結(jié)構(gòu)正常，且可耐勞累及一般傷損。而“肝主藏血，主筋束骨利關(guān)節(jié)”，肝血充足則筋脈強(qiáng)勁，靜可保護(hù)諸骨，充養(yǎng)骨髓；動(dòng)則約束諸骨，免致過度活動(dòng)，防止脫位。若腎精虧虛，肝血不足，則骨骼發(fā)育異常，更兼筋肉不堅(jiān)，榮養(yǎng)乏源，既無力保護(hù)骨骼、充養(yǎng)骨髓，又不能約束諸骨、防止脫位。久之，關(guān)節(jié)在反復(fù)的活動(dòng)過程中，可漸漸地受到損害而過早過快地出現(xiàn)退變。
外傷與勞損：一時(shí)性承受超強(qiáng)度的外力，包括扭、挫、撞、跌等，或長時(shí)間承受超強(qiáng)度的外力勞損，如特定狀態(tài)下采取不正確姿勢持續(xù)緊張地勞作等，都可造成關(guān)節(jié)的急性或慢性損傷，以發(fā)生在頸、腰段、脊柱及髖、膝、踝等負(fù)重關(guān)節(jié)較多。當(dāng)這些外力作用于上述部位時(shí)，可引起受力最集中的關(guān)節(jié)局部發(fā)生氣血逆亂，嚴(yán)重的導(dǎo)致筋損骨傷、血流不循常道而溢于脈外形成瘀血凝滯，導(dǎo)致關(guān)節(jié)骨骼結(jié)構(gòu)受損，失去滋養(yǎng)，久之，退行性疾病便會(huì)出現(xiàn)。
外感風(fēng)寒濕邪：感受風(fēng)寒、著涼、久居潮濕之地、冒雨涉水等，外邪乘虛侵犯肌表經(jīng)絡(luò)，客于關(guān)節(jié)、筋骨，導(dǎo)致機(jī)體全部或某一局部發(fā)生氣血運(yùn)行阻滯，經(jīng)脈痹阻，筋骨失養(yǎng)，漸成骨痹。
痰濕內(nèi)阻：“肥人多痰濕”，故體胖之人易患本病，肥胖之體，多陽虛濕盛，濕聚成痰，隨經(jīng)脈
流注于關(guān)節(jié)部位，又體胖之人可加重關(guān)節(jié)之負(fù)重。二者均可造成關(guān)節(jié)局部血運(yùn)不暢，筋骨失養(yǎng)，久則成痹。
那么如何才能治好此病呢？中醫(yī)認(rèn)為必須從根本上消除這些易患因素，方可達(dá)到臨床治愈。外敷舒筋解痙中藥，內(nèi)服補(bǔ)腎強(qiáng)肯系列方藥對癥對因用藥。骨質(zhì)增生是由于增生部位骨刺呈銳狀角，形如針尖，刺擊周圍滑膜、韌帶、筋膜、神經(jīng)、血管等組織，而引起酸、痛、麻和關(guān)節(jié)活動(dòng)不便等臨床癥狀。中醫(yī)認(rèn)為由于肝腎虛損，風(fēng)、寒，濕侵入經(jīng)絡(luò)，而至上述證狀。在治療上，通過內(nèi)服中藥補(bǔ)腎強(qiáng)骨，補(bǔ)肝腎，益氣血，通經(jīng)絡(luò)。使其肝腎充，氣血足。外用中藥“化刺
消痛散”。從而激活骨溶酶，使骨刺消磨成鈍狀角，減經(jīng)對周圍組織刺擊。使其癥狀消失。達(dá)到臨床治愈。外敷與內(nèi)服結(jié)合起來，集局部治療與整體調(diào)節(jié)融為一體，從而徹底消除其易患因素，而達(dá)標(biāo)本同治之功效，加之日常生活中多加防治，那么治愈此病將不再是昨日的神話。
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－－－－－－－－－－－骨質(zhì)增生其它治法
目前國內(nèi)治療骨質(zhì)增生癥的方法很多，大體可分為以下幾種：
1.直流電藥物離子導(dǎo)入法：也稱理療：藥物離子主要經(jīng)皮膚汗腺導(dǎo)管口毛孔進(jìn)入皮內(nèi)或經(jīng)粘膜、上皮細(xì)胞間隙進(jìn)入粘膜組織，其生理治療作用除電流作用外，主要由導(dǎo)入藥物離子的藥理特性決定，直流電藥物離子導(dǎo)入法充分發(fā)揮了藥物的作用，但因?qū)胨幬餅橐后w，易揮發(fā)，藥效不持久，限制了該方法的治療效果。
2.紫外線療法：其治療作用主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（1)殺菌作用；（2)消炎作用；（3)止痛作用；（4)促進(jìn)傷口愈合作用；（5)脫敏作用；（6)促進(jìn)
維生素D3的形成；（7)調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能等。
3.按摩與牽引：按摩有助于改善局部血液循環(huán)，起到消炎止痛作用；牽引可減輕骨刺對局部神經(jīng)、組織的壓迫而起到暫時(shí)緩解疼痛的作用。適用于頸、腰椎骨質(zhì)增生癥。按摩與牽引完全靠外力的作用，只對局部進(jìn)行治療卻忽視了對人體內(nèi)整體地調(diào)節(jié)，因此，只能起到暫時(shí)的止痛作用，而不能達(dá)到治療的目的。
4.針灸：針灸可通經(jīng)活血并有止痛作用�？上植康�
水腫和炎癥，但對骨質(zhì)增生來說，針灸只能起輔助治療作用。
5.西藥治療：目前西醫(yī)對本癥尚無有效的治療藥物，常采用對癥處理，如疼痛時(shí)可服一些解熱鎮(zhèn)痛藥；麻木者可選用B族維生素類藥物；關(guān)節(jié)腫脹有積液者可給予局部抽取積液或局部封閉等療法。但實(shí)踐證明這些治療方法均不理想，只是治標(biāo)而不治本，病情易復(fù)發(fā)。
6.手術(shù)治療：手術(shù)治療不是骨質(zhì)增生的首選療法。當(dāng)選用保守治療無效且病情較重、嚴(yán)重影響患者生活時(shí)，可考慮手術(shù)治療。
7.中醫(yī)中藥治療：由于本癥屬于多發(fā)病、常見病，而西藥又無較理想的治療方法，所以近年來國內(nèi)大量運(yùn)用中醫(yī)中藥治療本癥，方法各異，豐富多彩，取得了很大進(jìn)展。療法大體可分為兩類。一類屬于內(nèi)治法，即內(nèi)服湯藥、丸藥、散劑、酒劑等；另一類屬于外治法，即膏貼、酒類外搽劑、薰洗、外敷等法。
