陽痿是指陽事不舉，或臨房舉而不堅的一種病證。《內(nèi)經(jīng)》又稱“
陰痿”，張景丘說：“陰痿者，陽不舉也”。由各種原因造成宗筋馳縱而發(fā)病。多見于性神經(jīng)衰弱，及某些慢性虛弱性疾病。
【病因病機】
(一)命門火衰：恣情縱欲，或少年誤犯手yin，損傷腎氣，命門火衰，宗筋失養(yǎng)；或驚恐，傷腎，思慮太過，相火妄動，耗損腎精，宗筋失養(yǎng)而成陽痿。即《類證治裁》所說：“傷于內(nèi)則不起，故陽之痿，多由色欲瀉精，斫喪太過，或思慮傷神，或恐懼傷腎”。從而導(dǎo)致陽痿。
(二)濕熱下注：飲酒厚味，脾胃受傷，運化失常，濕濁內(nèi)生，郁而化熱，濕濁下注，宗筋馳縱而發(fā)陽痿，但此類陽痿較少見，如張景丘曾說：“火衰者十居七八，火盛者只有之耳”。
【辨證治療】
(一)命門火衰
主證：陽事不舉，或舉而不堅，面色蒼白，形寒肢冷，頭暈?zāi)垦�，精神不振，腰腿竣軟，舌淡苔白，脈沉細(xì)，若兼心脾損傷者，則有
心悸膽怯，
失眠等證。
治法：取任脈、足少陰經(jīng)穴為主。針用補法，并用灸法，以補腎壯陽。
處方：命門關(guān)元腎俞太溪
隨證配穴：心脾虧損加心俞、神門、三陰交。
方義：命門火衰，腎陽不足之陽痿，取命門、腎俞、太溪補腎壯陽；關(guān)元為足三陰與任脈之會穴，補之能壯人身之元氣，培元固本壯陽；心俞、神門、三陰交補益心脾。
(二)濕熱下注
主證：陰莖萎弱不能勃起，兼見口基或渴，小便熱赤，下肢竣困，苔黃膩，脈濡數(shù)。
治法：取任脈、足太陰經(jīng)穴為主。針用瀉法，以清利濕熱。
處方：中極三陰交陰陵泉足三里。
方義：濕熱下注所致陽痿，病由脾被濕困，郁久化熱，故取三陰交、陰陵泉，健脾利濕；中極清下焦之濕熱；足三里以助脾利濕。
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