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初學教室:案例討論:少白頭,胃下垂,手足發(fā)涼

1  少白頭,胃下垂,手足發(fā)涼

1、請詳細填寫下列條目——

性別:男
生辰:(公元)1970年月日時

籍貫:
婚否:未婚
職業(yè):

身高:175厘米
體重:65公斤
腰圍:2尺4寸
膚色:黃

主要癥狀:
白發(fā),并有輕度的胃下垂,但無胃漲,胃痛等癥,手足發(fā)涼,冬季時顏色灰暗, 牙齦萎縮明顯。

發(fā)病經過:
有近20年手yin史(愚昧啊,但悔之已晚),現(xiàn)已徹底戒除,從20歲起開始出現(xiàn)白發(fā),并且白發(fā)一直在增多,手足發(fā)涼在15,16歲就有這種癥狀,尤其在冬季和別人握手時,明顯感覺到自己手的溫度和他人的相差很大。

西醫(yī)病名:

是否長期用過激素:無

是否大量用過消炎藥:無

是否做過內臟手術:無


2、請選擇下列部位身體狀態(tài)——

脈(左):(有力,浮)   ------(此項)----考慮有手yin時,應為陰寒勝格陽

脈(右):(有力,浮)   ------------同上

面:(黃)   ------------------------------面黃為病色,脾虛

眼:(稍有瘀斑)  ----------------------肝郁

舌:(有齒痕)   ------------------------下次來個有照片案例,有齒痕血脈不實,心血虛

齒:(有縫),牙齦萎縮明顯  ------------------腎主骨,虛則骨空


外陰:曾經有一段時間陰囊下垂嚴重,現(xiàn)已明顯改善------不知道

手:(涼),冬季時顏色灰暗,夏季時手如果下垂時間過長也會出現(xiàn)顏色發(fā)暗          ------------------有寒,


3、請選擇與下列項目對應的身體狀況(必選)——

飲:(量適中),無特別喜好   

食:(量適中) ,喜素食, 清淡,惡肉食

睡眠:(多夢)                           -------------血虛

大便:(濕,一日一次或兩次)   ------------脾運化不利,應有濕證

小便:偶爾會分叉,但是絕大部分沒有分叉的現(xiàn)象,有時在排尿期間或者結束時有白色物排出,有時尿液混濁,有時尿液澄清,沒有規(guī)律性

房事:(無,手yin)   已戒



4、請回答身體經常有如下哪些癥狀——

除上述少白頭,胃下垂,牙齦萎縮和手足發(fā)涼之外,無其他明顯癥狀。




5、七情何者為重——

(憂郁)                                   -----------肝氣不暢


結論:主要是虛證,帶寒濕。腎虛至使陰陽兩虛(齒:(有縫),牙齦萎縮明顯),虛后,不能御寒邪,寒內入至膽,膽氣通腦出白發(fā),寒氣入后,膽受病,出現(xiàn)飲食喜清淡。陰陽兩虛,氣血兩虛,不知此人是否有膽不決事的情況,白發(fā)為象,不是根。陰陽雙補,重于補陽,散寒利濕。

以上判斷很淺,說的還不是太全面,主要是大家互相討論學習,我扔磚,等著你砸玉了。
一定要有依據(jù)和根據(jù),主要就是你判斷的依據(jù),這個有利于學習。竄題之言恕刪。

[ Last edited by 浩然天地 on 2006/5/31 at 14:55 ]
-----------帝曰:熱厥何如而然也?岐伯曰;灑入于胃,則絡脈滿而經脈虛;脾主為胃行其津液者也,陰氣虛則陽氣入,陽氣入則胃不和,胃不和則精氣竭,精氣竭則不營其四支也。

同此,

腎虛(陰)則發(fā)白,骨不堅,陰虛陽入,胃不和,精氣不營四支。

喝酒的人,脈是不是浮?

[ Last edited by 吳向陽 on 2006/5/31 at 14:02 ]
-----------有根據(jù)的說一下。
-----------
Originally posted by 浩然天地 at 2006/5/31 14:04:
有根據(jù)的說一下。


五八,腎氣衰,發(fā)墮齒槁;六八,陽氣衰竭于上,面焦,發(fā)鬢頒白;

現(xiàn)此人發(fā)白,牙不好,(天癸)腎已衰。但此人年紀不大,且脈浮說明此人陽

氣并未完全衰而竭于上,是因陰虛而陷于內(胃下垂)。

初學。。。。。。。。

[ Last edited by 吳向陽 on 2006/5/31 at 14:25 ]
-----------以酒為漿,以妄為常,醉以入房,以欲竭其精,以耗散其真,

飲酒使血行于孫絡,而經脈空虛(陰虛),陽入于內,則陽強,陽強則性欲強。醉以入房,則

耗陰精,陰精耗則陰更虛。

[ Last edited by 吳向陽 on 2006/5/31 at 14:33 ]
-----------人之精,藏于命門,凡一升六。能知持滿,可達三升。有手yin者,必少于一升六也。貌似腎陰虛,實則精虧也。

精之所成,賴后天脾胃所化水谷精微也。舌像有齒痕,胃下垂者,是升舉不力,是脾陽不足也。脾陽不足則生精不足,故精虧而腎虛。

不知思路對否?請樓主明示。

[ Last edited by 儒釋道 on 2006/5/31 at 16:11 ]
-----------1、上面這些“高手”不是初學吧,據(jù)我所知:接觸中醫(yī)半年左、右的才是初學吧。我看這些“高手”至少接觸了2-3年吧。

2、我只能看出有些“高手”引用的是“黃帝內經”,還有一些不明,如:5樓吳向陽說的好象是“房中秘術”的內容呀。能否說明一下出處,讓我才接觸中醫(yī)3個月的也好去翻書查找呀。
-----------1、這是五臟辨證。

2、尚未格物(分辨事物的根本):格物這個詞,好象不經常見呀。

3、從脈浮、手腳發(fā)涼辨為“寒”,大便濕辨“濕”,這些能明白,但“膽氣通腦出白發(fā)”這句話不明白,白發(fā)是膽氣所產生的?能否詳述?

4、胃下垂:中醫(yī)如何辨患者“胃下垂”(當然本病案是患者自述)?這好象是“西醫(yī)”術語呀。

5、能否初步辨證后,開一方藥,再講講方的出處或組方的理、法(大概講一下即可,不必詳述,不然要累死人的)
-----------2、格物,《大學》之中一詞,本是:格物而后知至。。。。。,辨明事物的根本,就會知到如何去做。
3、膽氣通腦,這個在人體使用手冊中關于少白頭的論述比較詳細。
4、胃下垂,隨是西醫(yī)說法,中醫(yī)是中氣不足,內臟器下陷。
虛寒象重。膽寒、脾胃虛寒。

此情況如果治:須在患者停止手yin情況下,先治脾胃、腎,此情況治脾胃,必須同時舒肝理氣,肝氣順達不郁,心氣生。
我的觀點是,重在脾胃,和木病克土(肝膽相照,肝有病,膽不好,所以吃不了油膩),木病傳心而不生土。腎陽不足,全身陽皆不足。

希望大家提出自己的分析,希望有醫(yī)師指出我的錯誤和不足,提高我和大家的認識。怎么治不是關鍵,怎么整明白病機病根是關鍵。

[ Last edited by 浩然天地 on 2006/6/1 at 18:01 ]

[ Last edited by 浩然天地 on 2006/6/1 at 18:05 ]
-----------愚見:

1.請患者參與探討,可以相互印證,最終目的是幫助患者找到根本病因便于對證調理和治療。

2.對“少白頭、傷精證”的粗淺看法。
   1)少白頭,中醫(yī)一般都有統(tǒng)一的認識:肝腎不足。
     白頭者,陽氣衰竭于上也。“肝藏血”(“血舍魂,肝氣虛則恐”,估計患者有這個情況),發(fā)為學之余。腎,“其華在發(fā)”,“其榮發(fā)也”。
         因此,這個病,水木母子都該補益,要升陽氣,降濁氣。
   2)關于傷精,三七先生的闡述很多了,個人認為患者做到“傷精通治法”一文所述的8點足矣。

3.調理方法
  1)調節(jié)心情。
       可以學習古圣賢的教誨,比如四書。學fo更好。
       在生活、學習、工作中實踐,保持平和的心境。特別是不能郁悶,心胸要舒展,養(yǎng)浩然之氣。
       一言以蔽之,恬淡虛無。
  2)起居有常。
       早睡(22點前);中午休息片刻,午睡也好。想睡就睡吧。
  3)調整飲食
     最好素食或者盡可能減少肉食;口味宜清淡、禁鹽或少鹽;正餐按時,多吃五谷雜糧、不偏食、不吃零食。

4.治療思路
  1)調養(yǎng)為主,治療為輔。
  2)先補氣血。
  3)然后根據(jù)用藥反應,行溫中健脾。
  4)再根據(jù)用藥情況,緩補腎陽。

    總的來說,我認為,“少白頭、傷精證”因其年輕,宜慢慢調養(yǎng),偏重舒肝理氣。用藥上則以補益肝臟、升陽降濁為核心。

    初學看法,不妥、錯漏處,請大家指正!
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