| 黃芪赤風(fēng)湯出自王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》，由生黃芪、赤芍、防風(fēng)組成，功能補(bǔ)氣活血。筆者以該方治療周圍神經(jīng)損傷，收效良好，茲介紹如下。 1 臂叢神經(jīng)損傷 張某，女，31歲，農(nóng)民，1994年5月1日初診。產(chǎn)后3天，出現(xiàn)右上肢抬舉無(wú)力，初未在意，后逐漸加重，致右上肢不能抬起。滿月后急赴醫(yī)院診治，經(jīng)某醫(yī)院診為右側(cè)臂叢神經(jīng)損傷，予硝酸一葉秋堿、維生素B12肌注，口服丹參片、舒筋活血片等治療月余無(wú)效。再行針灸、推拿治療20余天，仍乏效而轉(zhuǎn)診。診見(jiàn)患者右上肢不能抬舉，難以屈肘和外旋，上臂肌肉輕度萎縮，但手抓、握尚可。舌淡、苔薄潤(rùn)，脈沉細(xì)。診為痿證，證屬產(chǎn)后體虛，復(fù)感外邪，絡(luò)脈痹阻。方用黃芪赤風(fēng)湯加味。處方：生黃芪60g，赤芍15g，防風(fēng)、桂枝、羌活各10g。水煎溫服，每日1劑。服藥7劑，患肢微微汗出，可輕微活動(dòng)。上方黃芪改為90g，繼服7劑，患肢可輕度上抬。黃芪加至120g，連服30劑，患肢上抬可舉過(guò)頭。遂囑將上方制成水丸，連服2個(gè)月以資鞏固。1年后隨訪，病人康復(fù)如常。 按：臂叢神經(jīng)損傷，屬中醫(yī)痿證范疇，癥因產(chǎn)時(shí)勞力氣脫，風(fēng)寒之邪乘虛入侵，致瘀血阻絡(luò)。治以黃芪赤風(fēng)湯補(bǔ)氣活血以通絡(luò)；桂枝、羌活溫經(jīng)通陽(yáng)以祛邪，使氣旺足以推動(dòng)血行。“氣通而不滯，血活而不瘀，氣通血活，何患不除”。（《醫(yī)林改錯(cuò)》) 2 腓神經(jīng)損傷 王某，男，45歲，煤礦工人，1995年3月21日初診�；颊�1年前因礦山塌方，造成腰椎壓縮性骨折，下肢癱瘓，二便失禁，經(jīng)住院手術(shù)治療，病情緩解，但遺留右下肢無(wú)力，足下垂，背屈不能。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診為腓神經(jīng)損傷，用擴(kuò)張血管及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物治療數(shù)月，收效不顯。改用針灸、理療治療月余，仍不見(jiàn)功。診見(jiàn)患者右下肢跛行，足下垂，不能上抬，小腿肌肉輕度萎縮，舌淡、苔薄潤(rùn)，脈細(xì)弱。診為痿證，證屬氣虛邪戀，精血耗傷，脈絡(luò)痹阻。予黃芪赤風(fēng)湯加味。處方：生黃芪60g，赤芍15g，防風(fēng)、杜仲各10g，桑寄生、續(xù)斷各25g。水煎溫服，每日1劑。服藥7劑，患者感覺(jué)右下肢較前有力。上方黃芪量用90g，繼服7劑，右足可抬高地面。黃芪量用120g，連服30余劑，患肢功能基本恢復(fù)。遂囑早服十全大補(bǔ)丸，晚服全匱腎氣丸以資鞏固。隨訪至今，未再?gòu)?fù)發(fā)。 按：腓神經(jīng)損傷，屬中醫(yī)痿證、痿芴范疇。證屬氣虛邪戀，精血失于濡布，脈絡(luò)痹阻不通。以黃芪赤風(fēng)湯補(bǔ)氣活血通絡(luò)；杜仲、桑寄生、續(xù)斷補(bǔ)肝腎，壯筋骨，通血脈。氣旺血充，筋骨強(qiáng)健，痿證自愈。 3 尺神經(jīng)損傷 李某，男，17歲，學(xué)生，1994年3月7日初診�；颊甙肽昵耙騾⑴c斗毆，被人用刀刺傷上臂，創(chuàng)口愈后，遺留右手發(fā)涼，4、5指無(wú)力，伸屈不自如。經(jīng)某醫(yī)院診為尺神經(jīng)損傷，經(jīng)給予ATP、維生素、丹參片口服，并肌注加蘭他敏等治療2月余，療效不顯，改服中藥治療。初診為瘀血阻絡(luò)，予桃紅四物湯無(wú)效。后診為血虛寒凝，予當(dāng)歸四逆湯仍無(wú)效。余見(jiàn)患者右手呈爪形，小魚(yú)際肌萎縮，無(wú)名指和小指屈曲無(wú)力，伸開(kāi)后難以并攏，右手尺側(cè)感覺(jué)障礙。舌淡、苔薄，脈細(xì)弱無(wú)力。診為痿證，證屬氣虛血瘀，絡(luò)脈痹阻。擬黃芪赤風(fēng)湯加味。處方：生黃芪60g，赤芍15g，防風(fēng)、桂枝、土鱉蟲(chóng)各10g。水煎溫服。服藥7劑，右手較前有力。黃芪量用90g，繼服7劑，諸癥好轉(zhuǎn)。黃芪量用120g，連服30余劑，病情逐漸向愈。后制成水丸長(zhǎng)服以鞏固療效。隨訪年余，未見(jiàn)復(fù)發(fā)。 按：尺神經(jīng)損傷，屬中醫(yī)痿證范疇。證屬氣虛血瘀，絡(luò)脈痹阻。治以黃芪赤風(fēng)湯補(bǔ)氣活血通絡(luò)，土鱉蟲(chóng)破血逐瘀、續(xù)筋接骨；桂枝辛溫走表，溫經(jīng)通陽(yáng)。使正氣來(lái)復(fù)，瘀去絡(luò)通，病自向愈。 |
