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傷寒雜病:討論病黃(黃膽)跟"土"到底有沒有關(guān)係

本帖最后由 澤靈 于 2013/8/12 13:54 編輯 www.med126.com

傳統(tǒng)上認(rèn)為黃色是土色,病黃一般是脾胃有問題。胡希恕老先生不這麼看,他認(rèn)為黃膽就是膽病,膽紅素分泌過度,云云。又說古人科學(xué)水平低,認(rèn)識水平不夠,等等。藥方管用卻也無法否認(rèn),這應(yīng)該是一種廢醫(yī)存藥的態(tài)度吧? 那麼問題是,到底什麼因素導(dǎo)致膽紅素分泌過多,這個原因不找到,也就無法根治病黃。找到了膽紅素分泌問題,治療就到位了嗎,就更好嗎? 幾十年過去了,也沒見西醫(yī)有什麼好辦法,實際也就是說,西醫(yī)發(fā)現(xiàn)和發(fā)表的病理現(xiàn)象和名詞,根本無助於治療。中醫(yī)則全然相反。

實際上,古人對病黃有特殊的了解,並且能配合治療。依照內(nèi)經(jīng)的說法,肝主五色,入脾為黃。故知病黃乃肝病傳脾,而知肝病傳脾,先當(dāng)治脾,這是中醫(yī)之理法。肝病傳脾,傳統(tǒng)五行叫乙木剋己土,所謂剋就是傳病過程。在平衡的五行狀態(tài)下,五行無獨勝獨弱之偏,故乙木能溫升而化丁火,丁火再轉(zhuǎn)生己土,這是一相生過程。常態(tài)無相剋,病時才有乙木剋己土,這是寒鬱肝陽而傳脾,脾陽虛而濕鬱,這類是陰黃,陽虛臟寒者多得此類。有濕黃的必定小便不利,若小便利者,濕隨尿解,則不會發(fā)黃,如下陽黃亦耳。治則以溫肝脾去寒濕為主,這是茵陳五苓散的適應(yīng)證。五苓散去濕利尿,兼溫肝脾,茵陳去黃。

另外一種木病傳土之病黃,是足少陽膽病傳相火於足陽明,這是陽黃。五行上是甲木剋戊土,陰虛腑熱、而又多濕阻的體質(zhì),比較容易得陽黃。以膽經(jīng)逆故,陽明上逆熱發(fā),體內(nèi)多濕熱,受熱氣熏蒸而濕熱發(fā)黃,小便不利。退陽黃也是遵循當(dāng)先治土的原則,以少陽甲木傳病於陽明戊土,治主在戊土。經(jīng)方是用茵陳蒿湯,其中,梔子治陽明之熱,除熱煩,利小便,大黃通泄陽明經(jīng)腑和太陽經(jīng)腑之熱,茵陳主去黃亦退濕熱,可謂神妙之組方。

總之,古人並非不知道病黃問題在肝膽,而更知道木病傳土,先當(dāng)治土,理法方藥面面俱到。如果說是病黃為土色是不科學(xué)或認(rèn)識水平不高,那麼到底如何定義科學(xué)和認(rèn)識呢?


-----------文末的反問句有意思。
-----------哈哈,問的有力。
-----------"諸黃,豬膏發(fā)煎導(dǎo)之”,怎么解釋呢?
----------- 本帖最后由 澤靈 于 2013/8/16 09:31 編輯
wjl812234 發(fā)表于 2013/8/14 21:08
"諸黃,豬膏發(fā)煎導(dǎo)之”,怎么解釋呢?

這段屬於有爭議文。有說髮(血餘碳)能利小便,小便利則黃從尿解。豬膏即豬油,有誰能
一次喝豬油幾百克。所以,說能治諸黃,歷代醫(yī)家認(rèn)為有脫簡。即使沒有脫簡,也
少人用。所以,似無深究的意義。

-----------脾主運化。膽紅質(zhì)過高是血液代謝失常引起,兩種醫(yī)學(xué)并不矛盾。
-----------西醫(yī)治標(biāo) 中醫(yī)治本 治標(biāo)快會反復(fù) 治本慢不復(fù)發(fā)
-----------"諸黃,豬膏發(fā)煎導(dǎo)之”,怎么解釋呢?
豬膏發(fā)煎出自《金匱要略》,為黃疸血分通治之方。寒濕入于血分,久而生熱,郁蒸氣血不利,證顯津枯血燥,皮膚黃而暗晦,即為陰黃。當(dāng)以豬脂潤燥,發(fā)灰入血和陰,俾脾胃之陰得其和,則氣血不滯,而濕熱自小便去矣。蓋疸皆因濕熱郁蒸、相延日久,陰血必耗,不論氣血二分,皆宜兼滋其陰,故云諸黃主之。
-----------標(biāo)題和結(jié)尾唇不對馬嘴,搞學(xué)術(shù)的和搞臨床的相差不是一點半點,這就是中醫(yī)發(fā)展緩慢甚至倒退的原因,不知如何精益求精,卻整日胡言亂語,最后又提出“那麼到底如何定義科學(xué)和認(rèn)識呢? ”,這不是你一個小醫(yī)生能關(guān)心和左右的
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