患者真實(shí)姓名或姓名筆劃數(shù)（選填)：11 3 4
（按新華字典筆劃數(shù)即可，姓名有幾個(gè)字即按順序分別寫幾個(gè)字的筆劃數(shù)，復(fù)姓請說明)
性別：男 年齡：59 居住地（省份)：遼寧 職業(yè)：農(nóng)民
身高：168 cm 體重：60 公斤 中醫(yī)或西醫(yī)病名：靜脈曲張
疾病情況主訴：（四肢、部位請說明左右、前后、上下、內(nèi)外)雙腿膝蓋內(nèi)側(cè)血管如氣泡成團(tuán)，著涼疼痛難忍。有30多年病史。
其他需要補(bǔ)充說明情況：
報(bào)數(shù)：（選填)（患者就目前求治疾病排除雜念，靜下心來，報(bào)一個(gè)1—49之間的數(shù)字，以第一念閃現(xiàn)出來的數(shù)字為準(zhǔn))：
報(bào)數(shù)的時(shí)間（如報(bào)數(shù)必填)： 月 日 點(diǎn) 分
－－－－－－－－－－－請?jiān)嚹?070.010.260 或 0710.260.40
－－－－－－－－－－－康康居士好：我代為反饋一下，患者念了兩天，有感覺，感覺腿有涼氣往下排。其他正常。
－－－－－－－－－－－念的哪一組？
...
