誠(chéng)心請(qǐng)教醫(yī)生幫我媽媽看看甲亢
黎女士
年齡:49
性別:女
所在省份:廣東
所在城市:爸爸在廣東惠州工作,媽媽經(jīng);貜V東肇慶照顧老人家,所以經(jīng)常肇慶惠州兩地走。
婚否:已婚
體 重:45KG
身 高:158CM
●2.相關(guān)資料:
本次發(fā)病時(shí)間:2010年初到現(xiàn)在,開始感覺有偶爾一瞬間的頭暈,感到勞累,身體消瘦,干活就出大汗,手腳抖,晚上難入睡。今年10月份醫(yī)院檢查出甲亢,西醫(yī)治療吃西藥20多天,癥狀有改善但是依然難入睡。
過敏的藥物:利可君片,吃了全身發(fā)癢
過敏膏藥:不清楚
是否有并發(fā)癥:不清楚
當(dāng)前工作、工作環(huán)境:在家照顧老人家,一切家務(wù)勞動(dòng),附近菜田耕種。
喜歡運(yùn)動(dòng)嗎?一般無運(yùn)動(dòng),不過經(jīng)常做家務(wù)農(nóng)活。
每天飲水多少?每天喝白開水3~5杯
-------------------------------病情描述---------------------------
初次發(fā)病日期:2010年初到現(xiàn)在
初次發(fā)病原因得病多長(zhǎng)時(shí)間?近兩年
癥狀一直這樣嗎?應(yīng)該是
癥狀明顯多長(zhǎng)時(shí)間了?近一年
得病當(dāng)時(shí)的工作拍片子的時(shí)間:今年8月份拍片
類型:X光/CT:X光CT都有,
拍片子選擇的部位是?X光胸部,CT頭部。
定下的結(jié)論是?醫(yī)院結(jié)論正常。
什么時(shí)間或是行動(dòng)下癥狀明顯?干活后大汗,感覺累,手腳抖動(dòng),晚上難入睡。
當(dāng)前的病狀的詳細(xì)描述?有時(shí)候突然間頭暈,感到勞累,身體消瘦,干活就出大汗,手腳抖,晚上難入睡。醫(yī)院檢查為甲亢。
下雨陰天的時(shí),會(huì)不會(huì)有更明顯的變重?無明顯改變。
周圍是否有關(guān)聯(lián)?不清楚
手腳麻木怕涼嗎?不明顯
現(xiàn)在是否影響到了工作跟生活?影響日常工作和睡眠。
曾經(jīng)做什么治療方法,治療多長(zhǎng)時(shí)間?西醫(yī)西藥治療一個(gè)月。
服用什么藥物,效果如何?
病歷上面的藥物:
輸液:地基米松磷酸鈉+NaCL、重組人粒細(xì)胞刺激因子+NaCl
口服:多糖蛋白片、胃舒平、酒石酸美托洛爾緩、利可君片(服后過敏停藥)、甲X咪唑(看不清楚)、氯化鉀緩釋片、他X唑(看不清些什么)、安定片、還有一兩種英文名字藥物在病歷上看不清楚。
是否繼續(xù)服用?還有一個(gè)星期的藥物,目前我已經(jīng)叫母親停用西藥。
其他相關(guān)和不相關(guān)的身體不適?
月經(jīng):目前母親接近更年期比較亂,沒有不適的癥狀。
生孩子是順產(chǎn)。
2、請(qǐng)選擇下列部位身體狀態(tài)
皮膚(膚色正常,感覺有點(diǎn)干)
面色(正常)
口(正常)
舌胎(不會(huì)看,感覺不胖,左邊有齒痕)
眼(正常)
耳鳴
(偶爾耳鳴,以前有過中耳炎)
咽(無癥狀
乳(
)
無癥狀
腹(無癥狀
外陰(無癥狀)
心(
比較快119次每分鐘,吃藥后有緩解)
頸(無癥狀
)
胃(無癥狀
)
頭(頭暈)
腰(無明顯癥狀,偶爾腰痛)
腿(無癥狀
)
膝(無癥狀
)
踝(無癥狀
)
腳(無癥狀
)
3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況(必選)——
飲食(正常):
睡眠(失眠、多夢(mèng)):
呼吸(偶爾氣短)
大便(大便正常):
幾日排一次/一天幾次,時(shí)間,一天一次
。
小便(小便次數(shù)多、量少、混濁如膏脂、混濁,多泡沫):
小便正常
房事(更年期無房事)
月經(jīng)(更年期)
白帶(更年期)
4、請(qǐng)回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀——
精神(偶爾注意力不集中,記憶力減退,近年來神疲乏力,思慮較多,擔(dān)心老人身體,心情不好)
活動(dòng)(易乏力)
肌體(無明顯癥狀)(偶爾煩躁不安
)(偶爾頭暈)(身體干活就感覺倦怠乏力、面色正常,舌苔薄白)
脈象:我不會(huì)把脈,說大概的:左手:中,感覺有力;右手:有點(diǎn)沉,力道比左手弱。