性別: 男
生辰:(公元)1981 年 2 月 7日 時
籍貫: 安徽
婚否: 否
職業(yè): 微電子
身高: 165
體重: 60
腰圍: 23
膚色: 黃
主要癥狀:驚恐癥導(dǎo)致神經(jīng)紊亂,可感覺到腦部及全身上下神經(jīng)跳動(腦部及腹部較重),并感覺到部分神經(jīng)不在合適的位置,容易分神,精神差
發(fā)病經(jīng)過:14歲時在上課時開小差,被老師一聲厲嚇驚了神,后晚上睡覺時感覺身心無法安定,可感覺到腹部有一根經(jīng)脈跳動劇烈,晚上經(jīng)常
失眠,后經(jīng)努力考至一重點大學(xué)讀書,期間因手yin頻繁導(dǎo)致失眠加劇,晚上胡思亂想,精神敏感,后在自己潛意識引導(dǎo)下,感覺腦部神經(jīng)跳動厲害,平時無論站立或臥下均可感覺到跳動的神經(jīng),躺下時會聽到腹部有流水聲,腹脹,食欲差,曾查出淺表性胃炎,后吃藥后康復(fù)。常出虛汗,五指伸直后會不由自主顫抖。
西醫(yī)病名: 神經(jīng)官能癥
是否長期用過激素: 無
是否大量用過消炎藥: 無
是否做過內(nèi)臟手術(shù): 無
2、請選擇下列部位身體狀態(tài)——
脈(左:快,慢,有力,無力,粗,細(xì),浮,沉,松,緊,停頓,時快時慢)
(右:快,慢,有力,無力,粗,細(xì),浮,沉,松,緊,停頓,時快時慢)
左:有力,細(xì) 右:有力,細(xì)
面(紅,黃,白,黑,青):
黃
眼(瞳仁色灰;白睛色青,色黃;有血絲,有瘀斑,有隆起,有黑點,眼下色青,眼皮腫):瞳仁色灰
舌(肥大,瘦,尖紅,滑濕,有齒痕,干,苔膩,黃苔,白苔,中有裂紋,舌下筋脈曲張):不清楚
齒(整齊,齟齬,有縫,顏色,大,長,齒痛,活動,有斑,無力)
整齊,齒痛,活動
耳(鳴,聾,癢,痛,流水,左,右):鳴
目(干澀,昏花,
眩暈,流淚,痛,癢,左,右):昏花
口(苦,干,酸,無味,潰瘍,流涎):酸,流涎
鼻(不通,流涕,涼,熱,左孔,右孔):經(jīng)常不通,常用口呼氣
咽(干,痛,癢,吞咽困難):痛
胸(滿,悶,脹,痛,骨痛,熱,涼):悶
乳(脹,痛,增生,腫塊,左,右):
脅(脹,痛,熱,涼,左,右):
腹(脹,滿,痛,腫,硬):脹
外陰(腫,脹,痛,熱,涼,如燒,墜脹,攣縮):攣縮
心(煩,悸,慌,緊,痛,涼,熱,跳快):煩,悸,慌
心下(滿,悶,堵,脹,燒):堵
胃(脹,痛,滿,酸,涼,熱):
頭(痛,暈,麻,木,昏,沉重):暈,木,昏,沉重
項(僵,痛,酸重,不能轉(zhuǎn)動):僵,痛
肩(痛,凝,沉重,萎縮,涼,熱,左,右):痛
臂(痛,麻,木,脹,酸,顫,涼,熱,左,右):
手(涼,熱,干,出汗,麻,顫,指痛,甲痛,萎縮,左,右):出汗,顫
背(痛,酸,重,脹,涼,熱,左,右):酸
腰(酸,重,痛,脹,涼,熱,左,右,中間):
腿(痛,酸,重,麻,木,腫,脹,僵,軟,涼,熱,左,右,內(nèi)側(cè),外側(cè)):
膝(痛,腫,涼,熱,軟,骨痛,無力,左,右):
足(痛,脹,麻,木,軟,涼,熱,左,右):
跟(痛,涼,熱,麻,脹,左,右):
足趾(麻,痛,脹,涼,熱,左,右,部位):
3、請選擇與下列項目對應(yīng)的身體狀況(必選)——
飲(多,少,喜涼,喜熱,喜溫,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):喜涼
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油膩,厭油膩):少,厭油膩
睡眠(多,少,失眠,多睡,多夢,易醒):多,失眠,多睡,多夢,易醒
大便(干,濕,粘,
便秘,失禁,色黑,色黃,色白,溏瀉,一日一次,一日數(shù)次,數(shù)日一次):色黑,數(shù)日一次
小便(多,少,不暢,不禁,色黃,色白,次數(shù)多,次數(shù)少):色黃,次數(shù)多
房事(有,無,多,少,陽亢,
陽痿,
早泄,手yin,曾墮胎):手yin(14歲起開始手yin,迄今已有13年)
月經(jīng)(先期,后期,多,少,暗,紅,淡,濃稠,清稀,有血塊,
痛經(jīng),漏瀉):
白帶(有,無,多,少,白,黃,腥,臭):
4、請回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀——
(
發(fā)熱,出汗,怕冷,怕風(fēng),怕熱,哮,喘,咳,氣短,有痰,打嗝,嘔逆,惡心,
腹瀉,
便血,
尿血,
吐血,鼻血,
牙齦出血,煩躁,肢體
震顫,肢體僵硬,乏力倦怠,頭重腳輕,少氣懶言,嗜臥,厭臥,半身不遂,時冷時熱,長期低燒,淋巴節(jié)腫大,胸骨刺痛,站立覺累,靜脈曲張,骨發(fā)空,骨發(fā)熱,夢遺,早泄,陽痿,不孕)怕冷,氣短,有痰,打嗝,嘔逆,惡心,腹瀉,牙齦出血,煩躁,肢體震顫,少氣懶言,嗜臥,站立覺累,夢遺
5、七情何者為重——憂郁,思慮,驚悸
(喜悅,憤怒,憂郁,思慮,悲傷,恐懼,驚悸)
-----------
砂仁10
半夏10生曬參12
茯苓15干
姜18
附子12炙
甘草10三劑水煎服
-----------先生好,你開的方劑我已快服完,效果不甚明顯,但因近日來我已自己控制情緒,現(xiàn)已好了許多,請先生繼續(xù)開方癥治,不甚感激。
-----------砂仁10半夏10生曬參12茯苓15
干姜18附子24(先煎50分鐘)
炙甘草10三劑水煎服
-----------先生好,你開的方子我又服了將近一個星期了,但感覺還是沒什么效果,接下來我還是要繼續(xù)服嗎?
-----------繼續(xù)服
-----------先生好,我又服用了將近一個星期的藥,但效果還是不明顯,接下來還要繼續(xù)服嗎?
-----------砂仁10半夏10生曬參12生
白術(shù)20干姜18附子24(先煎50分鐘)炙甘草10三劑水煎服