王光宇脈學(xué):咽喉炎是不值得重視的小病嗎？

咽喉炎是不值得重視的小病嗎？

與中醫(yī)青年同仁談心之二

過去找醫(yī)生看病，總見診斷桌上塘瓷缸或玻璃并子的消毒藥水中放著竹片或金屬做的壓舌板，醫(yī)生總要用它去觀察一下病人的咽喉情況。如今有一次性壓舌板，不知是否因嫌麻煩，還是咽喉炎這小病不值得重視的原故，我之所見，用之者寡！然而真正用西藥能治療好慢性扁桃體腫大，咽炎者幾乎沒有！除急性發(fā)作用抗菌素控制病情外，要么切除扁桃體，要么策手無策實(shí)行應(yīng)對(duì)治療。而西藥對(duì)付咽峽炎更是難以湊效！我認(rèn)為中醫(yī)中藥治療急慢性咽喉炎有明顯優(yōu)勢(shì)！治此病西藥是望塵莫及。咽喉炎雖是小病，但其導(dǎo)致的相關(guān)疾病，一般來講很不易治愈！因此提醒諸位同仁，為病人計(jì)，我們應(yīng)重視對(duì)此病的觀察診斷與治療！

咽喉炎可導(dǎo)致的其它疾病

扁桃體炎、咽炎通常共存，單一患者較少！對(duì)它們?nèi)魫S視或預(yù)防，治療不當(dāng)，將有可能導(dǎo)致：

鼻竇炎、中耳炎、、乳突炎、咽后壁膿腫。

更為嚴(yán)重的可導(dǎo)致；

猩紅熱，腎炎，腎病綜合癥，尿毒癥，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，風(fēng)濕性心肌炎、心內(nèi)膜炎、心包炎，病毒性心肌炎。

另外，對(duì)子宮肌瘤，卵巢囊腫，以及某些不明原因的血液系統(tǒng)疾病例如再生障礙性貧血，我亦懷疑與此病或與治療此病的西藥大量無效使用、爛用有關(guān)。

中醫(yī)對(duì)咽喉的認(rèn)識(shí)

論曰，咽門者，胃氣之道路，喉嚨者，肺氣之往來，一身之中，氣之升降出入，莫急乎是，詳考經(jīng)絡(luò)流注，則咽喉所系，非特肺胃為然。屬手太陽小腸、少陰心、足太陰脾、足厥陰肝經(jīng)之會(huì)（《素問》曰∶咽主地氣，地氣通于嗌，太陰脈布胃中，絡(luò)于隘，故腹?jié)M而嗌干)，又屬足少陰腎（《素問》曰∶邪客于足少陰之絡(luò)，令人咽痛，不可內(nèi)食)，又屬足陽明胃經(jīng)（《靈樞》曰∶陽明之脈上通于心，上循咽出于口)，又屬足厥陰肝、少陽膽（《素問》曰，肝者中之將也。取決于膽，咽為之使�！鹅`樞》曰∶足少陽之正，上俠咽，出頤頷)。俠咽，屬手少陰心、足太陰脾之會(huì)。喉在咽之后，屬手太陰肺、足陽明胃、少陰腎、厥陰肝經(jīng)、任脈之會(huì)（《靈樞》曰∶手太陰肺，正出缺盆，循喉嚨�！端貑枴吩弧煤碇魈鞖猓鞖馔ㄓ诜�，即肺系也)，又屬手少陰心、少陽三焦經(jīng)（《靈樞》曰∶少陰正，上走喉嚨，出于面�！端貑枴吩弧眯目戎畨眩葎t咽痛。越人曰∶三焦之氣通于喉，喉嚨之聲則發(fā)矣)，又屬手足陽明大腸、胃、手少陽三焦經(jīng)之合（手陽明之正，上循喉嚨，出缺盆)，又屬足太陰脾（《千金》曰∶喉嚨者，脾胃之候也)。喉嚨后，屬足厥陰肝、心包絡(luò)。結(jié)喉兩旁，應(yīng)手太陰動(dòng)脈，屬足陽明胃。

故孫思邈曰，應(yīng)五臟六腑往還，神氣陰陽通塞之道也，人之氣血，與天地相為流通，咽喉尤為出納之要，故內(nèi)經(jīng)曰，喉主天氣，咽主地氣。

因此，十二經(jīng)脈皆上循與咽喉，五臟六腑之恙皆與其密切相關(guān)。人體仰仗咽喉之天然屏障防御疾病，一旦病邪突破此屏障，牽一發(fā)而動(dòng)全身，病至六腑乃至五臟，終使疾病遷延不愈，易于反復(fù)。咽喉之地如此重要，卻往往被患者和醫(yī)家視為小恙而忽視，終至釀成痼疾。所以，臨證之中，重視預(yù)防和治療咽喉疾病或者與治療五臟六腑疾病同時(shí)進(jìn)行，往往可以提高療效，甚至截?cái)嗖?shì)發(fā)展。

            我在實(shí)踐中體會(huì)出的某些規(guī)律

小兒多易患咽喉炎，抵抗力日下，食欲亦下降，多動(dòng)而貌似精力好。但體質(zhì)差，但稍涼或食發(fā)物即病，病亦難愈，使家長(zhǎng)糾心，扁桃體炎致腎炎更讓家長(zhǎng)寢食難安！
患子宮肌瘤，卵巢囊腫者，多同患有咽喉炎！兩者同治效比僅活血化瘀好！但在治療中因受涼、食發(fā)物致咽喉炎復(fù)發(fā)者，該治療階段的效果就差！
患心血管疾病，同時(shí)又患有咽喉炎者，兩者同治，癥狀緩解較快，反之效果不明顯！
腎病、癌癥......等諸多病種均可出現(xiàn)上述情況。因此提請(qǐng)青年同仁注意，我們?cè)谌魏螘r(shí)侯都不要忽視對(duì)咽喉炎的治療。
為了方便大家閱讀，我將在博客中原寫的二篇文章轉(zhuǎn)貼于文后，供大家參考：

      急慢性扁桃體炎,咽炎的診斷與治療                   王    光    宇
扁桃體炎,咽炎,同患時(shí)又稱咽喉炎,這是一種容易診斷但不易治療,極易反復(fù)發(fā)作,發(fā)病率高,又不太被醫(yī)者重視的疾病,其引發(fā)的后續(xù)疾病極難治愈,往為患者及其家庭來極大痛苦與沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),筆者窮40年之研究對(duì)此病的中藥治療自認(rèn)頗有體會(huì),療效較佳,為感謝開博月余廣大網(wǎng)友的關(guān)心與支持,特?cái)M寫此文獻(xiàn)給大家,愿大家渡過一個(gè)歡樂.平安的春節(jié).

                  病    因
中醫(yī); 外感邪氣,當(dāng)風(fēng)寒.風(fēng)熱外侵.邪束肌表.肺氣不宣.清肅失職,或感受燥氣.氣道干燥.致咽喉不利,初始多屬急性,外感失治遷延反復(fù)可變成慢性,
西醫(yī); 急性扁桃體炎---多因感冒而起,此時(shí)a組溶血性鏈球菌侵入，在扁桃體上生存繁殖，激活體內(nèi)體液免疫系統(tǒng)，體內(nèi)產(chǎn)生相應(yīng)的抗體與之結(jié)合產(chǎn)生免疫復(fù)合物，同時(shí)亦產(chǎn)生補(bǔ)體，白細(xì)胞趨化因子。。。。。。，巨噬細(xì)胞吞噬免疫復(fù)合物。并將其排除體外，
   慢性扁桃體炎---扁桃體炎反復(fù)發(fā)作，西藥治療可控制病情但往無法徹底治愈，免疫復(fù)合物不斷產(chǎn)生，導(dǎo)致量變致質(zhì)變，巨噬細(xì)胞無法識(shí)別，排除功能喪失，扁桃體由小到大形成慢性病灶，機(jī)體抵抗力逐步下降，更易反復(fù)發(fā)作，
   咽炎---多因病毒感染所致，西藥治療難有好療效。

                  癥    狀
兩種疾病往同時(shí)產(chǎn)生，單獨(dú)發(fā)生者少，往因受風(fēng)寒或食刺激性食物復(fù)發(fā)，
臨床癥狀；急性或慢性扁桃體炎急性發(fā)著患者，多可發(fā)現(xiàn)有下午病情加重，傍晚畏寒，體溫逐步升高，半夜為甚，重者39度以上，不用藥時(shí)，凌晨又逐步下降，上午大多癥狀減輕，體溫略高于正常，少數(shù)小孩白天都可產(chǎn)生高熱。甚至驚厥，血象，通常此類患者白血球增高，亦有白血球不高。而白血球分類中性白細(xì)胞百分比增高者，醫(yī)者可見其扁桃體充血。不同程度腫大，有的上有膿栓，慢性扁桃體炎患者與此癥狀類似，但往不發(fā)生高熱，白血球大致正常，其分類中性白細(xì)胞略高或正常，確診不難。
急性咽炎，往咽喉干燥。疼痛。有異物感，干咳無痰或晨起有少許清痰，亦可發(fā)燒，慢性咽炎患者，大多清晨刷牙欲嘔，有不自覺的清嗓式干咳，血象，白細(xì)胞數(shù)不高，而其分類中淋巴細(xì)胞所占百分比增高。多為病毒感染.

                  預(yù)    后
扁桃體炎---有可能導(dǎo)致 1，急性腎炎---慢性腎炎---腎病綜合癥---腎病綜合癥尿毒癥期。2，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，3，風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎---風(fēng)濕性心臟病，
咽炎---有可能導(dǎo)致病毒性心肌炎，
大部份病人經(jīng)一定治療一般不會(huì)發(fā)生上述情況；

                  治    療

西醫(yī)；  對(duì)扁桃體炎可用抗菌藥物，如；青霉素。先鋒霉素，頭孢塞肟鈉。。。。。。等治療，對(duì)高熱者可行對(duì)癥治療，如；使用解熱藥，糖皮質(zhì)激素。。。。。。，物理降溫，如；冰枕。百分之75的酒精擦浴。。。。。。，達(dá)控制病情效果，有的就是每日輸液一次，也不管藥物的半衰期，用藥次數(shù)不合理。對(duì)扁桃體三度腫大反復(fù)發(fā)作治療困難者，仍有少數(shù)西醫(yī)施行激光或手術(shù)摘除，也不管它是否是體液免疫的重要器官之一，咽炎雖知為病毒感染，抗菌藥治療無效，大部份醫(yī)者仍常規(guī)使用大劑量抗菌素加療效不確切的病毒唑，故有醫(yī)者言；反正得一個(gè)星期才能好，這個(gè)好亦無非是高熱等癥狀的消除，
中醫(yī)；大多數(shù)人認(rèn)為西醫(yī)治急性病效快，中醫(yī)治急性病不行只能治療慢性病，我認(rèn)為不對(duì)，在治療急慢性咽喉炎方面，中醫(yī)中藥遠(yuǎn)比西藥強(qiáng)，對(duì)此類高熱病人，我用中藥1---2劑即可，在服藥前先用西藥退高燒對(duì)病人更有利，不必拘泥于單用中藥或西藥，一切以病人為重，
基本處方；成人劑量小兒酌減，大青葉20克  紅蚤休15克
蒲公英50克  地丁30克  篇蓄12克  桔梗10克  麥冬15克  土牛膝15克
辨癥加減；1，脈浮滑者加  柴胡10克荊芥10克防風(fēng)10克北方寒冬可考慮桂枝，麻黃，解表，
2，舌苔白厚，尤黃苔者須除濕，我喜用，秦艽15克法夏
10克淡竹葉12克對(duì)尺脈較弱沉以下者只用熟附片10克
3，舌上有裂紋，陰虛者加  熟地10---15克苔紅裂紋多。深者去 2，項(xiàng)下藥，加黃精15克玄參10克
4，氣虛常深呼吸長(zhǎng)嘆氣，心率快者加黃芪10克  黨參10克
5，入夜夢(mèng)多或難入睡者加  夜交藤15克柏子仁10克
6, 高熱,大便結(jié)或多日不便者另包，大黃20克皮硝20克
沸水沖泡.飲液,見稀便后停用，
7，頭痛者加白芷10克，
上述方藥累加太多，可分兩階段治療，第一階段可暫不用4,5項(xiàng)下之藥,待病情控制后作調(diào)整,穩(wěn)定療效之用,此時(shí)有些藥視具體情況可減一部份,
上述藥方配以‘增元液’使用，可明顯提高患者免疫能力，堅(jiān)持調(diào)整一段時(shí)間患兒，乃致成人往可致復(fù)發(fā)次數(shù)猛減，復(fù)發(fā)癥狀亦減輕，扁桃體三度腫大者可縮小腺體勿需摘除，
最后要強(qiáng)調(diào)一下；1，治愈后患者要盡量避免受涼， 2，堅(jiān)持不吃發(fā)物避免食物刺激致復(fù)發(fā)，具體食物名請(qǐng)見網(wǎng)易博客紫煙兒博文翊兒求醫(yī)記之1---2后我發(fā)的評(píng)論，因時(shí)間晚了請(qǐng)?jiān)刚徫彝祽�，網(wǎng)友不清楚的地方可隨時(shí)與我討論。

      何謂發(fā)物及禁食發(fā)物的意義                                        答紫煙女士
初入醫(yī)門每當(dāng)中醫(yī)讓病人禁食發(fā)物之時(shí),我總免不了竊笑,心想;牛肉與豬肉本質(zhì)上不都是高蛋白質(zhì),辣椒與青菜不都是含維生素的植物......,為什么要禁食前者,完全沒有道理,有時(shí)當(dāng)面以"請(qǐng)教"口吻問中醫(yī)老先生什么道理,老先生說;"反正要禁",我想沒道理禁什么?太不科學(xué)了,豈知如今的我更強(qiáng)調(diào)要禁發(fā)物,為什么呢?

                  何  謂  發(fā)  物

何謂發(fā)物翻了很多書,也不見古今有何人明確回答,但現(xiàn)實(shí)里不僅很多中醫(yī)在囑病人禁發(fā)物,就是一些西醫(yī)經(jīng)過實(shí)踐也開始讓病人禁食一些食物了,譬如;有肝病者不讓喝酒,腎病者不讓食豆制品,胃病者不讓食生,冷,硬,辣等刺激性食物,高血壓.糖尿病病人讓其食低脂.低糖.低膽固醇.高維生素食物,在這一點(diǎn)上傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)終于有了一定程度的共識(shí),
因無人為發(fā)物定義,為此不揣冒眜,我試作定義如下;
發(fā)物---凡食某些食物而導(dǎo)致某些疾病難以痊愈或某疾病愈合后又致其復(fù)發(fā)的物質(zhì).稱之發(fā)物.

                  禁  食  發(fā)  物  的  意  義

在長(zhǎng)期的與疾病作斗爭(zhēng)的過程中,我們發(fā)現(xiàn)某些食物對(duì)某些疾病的痊愈有極大妨礙,它們推遲疾病甚至阻礙了疾病的痊愈,有時(shí)往導(dǎo)致疾病的復(fù)發(fā),例如乙肝患者若不禁酒.不論用何種藥物治療,其病情將日漸加重,因?yàn)榫浦兴?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113071749_102838.shtml" target="_blank">乙醇.尤雜醇油.丙酮對(duì)肝臟的損害作用極大,使乙肝病毒導(dǎo)致的肝損害加重,不堪重負(fù)的人體重要排毒.生血器官肝臟,因之硬化.壞死.萎縮.逐步喪失功能,使乙肝病人,肝硬化.肝癌極速形成,維持.痊愈無望.死亡日近,如患者李某某,患乙肝 .血吸蟲肝病圴不重,然經(jīng)常酗酒,有時(shí)醉酒可倒臥樓梯間睡一整夜,42歲患上肝癌武漢西醫(yī)初治7個(gè)多月,用去30多萬元,無功自退,復(fù)讓我診治一年多.嚴(yán)格禁食,耗中藥費(fèi)1萬多元,肝功包括白球比值.甲胎球蛋白完全正常,令原診教授難以置信,后改服緬甸帶回的草藥月余大出血死亡, 豆制品含豐富的植物蛋白,對(duì)機(jī)體的蛋白質(zhì)補(bǔ)充十分有利,往稱之為植物豬肉,然而對(duì)腎病病人言,這種大分子的植物蛋白的進(jìn)入.加重了對(duì)腎小管的破壞,臨床表現(xiàn),病人的尿蛋白.紅細(xì)胞乃其顆粒.臘狀管形增多,癥狀加重,而腎細(xì)胞的不可再生性促使醫(yī)者要求病人絕對(duì)禁食豆制品,那么對(duì)蛋類.肉類食品呢?原來中.西醫(yī)也是要求禁食的,道理相同,然隨著實(shí)踐的深入,我們發(fā)現(xiàn)絕對(duì)禁食蛋白反而對(duì)腎病病人不利,因?yàn)?蛋白質(zhì).脂肪.維生素三大物質(zhì)是人體的生長(zhǎng).發(fā)育.維持須蓃不可缺乏的,那怕是尿毒癥患者.我們都讓每天進(jìn)食精蛋白如魚.豬瘦肉30克,食者血中標(biāo)示腎功能的肌苷數(shù)反低,反之則增高,此即限食,蛋類少食或不食為好,我曾同時(shí)對(duì)兩個(gè)乙肝病毒所致腎病綜合癥患者張某某.8歲. 彭某.20歲用中藥實(shí)施治療,並囑有關(guān)禁食要求,開始均嚴(yán)格遵守,兩人病情日輕,腎功能檢查結(jié)果漸好,后來后者不聽.春節(jié)前后雞腿.雞蛋.雞蛋膏.不斷食之,當(dāng)靣阻止亦不聽,馬上病癥加重,化驗(yàn)結(jié)果急轉(zhuǎn)直下,在其另尋醫(yī)延治.且對(duì)不取分文的我惡語相向時(shí)我退出,再又求治,因病入膏肓我誓言不再義務(wù)看病,避門拒之,很長(zhǎng)時(shí)間不再義診,前者從之,經(jīng)堅(jiān)持中藥治療,腎功能,肝功能全部恢復(fù)正常,今年已16歲有余.稍有受涼不適即來.個(gè)高體健未復(fù)發(fā),因而禁食發(fā)物之重要性可窺一斑,
禁食發(fā)物意義重大,
一,禁食發(fā)物有利治療,促使疾病好轉(zhuǎn),康復(fù),
二,禁食發(fā)物可避免某些食物即發(fā)物誘發(fā)已控制或治愈的疾病,
三,不禁食針對(duì)性極強(qiáng)的發(fā)物,不利疾病好轉(zhuǎn)或治愈,對(duì)已控制和治愈的某些病疾又導(dǎo)致惡化或復(fù)發(fā),加重了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),損害了患者的身體,

                     具體發(fā) 物
                        僅供參考

a,  對(duì)炎癥患者或大多數(shù)有病者建議禁食的發(fā)物;
一,肉類,  牛, 羊, 狗, 公雞及其內(nèi)臟, 豬的蹄爪,
         然對(duì)母雞.鴨,豬肉及內(nèi)臟,鴿肉一般人不限制,
二,魚類;  鯉, 鯽, 鲇, 黃牯, 海魚, 蝦, 蟹,
         對(duì)草, 鳊, 白鰱, 刁子, 黑魚, 泥鰍, 鱔魚不限制,
三,蔬菜類; 辣椒, 韭菜, 泥蒿, 扁豆, 香菜, 魔芋,
         對(duì)大.小白菜等大多蔬菜不限制,但需注意農(nóng)藥附著的危害,
四,水果類; 桔子, 舌苔黃厚者還需禁梨.香蕉,
五,酒類; 白酒,  葡萄酒,  啤酒,  米酒,
六,冰制品;如,冰棒. 冰水,  冰激淋
   除a類發(fā)物外,下述病人尚需加禁;
b,高血壓,高血脂等心血管患者,糖尿病人,
   加禁, 動(dòng)物脂肪,內(nèi)臟,肥膩食物, 所有的蛋黃,魚籽, 香煙,多食大蒜等,
c,腎病患者,
   加禁,豆及其制品,少食蛋類食物,
d,肝病患者,
加禁,荔枝,青葡萄,黑木耳,蔥,筍,肥膩食物,
   可多食植物油,蘋果,大棗,獼猴桃,無花果,泥鰍,白木耳,蔬菜,蛋類,豆制品,蒜.

說明;
上面為參考意見,不能一概而論,如本人原牙齦有炎癥時(shí)食牛肉還好.但一食鯽魚不足12小時(shí)即腫疼加劇夜不能眠,而膽總管炎性阻塞患者王祥軍,食鯽魚尚可,食牛肉,豬蹄即病情復(fù)發(fā),  有一次三天內(nèi),我割了三個(gè)患者雞眼,后割二人換用外用藥三天痊愈上班去了,而第一個(gè)正是本人岳母,打針,服藥,換藥月余不收口,傷口大部愈合,但上一個(gè)小眼天天流黃色分泌物就是不收口,真是道士遇到鬼了---法子設(shè)盡,途窮之時(shí)才醒悟,問老娘;"媽,你吃發(fā)物了吧?"她回答;"我飯都冇吃,還吃什么發(fā)物喲,"我反言"難道你老人家成了仙,不食人間煙火了?"老娘笑了,如實(shí)回答;"自作米酒一臉盆,每天餓了就吃幾勺米酒,"我頓時(shí)升騰起一陣輕快感,開玩笑說;"我的個(gè)老娘啊,你可害慘了我喲,打針吃藥用了我500多元,還壞了我的名聲,見鬼了,快停,快停,"停后三天收口了,真是一盆米酒害我用了500多元,老娘的腳還跛了一個(gè)多月,
深夜1.30分了,我也該休息了,擱筆,僅以此文獻(xiàn)給紫煙,翊兒及網(wǎng)友,祝大家身體康健,合家美滿幸福,

[ 本帖最后由水神于 2008/8/7 17:57 編輯 zxtf.net.cn/kuaiji/]
－－－－－－－－－－－發(fā)物，沉思啊。喝中藥，一定要忌口
－－－－－－－－－－－學(xué)習(xí)了發(fā)物一定要忌口
－－－－－－－－－－－對(duì)咽喉炎又有一層新的認(rèn)識(shí)
可嘆卻找不到治療我這個(gè)病的人
不過從十幾歲得了此病到現(xiàn)在十幾年了
也已經(jīng)習(xí)慣了
－－－－－－－－－－－終于找到了王老師的網(wǎng)址！