本帖最后由 cjb8083 于 2011/1/24 18:25 編輯 www.med126.com問診單
一、請如實回答以下問題:
性別: 男 年齡: 35 首診日期:
A、患病多長時間了?做過那些治療?
1、大便容易不正常3-4年,喝中藥治療?戳撕芏嘀嗅t(yī),有醫(yī)生說是肝郁,有說是脾胃虛寒,有說是肝濕,幾年來喝了很多中藥有時還是會復(fù)發(fā),有時也幾個月不會發(fā)病;
腹瀉的期間,有時覺得有便意,但又拉不出或拉很少,便意頻頻,剛上完廁所又來,肚臍下部位(應(yīng)該是直腸吧)覺得很不舒服,晚上影響到睡眠;有時大便又羊糞樣丸狀。(2010年12月初自行用
烏梅丸加減湯劑治療,沒想到效果很好)
2、咽喉容易發(fā)炎,去年下半開始;
3、
早泄,性欲減退。
B、最初是如何引起的?
可能是飲食不節(jié)引起,其他原因不詳。
C、現(xiàn)在的主要癥狀是什么?有何明顯不適之處?
1、大便容易不正常,有時開始部分羊糞狀,后來部分偏細(xì)偏軟;吃寒涼東西(如治
感冒的中藥)容易引起大便不正;蚋篂a,,有時吃拇指大的一片
梨子也會引起拉肚子;
2、早泄,性欲減退,記憶力明顯下降。
D、以前得過什么?有無住院史或手術(shù)史?還有無其它不適?
以前沒什么事。
現(xiàn)在其他不適的還有:
有時候胃部有漲的感覺,喝濃茶后經(jīng)常發(fā)生;
經(jīng)常覺得口臭,有時會有口瘡;
有時腰酸,疲勞感,記憶力明顯下降;
今年夏天中午睡覺常覺得雙膝、雙肩有發(fā)涼;(往年夏天體溫正常手足心總覺得很熱)
有時
遺精,在有正常性生活的情況下發(fā)生;早泄;
吃這些會引起腹瀉或腸胃不舒服:茶、牛奶、雞蛋、雞湯、魚湯
E、雙手十指有幾個月芽痕?
3個(兩個拇指和右手食指)
二、最近15天左右,您具有以下哪些癥狀?請從下面所列舉的癥狀組合中,將你沒有的癥狀刪除,將你有的癥狀保留。
A、熱癥:1、難以入睡,上床后需一個小時左右才能睡著。 2、多夢, 5、半夜咽喉干澀,飲后再睡。 11、腰酸 13、雙眼干澀 14、心煩易怒、性情急燥
B、寒癥:1、冬季特別怕冷,穿衣比正常人多 2、冬季睡時雙足不暖(睡前需熱水泡腳后可慢慢轉(zhuǎn)暖)!3、 6、大便先干后稀。7、小便清長 9、飲食喜熱,若食生冷則胃中不適或腹瀉。
C、虛癥: 1、口淡乏味 4、容易疲勞,困倦乏力! 5、腰膝酸軟,動則
氣喘(上樓或跑步時)! 6、平時不愛活動,喜歡坐著或躺著!7、早晨醒后意猶未盡還想多躺一會兒。8、面部晦暗如蒙灰塵,似難洗凈
D、實癥:1、口苦 2、口氣臭 3、口腔粘膩 7、大便粘滯難解 8、頭腦昏朦,沉沉欲睡 9、肢體困重 10、頭發(fā)油膩 11、眼屎多、耳垢多 13、胃脹 14、腹脹
E、舌象:(病較復(fù)雜,會發(fā)圖片者,可發(fā)舌象圖片) 3、舌體胖大有齒痕。
F、規(guī)律。2、病情冬季減輕(指大便方面)15、病情與情緒有明顯關(guān)(指大便方面).
四、男科問答(男科填)
1、10天左右過一次性生活 2、每次性行為持續(xù)很短 3、性欲淡然 4、有時是能迅速勃起,有時否 5、有時舉而不堅 6、有時是易沖動,易勃起 7、 能勃起,但不持久,很快即軟。
懇請先生為我分析病情,不勝感激!。
1、如此體質(zhì)的原因,今后的調(diào)理方向和方法?
2、為什么
烏梅丸效果良好,能再吃嗎?
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本帖最后由 cjb8083 于 2011/1/23 23:13 編輯 zxtf.net.cn/rencai/另外,本人脫發(fā)嚴(yán)重;春夏之交潮濕(我是南方廣東的)時容易腹瀉。
-----------大便先干后稀、小便清長、飲食喜熱,若食生冷則胃中不適或腹瀉-------脾
腎陽虛。
口腔粘膩、大便粘滯難解-------濕濁內(nèi)蘊。
便意頻頻,剛上完廁所又來------若兼時常
便血則當(dāng)引起重視,做腸鏡檢查。
大便先干后稀,乃脾虛不別水谷,但健脾乏效,因
脾氣虛兼脾陽也不足,需在健脾的同時,加溫脾陽之藥。
另:濕濁粘滯。水往下流,水性趨下,大便不實則時時欲解,濕性粘滯則又難解。
天寒地凍,則水凝成冰;脾陽不化,則大便凍結(jié)。脾虛水濁下滲則便稀。二者相合,則大便前段羊糞樣丸狀(此乃寒凝之結(jié),非燥熱之結(jié)),后段清稀。
烏梅丸溫寒并用,能上解郁熱,下溫脾腎之陽。脾陽復(fù)則大便行-----水凝成冰則不流動,冰化為水則自然流行。寒性
便秘,情同此類。
烏梅丸大致對證,可服。
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回復(fù) 杏林簫客 的帖子非常感謝先生的熱心解答,令我豁然開朗。!
謝謝先生的提醒,沒有腸道便血,但有輕微
痔瘡,大便羊糞樣有時會引起少量出血,經(jīng)肛腸科檢查確認(rèn)痔瘡引起。大便稀時候,沒便血。
有幾個問題,再請教先生:
1、早泄該怎么針對性調(diào)理?
2、烏梅丸市面買不到,而且我用的加減方,湯劑不方便能否改為散劑,即烏梅煮沖其他藥散,可以嗎?長期服用可不?
3、燉
鹿茸(加紅參、
枸杞子)喝了容易上火(咽喉發(fā)炎),但再加
龜板、
麥冬一起燉,就不會上火,在消化較好大便正常時能否繼續(xù)吃龜板燉鹿茸?
-----------1、早泄該怎么針對性調(diào)理?------在大便正常之后再作調(diào)理。
2、烏梅丸市面買不到,而且我用的加減方,湯劑不方便能否改為散劑,即烏梅煮沖其他藥散,可以嗎?長期服用可不?-------湯劑可以改為散劑,但任何藥都不宜長期服用。癥狀發(fā)生變化時,用藥也當(dāng)隨之變化,或加減藥量,或增減藥味。
3、燉鹿茸(加紅參、枸杞子)喝了容易上火(咽喉發(fā)炎),但再加龜板、麥冬一起燉,就不會上火,在消化較好大便正常時能否繼續(xù)吃龜板燉鹿茸?
--------龜板補陰,鹿茸補陽,按15:1的比例服用,不會上火?煞
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回復(fù) 杏林簫客 的帖子謝謝先生,我的
烏梅丸加減方是這樣:烏梅20g、干
姜10g、
黃連5g、
當(dāng)歸6g、
附子(炮)10g、
桂枝10g、
黨參15g、
黃柏8g、
白術(shù)15g、
肉蔻10g、
甘草(炙)5g,
黃芪15g、
茯苓15g、
肉桂5g、黑
故紙5g、
木香5g、
白芍10g
此方幾經(jīng)斟酌,確實取得良好效果,可給有需要者參考,也請先生批評指正。!
現(xiàn)在我的大便基本正常(開始部分有些羊糞樣,后面的是比較好的
香蕉狀),打算烏梅丸改為散劑或自制丸劑繼續(xù)服用,一方面為了減輕劑量,一方面鞏固療效防止復(fù)發(fā),上面的方子需做調(diào)整否?大便正常了,調(diào)理早泄該怎么做?先生能否給些能融入烏梅方的藥物一并服用調(diào)理?或是中成藥也可。
----------- 你所擬烏梅丸加減方甚好,悟性甚佳,比有些專業(yè)中醫(yī)強!因你以寒秘為主,黃柏可減致5克,其它可不變。
烏梅丸加減組方已較大,不宜再加藥。針對早泄,可另行用藥,以
五子衍宗丸為基礎(chǔ),加
韭菜子或
金櫻子之類。
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回復(fù) 杏林簫客 的帖子謝謝先生,給先生拜個早年,祝新年萬事如意!
方子前面11味是基本方,并非本人原創(chuàng),后面6味是自己辨證再依照他人思路擬出來的。
-----------你好!新年好!祝心想事成!
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回復(fù) 杏林簫客 的帖子請問先生,很可能由于過節(jié)飲食不當(dāng)引起吧,這幾天大便很粘滯,有點像粘土,顏色較深,基本成型但偏軟,有
輕微腸鳴,屁多點且氣味較平常臭,其他的沒有明顯不適,F(xiàn)在該怎么調(diào)理?