國務院“遵循中醫(yī)藥的發(fā)展規(guī)律”了嗎？
??作者：王世保
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??2009年4月21日，國務院為了進一步完善《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號)所提出的“要堅持中西醫(yī)并重的方針”和“充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用”的指導性意見，下發(fā)了《國務院關于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》，旨在進一步扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革任務。
??通觀國務院下發(fā)的這份文件，文中多處提到“遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律”，并將這一觀點作為發(fā)展中醫(yī)的指導思想�！白裱嗅t(yī)藥發(fā)展規(guī)律”無疑是對的，但中國能不能“遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律”去發(fā)展中醫(yī)，首先要看這份指導性文件有沒有按著真正的“中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律”去制定具體的指導內(nèi)容。當我們細讀這份文件的具體內(nèi)容后就不難發(fā)現(xiàn)，“遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律”也僅僅是鑲嵌在這份文件里用于裝點門面的幾個詞而已，國務院仍然是從唯科學主義的角度出發(fā)繼續(xù)重復既往的扭曲中醫(yī)發(fā)展的老路子。對于一個處處崇奉唯科學主義的政府及其下屬單位，期望它們?nèi)橐粋�與科學文化完全異質(zhì)的中國固有文化部門的發(fā)展提供正確的指導性意見，無異于是癡人說夢。
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一、國務院仍以“科學意識”的有色眼鏡去審視中醫(yī)
??我們知道要想按著“中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律”去發(fā)展中醫(yī)，首先要能正確地認識和總結(jié)“中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律”；而要能正確地認識和總結(jié)“中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律”，就必須從正確的認識角度去進行。那么這個“正確的認識角度”是什么？
??就是從中國固有文化的角度，因為中醫(yī)是從中國固有文化中衍生出來的，我們必須把中醫(yī)放在中國固有文化的背景中去認識，才能總結(jié)中醫(yī)的發(fā)生規(guī)律和文化特征。但作為將科學意識上升為國家意識的決定者，中國國務院現(xiàn)在崇奉的是唯科學主義，這樣的政府能從與科學意識完全異質(zhì)的中國固有文化的角度去審視中醫(yī)的現(xiàn)狀和反思造成如此的原因嗎？先看文件關于審視中醫(yī)現(xiàn)狀的部分內(nèi)容：
??“隨著經(jīng)濟全球化、科技進步和現(xiàn)代醫(yī)學的快速發(fā)展，我國中醫(yī)藥發(fā)展環(huán)境發(fā)生了深刻變化，面臨許多新情況、新問題。”
??這種論述再次印證了中國政府及其所屬的部門只能以一種狹隘的西方文化中心論的視角去認識和分析中醫(yī)的現(xiàn)狀及其導致衰敗的原因，也讓我想起了由中國國務院科技部聯(lián)合十六個部委在2006年下發(fā)的《中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃綱要(二○○六-二○二○年)》，二者對中醫(yī)現(xiàn)狀和衰敗反思的角度如出一轍，都是把中醫(yī)放在現(xiàn)代科技和西醫(yī)的背景中進行審視，而不是以中國固有文化的主體意識去看中醫(yī)。
??既然中醫(yī)是從與西方文化中的科學完全異質(zhì)的中國固有文化中衍生出來的，那么我們審視中醫(yī)的現(xiàn)狀就必須以中國固有文化的主體意識的角度去進行。中醫(yī)之所以出現(xiàn)空前的衰敗現(xiàn)象，根本原因還是在中國固有文化的式微。由于儒家文化退出了國家意識的主導位置，而全民的基礎教育又是推行西方理性主義文化中的數(shù)理化教育，那么無論是中醫(yī)的主體還是中醫(yī)的受眾，他們大多是從西方文化的角度來看待中醫(yī)的。對于那些患者而言，他們持著科學的意識不信任中醫(yī)，繼而發(fā)病時首選的不再是中醫(yī)；對于那些操持中醫(yī)的主體而言，他們持著科學的意識難以深入地理解中醫(yī)理論，并在此基礎上要求和推行中醫(yī)科學化以及“以西律中”的管理體制。中醫(yī)科學化導致中醫(yī)隊伍的異化及其臨床水平的降低，繼而使得其受眾的數(shù)量更少；而受眾越少，中醫(yī)隊伍越是迷信科學，繼而越是去推動中醫(yī)西化。于是，中醫(yī)就在這種惡性循環(huán)之中日趨衰敗。如果國務院有了這樣的分析和認知，那么就不至于再會去強化中醫(yī)西化的狀態(tài)，而是持著中醫(yī)文化的主體意識自覺地糾正這一錯誤的發(fā)展方向，真正 “遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律”去制定中醫(yī)藥的發(fā)展戰(zhàn)略方向和各項措施。
??再看文件中得到的中醫(yī)現(xiàn)狀：
??“中醫(yī)藥特色優(yōu)勢逐漸淡化，服務領域趨于萎縮；老中醫(yī)藥專家很多學術思想和經(jīng)驗得不到傳承，一些特色診療技術、方法瀕臨失傳，中醫(yī)藥理論和技術方法創(chuàng)新不足；中醫(yī)中藥發(fā)展不協(xié)調(diào)，野生中藥資源破壞嚴重；中醫(yī)藥發(fā)展基礎條件差，人才匱乏。”
??中醫(yī)衰敗的現(xiàn)狀是鐵定的，但從不同的文化意識去反思這些衰敗的現(xiàn)象，必然會提出相應的解決措施。當國務院從現(xiàn)代科技和西醫(yī)文化背景去審視和反思中醫(yī)的這些衰敗現(xiàn)象時，自然就會從現(xiàn)代科技和西醫(yī)的角度去提出繼續(xù)科學化中醫(yī)的解決措施，那么這必然會導致國務院遠離中醫(yī)藥的發(fā)展規(guī)律，進一步強化扭曲中醫(yī)藥發(fā)展的戰(zhàn)略思路。
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二、國務院大力支持的中醫(yī)院和中藥西制是
??兩個推動中醫(yī)西化的“畸形怪胎”
??正是國務院及其下屬的單位以唯科學主義的文化意識形態(tài)去反思中醫(yī)的現(xiàn)狀，所以它既不能對繼往的中醫(yī)科學化路線進行深刻的檢討，也不能對那種錯誤的發(fā)展路線所產(chǎn)生的中醫(yī)院和中藥西制這樣的畸形怪胎進行清理和糾正，只能繼續(xù)強化這個錯誤的發(fā)展路線及其衍生出來的畸形怪胎，引致中醫(yī)的發(fā)展進入一種走向異化性消亡的惡性循環(huán)之中。
??先摘錄文件中有關這方面的部分內(nèi)容：
??甲、中醫(yī)科學化
??“堅持繼承與創(chuàng)新的辯證統(tǒng)一，既要保持特色優(yōu)勢又要積極利用現(xiàn)代科技”。
??“堅持中醫(yī)與西醫(yī)相互取長補短、發(fā)揮各自優(yōu)勢，促進中西醫(yī)結(jié)合”。
??乙、中醫(yī)院
??“通過中央和地方共同努力，進一步加大公立中醫(yī)醫(yī)院的改造建設力度”。
??“推動中藥新藥和中醫(yī)診療儀器、設備的研制開發(fā)”。
??“各級政府要逐步增加投入，重點支持開展中醫(yī)藥特色服務、公立中醫(yī)醫(yī)院基礎設施建設”。
??丙、中藥西制
??“組織實施現(xiàn)代中藥高技術產(chǎn)業(yè)化項目，加大支持力度�！�
??“推進中醫(yī)藥科研基地特別是國家和省級中醫(yī)臨床研究基地建設�！�
??“鼓勵中藥企業(yè)優(yōu)勢資源整合，建設現(xiàn)代中藥產(chǎn)業(yè)制造基地、物流基地，打造一批知名中藥生產(chǎn)、流通企業(yè)。”
??從上面梳理的詳細內(nèi)容可以看出，國務院下發(fā)的這份文件雖然在幾處鑲嵌了“遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律”這樣的冠冕堂皇的字眼，與以往的指導性文件相比也有些許的改進，比如支持中醫(yī)個體診所的開辦，但是其主體精神并沒有改變，仍然是在強化中醫(yī)現(xiàn)有的西化狀態(tài)。
??中醫(yī)中藥自古都是不能分開的，古代醫(yī)家在診療疾病的同時，往往依據(jù)患者的病情自制丸散膏丹和其他簡單的制劑供患者服用，并一直在臨床上進行指導。自從西醫(yī)西藥傳入中國并成為主導醫(yī)療服務體系之后，中國政府就在現(xiàn)代科技的基礎上效仿西醫(yī)和西藥兩分的狀態(tài)把中藥從中醫(yī)中分開，一方面組建大量的規(guī)�；嗅t(yī)院，一方面組建大量的中藥西制的中藥企業(yè)。中醫(yī)院需要大量的低成本高利潤的中成藥，而中成藥的研發(fā)又需要中醫(yī)院的臨床試驗，以致這兩個違背中醫(yī)自身發(fā)生規(guī)律而產(chǎn)生的畸形怪胎相須為用，共同推動著中醫(yī)西化的深入。
??中醫(yī)的診療形態(tài)自古就是以個體診所的形式存在著的，但是現(xiàn)代中醫(yī)卻采用像西醫(yī)院那樣的規(guī)�；\療和服務形態(tài)，走向了為追求高額利潤而存在的西化狀態(tài)。西醫(yī)診療不像中醫(yī)那樣是由一個醫(yī)家全面完成的，而是有著具體的分工，需要掛號、診斷、治療以及服務等多個環(huán)節(jié)相互配合，這種詳細分工的特征決定了西醫(yī)必須以規(guī)�；尼t(yī)院形態(tài)出現(xiàn)，而且每一個過程都要花費患者大量的費用。規(guī)模化的診療形態(tài)帶來了高昂的醫(yī)療成本，而高昂的醫(yī)療成本催生了高額利潤，否則這種規(guī)�；脑\療形態(tài)就難以維繼。中醫(yī)采用西醫(yī)院這樣的規(guī)�；\療形態(tài)時，同樣需要高昂的醫(yī)療成本，并追求維持生存的高額利潤。但由于中醫(yī)“簡便廉驗” 的診療特征明顯弱化了其相對于西醫(yī)盈利的優(yōu)勢，使其與高昂的規(guī)模化投資極不相稱，這就導致了各個中醫(yī)院被迫走向西化的發(fā)展戰(zhàn)略，不斷引進西醫(yī)儀器和診斷技術，開具西藥和提供西醫(yī)治療，并要求中醫(yī)院患者象西醫(yī)院患者一樣住院。中醫(yī)院的存在同時導致各個地方醫(yī)政管理部門限制中醫(yī)個體診所的存在，這樣中醫(yī)院就從中醫(yī)的終端服務上推動了中醫(yī)的西化。
??現(xiàn)代化的中藥企業(yè)本是“中藥西制”的衍生物。所謂的“中藥西制”，就是采取西藥的研發(fā)和生產(chǎn)技術、設備以及路線和管理方式去研制中藥。西藥的研制本是建立在西方還原思維和理性思維的基礎上，比如西藥的合成、生產(chǎn)工藝和質(zhì)量檢驗都是建立在對有生理活性的單一化合物進行清晰地還原分析和理性建構(gòu)的基礎上的，這種還原分析和理性建構(gòu)包括單一化合物理化性質(zhì)的分析、分子結(jié)構(gòu)的鑒定與重構(gòu)及其生理活性的分析等諸多方面；而西藥的臨床驗證采用的大樣本對照試驗則是建立在西醫(yī)生理學和病理學對人體疾病的還原認識基礎上的。中藥的研制采用西藥的研制理論和路線時，必然會導致自己的異化，比如在中藥的生產(chǎn)工藝和質(zhì)量控制上，需要對中成藥的“有效物質(zhì)基礎”進行分析，而“有效物質(zhì)基礎”違背了中醫(yī)對中藥的整體認識規(guī)律；在大樣本隨機對照的臨床驗證方面，需要對中醫(yī)診療進行“標準化”研究，而“標準化”卻違背了中醫(yī)的個性化診療特征。
??中國的經(jīng)濟主義和國外中藥市場的競爭導致“廢醫(yī)存藥”的“中藥西制”越來越受國家重視，中國的中藥工業(yè)已經(jīng)偏離了救死扶傷的終極目標，成為了中國政府增加GDP的一種有效途徑。正是為了發(fā)展中藥工業(yè)，中國政府才不遺余力地去大力支持中醫(yī)臨床研究基地的建設和中醫(yī)標準化研究。
??中國政府真要是去踐行“遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律”的認識，就應該強制各個中醫(yī)院校向傳統(tǒng)回歸，允許自學和師承的中醫(yī)自由行醫(yī)，放開中醫(yī)個體診所在全國各地的開辦，禁止中醫(yī)使用西醫(yī)的診療儀器和開具西藥，限制中醫(yī)院和中藥企業(yè)的發(fā)展，繼而恢復中醫(yī)自發(fā)的生存形態(tài)。但當國務院在中醫(yī)西化的現(xiàn)有基礎上繼續(xù)去強化其西化的狀態(tài)時，也就是在繼續(xù)強化中醫(yī)西化的路線和推動中醫(yī)的異化性消亡。如此一來，所謂的“遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律”扶持和促進中醫(yī)藥的發(fā)展也就成為了扭曲中醫(yī)藥的發(fā)展規(guī)律而變相和漸進式地廢除中醫(yī)。
??此外，我在這里需要提到的是：面對中醫(yī)空前衰敗的局面，國務院仍然不敢正視現(xiàn)實和展開自我檢討，文件中居然還在用“中醫(yī)藥事業(yè)取得了顯著成就”這樣的自欺欺人的字眼去粉飾自己。噫嘻！中醫(yī)藥事業(yè)近半個世紀以來的確取得了偉大的成就，只不過這個偉大的成就不是屬于中醫(yī)發(fā)展的，而是實現(xiàn)了余云岫魂牽夢繞的讓中醫(yī)走向變相和漸進式地廢除這樣的“偉大成就”。
??就在這個舉國上下都崇奉科學主義的時代，我們能按著與西方文化中的科學完全異質(zhì)的中醫(yī)藥自身的發(fā)生規(guī)律和文化特征去發(fā)展中醫(yī)藥嗎？這是一個讓任何一位熱愛中醫(yī)和中國固有文化的人士都不得不痛苦思考和悲哀面對的問題！
??中醫(yī)消亡，命乎哉？命矣乎！
－－－－－－－－－－－國務院“遵循中醫(yī)藥的發(fā)展規(guī)律”了嗎？
真要遵照執(zhí)行“遵循中醫(yī)藥的發(fā)展規(guī)律了，那中醫(yī)產(chǎn)生的文化，道文化和易文化即成了指導中醫(yī)藥發(fā)展的主體文化了。這個文化不在中醫(yī)藥發(fā)展中顯亮登場，那即是違背中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律的異化文化。中醫(yī)即會走向新的衰敗邪路。
－－－－－－－－－－－意象學，道本質(zhì)上即是人體實踐意象自然，易本質(zhì)上是演繹意象。意象即是中華文化的特色�？茖W把醫(yī)學引入復雜的迷途，復雜的人體必須依靠道易至簡化，才能真正的解決問題，國務院出臺的發(fā)展中醫(yī)遵照執(zhí)行中醫(yī)發(fā)展規(guī)律的文章中，即無代表中醫(yī)發(fā)展規(guī)律的指導性的道易文化的明顯內(nèi)容。不敢提，只見科學，不見道易，未能顯出中國特色的中華文化。科學本身從歷史上即是消滅和排斥中華文化的外來文化。不要將外來文化淹沒中華文化是關鍵所在。
－－－－－－－－－－－五千年中華文化的精髓在哪兒？在道易。
氣功和特異功能的產(chǎn)生道理都在中國的道易文化中。
超科學者道易也。
生命的真理在中華文化中
不在西方科學中。
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