文/費(fèi)振鐘
在古代政治話語中，仕進(jìn)正途與技藝之間是存在矛盾的。這個(gè)矛盾從醫(yī)學(xué)被正統(tǒng)的歷史撰寫者列入“方”類就已存在，通常經(jīng)過品題或科舉進(jìn)入政治權(quán)力之中的文人，是看不起方技之流的，
帝國(guó)最后時(shí)期的一份宮廷醫(yī)藥檔案中，前任山東濟(jì)東泰武臨道薛福，與太醫(yī)院眾醫(yī)官的名字同時(shí)記錄其中。其薛福辰是以地方官員身份，特召進(jìn)入太醫(yī)院的推薦人的理由是他精通醫(yī)學(xué)。
清光緒六年，西宮皇太后葉赫拉那氏身患疾病，而且病得不輕，太醫(yī)已有的醫(yī)師，看來有點(diǎn)束手無策，所以下了旨意，命令大臣舉薦可靠的醫(yī)學(xué)之士進(jìn)宮會(huì)診，大學(xué)士直隸總督李鴻章暨湖總督李翰章、湖北巡撫彭祖賢同保薦了薛福辰。與薛福辰同時(shí)受保薦的還有山西陽曲縣知縣汪守正，他是山西巡撫曾國(guó)荃的屬官。這兩位江南學(xué)問之士，當(dāng)然不能推辭新的命，即時(shí)入宮，擔(dān)任葉赫拉那氏的專門醫(yī)師。他們此去雖說身負(fù)醫(yī)學(xué)重任，卻也不知與晚清帝國(guó)政治局面關(guān)系極大。葉赫拉那氏從同治以來即掌控政權(quán)，然而名分和地位畢竟在另一位健在的孝貞皇太后鈕祜祿氏之下，如果她這時(shí)候病重不治，死在鈕祜祿氏前面，那么政治變局幾乎不可避免，很難帝國(guó)前景是什么樣子，以后晚清史上那些內(nèi)政外交大事，也許都不會(huì)出現(xiàn)了。
當(dāng)日，葉赫拉那氏所患何病，以至于太醫(yī)院的醫(yī)學(xué)高手都不能有效施治？根據(jù)大學(xué)、軍機(jī)大臣、皇帝的老師翁同光緒六年六月二十三日日記披露，這位四十五歲的皇太后的病是骨蒸。中醫(yī)認(rèn)為的骨蒸那時(shí)是一種病理復(fù)雜的疾病，其表現(xiàn)為，
發(fā)熱似自骨髓蒸蒸而出。中醫(yī)典籍《外臺(tái)秘要》卷十三說：“骨髓中熱，稱為骨蒸�！薄吨T病源候論·
虛勞骨蒸候》分析：“蒸病有五。一曰骨蒸，其根在腎，且起體涼，日晚即熱，煩躁，寢不能安，食無味，小便赤黃，忽忽煩亂，細(xì)喘無力，腰疼，兩足逆冷，手心熱，蒸盛過傷，內(nèi)則變?yōu)轲�，食人五藏�！辈⒊Ｒ娪?a class="channel_keylink" href="http://zxtf.net.cn/tcm/2009/20090113023407_77580.shtml" target="_blank">盜汗、
遺精、
夢(mèng)交，或月經(jīng)失調(diào)等癥。由陰虛內(nèi)熱所致，治宜養(yǎng)陰清熱，用
秦艽鱉甲散、柴前梅連散等方。后代醫(yī)學(xué)把骨蒸叫做癆瘵�！恫V要·骨蒸》說：“蒸即后世所稱癆瘵是也�！闭谑⒛甑奈魈螅即寺约膊�，已有很長(zhǎng)時(shí)間了。她的身體損耗顯然很大，這對(duì)她處理紛紜的政治事務(wù)極為不利，何況新立的皇帝才九歲，國(guó)家經(jīng)過太平天國(guó)之亂以及西方列強(qiáng)的打擊，中興大業(yè)似還遙遙無期，即便她是個(gè)強(qiáng)勁的政治家，也是任重道遠(yuǎn)。既然太醫(yī)院醫(yī)師們沒有能力恢復(fù)她的健康，讓葉赫拉那氏有一個(gè)好身體，那么“詔各省保舉醫(yī)”，正是當(dāng)務(wù)之急，而地方要員也一定意識(shí)到把“保舉名醫(yī)”當(dāng)著政治大事來完成。李鴻章和曾國(guó)荃都是帝國(guó)重臣，深受西太后信任，所以比起其他地方的督撫，表現(xiàn)得更加積極認(rèn)真。
葉赫拉那氏骨蒸之疾，是由薛福辰加以確診的。薛福辰以候補(bǔ)道身份，進(jìn)入宮廷葉赫拉那氏治此復(fù)雜的病癥，亦非然。薛福辰出身江南無錫一個(gè)官宦家庭，父親薛湘，道光二十五年進(jìn)士，做到潯州知府，與已逝的曾國(guó)藩關(guān)系密切。作為家中長(zhǎng)子，薛福辰與他幾個(gè)弟弟都留意經(jīng)濟(jì)，志在仕進(jìn)。咸豐五年，福辰已經(jīng)以舉人身份到工部任職，但因?yàn)楦赣H病死，他歸喪回鄉(xiāng)，又逢太平天國(guó)攻占江南，他又要奉母避難，在仕途上不能即時(shí)進(jìn)步，等到他重新回任工部行走后，在低級(jí)職位上居一做六七年。這樣的下僚工作，實(shí)在無聊，于是薛福辰開始研習(xí)醫(yī)學(xué)。他在青年時(shí)代已經(jīng)熟讀經(jīng)史，兼及諸子百家，現(xiàn)在進(jìn)入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，自然駕輕就熟宋明以后的儒醫(yī)都要求通曉中國(guó)哲學(xué)如《易經(jīng)》這樣的知識(shí)體系，這是醫(yī)學(xué)的思想基礎(chǔ)和技術(shù)依據(jù)，否則他的醫(yī)學(xué)權(quán)力的合法性和權(quán)威性就會(huì)受到懷疑，這是中國(guó)醫(yī)學(xué)特有的要求，薛福辰之所以敢于研習(xí)醫(yī)學(xué)，并在京城公開他的醫(yī)學(xué)事業(yè)，也就是依靠這一知識(shí)體系給予他的支持。或者簡(jiǎn)單地說，薛福辰不過像明清以來所有那些由儒入醫(yī)的江南文士一樣，通持一種“隱于醫(yī)”的人生思路，暫時(shí)用醫(yī)學(xué)來替代個(gè)人的政治訴求。無論怎樣，這位朝廷六品工部員外郎，把他的主要精力放在醫(yī)學(xué)上面，結(jié)果如愿以償成為名醫(yī)。但真正讓他名聲卓著，還要等到他進(jìn)入湖廣總督李鴻章的幕府，以及憑借幕僚工作得的成績(jī)，補(bǔ)知府，再改治河道員，再改候補(bǔ)道臺(tái)，等一系列宦涯之后，即1880年薛福辰四十九歲，他在宦途淹滯時(shí)，恰逢掌握帝國(guó)權(quán)力的西太后病重難治，機(jī)會(huì)才來臨。
李鴻章等大員的有力舉薦，讓薛福辰通過醫(yī)學(xué)接近權(quán)力中樞，這是他政治失望時(shí)研習(xí)醫(yī)學(xué)所沒有預(yù)料到的。一旦進(jìn)入太醫(yī)院，擔(dān)當(dāng)起與他兼濟(jì)天下的用世才能不盡相同的醫(yī)學(xué)責(zé)任，薛福辰內(nèi)心的真實(shí)想法，我們不得而知，至少有點(diǎn)忐忑不安吧。但這并不妨礙他在醫(yī)治葉赫拉那氏沉疴的過程中一展身手，越過太醫(yī)院的權(quán)威成為首席醫(yī)師。在內(nèi)廷三年時(shí)間，薛的表現(xiàn)，認(rèn)真而倔強(qiáng)，充分顯示出一個(gè)飽學(xué)儒醫(yī)的醫(yī)學(xué)性格。他不僅敢于否定太醫(yī)院的醫(yī)療方案，即使同獲舉薦的汪守正，他亦獨(dú)持己見，毫不相讓。徐一士《一士類稿》中記述：
（福辰)每制一方，覃思孤往，湊集淵微，或與同值諸醫(yī)官齪齜爭(zhēng)辯，必得當(dāng)乃已。一日辯聲甚厲，皇太后在內(nèi)聞之，問曰：“此薛福辰耶，何憨也！”而薛福辰身受這一切，卻非完全的個(gè)人原因。醫(yī)師薛福辰受命入宮，他的醫(yī)學(xué)身份與他的對(duì)象之間，構(gòu)成了一種特殊的關(guān)系。當(dāng)葉赫拉那氏不僅僅是一個(gè)疾病的身體，而是帝國(guó)權(quán)力的代表時(shí)，薛福辰的醫(yī)學(xué)行為，具有很強(qiáng)的國(guó)家政治意味，他個(gè)人的醫(yī)學(xué)能力也外化為一種強(qiáng)勁的政治功用。回溯中國(guó)醫(yī)學(xué)歷史，醫(yī)學(xué)技術(shù)的合法性是由宮廷認(rèn)可和建立的，最早的醫(yī)學(xué)經(jīng)典《
黃帝內(nèi)經(jīng)》中，通過假托黃帝與歧伯、雷公的醫(yī)學(xué)對(duì)話，實(shí)際上就已確定了醫(yī)學(xué)最大的政治目標(biāo)。當(dāng)君主的身體與天下的治理聯(lián)系在一起時(shí)，王朝設(shè)立醫(yī)學(xué)的目的，君主賦予醫(yī)學(xué)的職責(zé)，便達(dá)成了醫(yī)學(xué)與政治的終極關(guān)聯(lián)。發(fā)生在宋帝國(guó)時(shí)期一個(gè)有趣的醫(yī)學(xué)例子，證明了這個(gè)關(guān)聯(lián)的指導(dǎo)作用。宋仁宗曾患疾病，一位宮廷醫(yī)師采用針法，治好仁宗的病，結(jié)果仁宗身體上某個(gè)受到針刺的穴位，被命名為“興龍穴”，這個(gè)有別于人體脈絡(luò)固定概念的奇怪命名，顯然更具鮮明的政治象征意義。醫(yī)學(xué)政治的這種關(guān)聯(lián)性，在歷代王朝都沒有改變，宮廷醫(yī)人的重要，以及他們的進(jìn)退榮辱 與之相關(guān)。因此，薛福成治愈葉赫拉那氏，被視為“功在天下”，這是一個(gè)合法的政治理由，也因此，他所享受的超規(guī)格封賞，被認(rèn)為完全恰當(dāng)。當(dāng)然，薛福成并非個(gè)案，前代王朝中不乏同樣受賞的例子。從相反方面說，如果醫(yī)療中發(fā)生問題，或者竟使皇帝病情加重，甚至死亡，那么懲處則加倍可怕，因?yàn)樗３Ｅc宮廷陰謀牽連在一起，視同政治上的弒逆，必然要用殺頭這類極刑才能加以平衡。比起如此不幸的遭遇，薛福成又格外顯得幸運(yùn)了。
1884年，光緒九年，薛福成離開太醫(yī)院，到通永道履行實(shí)職，重返仕途，給他的政治希望不算小也不算大。其實(shí)他幾年間累官至監(jiān)司，在職銜上僅為中等，并沒有達(dá)到他期許的目標(biāo)�？磥磲t(yī)學(xué)才能仍然限于虛譽(yù)，并不能真正得到政治實(shí)惠，相反倒有可能妨礙政治上的開展。他在1884年后，數(shù)年來據(jù)說治行尤異，他個(gè)人感覺也十分良好，看好和支持他的李鴻章和丁寶禎等朝廷大臣，則多次以個(gè)人名義向皇帝舉薦，但不知為什么沒有受到進(jìn)一步重視。事情就是這樣被一些枝節(jié)糾纏住了。光緒十二年，在京尹任上，薛福辰因“玉粒納倉”未能準(zhǔn)時(shí)到達(dá)參加儀式，被御史魏乃參劾。說他誤時(shí)“玩視大典”，也不過夸大了錯(cuò)誤，參劾的文本中還有嘲諷的語言，要求皇帝將薛福辰改官太醫(yī)院，這就嚴(yán)重傷害了薛福辰的感情和尊嚴(yán)。盡管西太后看到魏的奏章，極為惱怒，斥為“大膽妄言”，下部議 ，官降三級(jí)，同時(shí)問明薛福辰遲到原因，即時(shí)將薛遷職宗人府府丞，在職級(jí)上為大三品卿，比原先的京尹在班次上要高一等，然而這些都不能解釋薛福辰內(nèi)心的悲傷和失意。
為什么？這就是政治話語中，仕進(jìn)正途與技藝之間的矛盾在暗中起作用了。這個(gè)矛盾從醫(yī)學(xué)被正統(tǒng)的歷史撰寫者列入“方技”類就已存在，通常經(jīng)過品題或科舉進(jìn)入政治權(quán)力之中的文人，是看不起方技之流的，即使宋代以后，醫(yī)學(xué)借重儒學(xué)經(jīng)典而進(jìn)入道統(tǒng)的認(rèn)知范圍內(nèi)，出身儒學(xué)的士大夫如范仲淹也把良相與良醫(yī)并舉，然而政治有政治的制度和規(guī)則習(xí)俗，醫(yī)學(xué)與政治有某種隱喻關(guān)系，但在政治游戲的原則下，醫(yī)學(xué)仍然是邊緣性，其價(jià)值評(píng)判、醫(yī)學(xué)身份低于政治身份。當(dāng)日，薛福辰進(jìn)入宮廷，出于信任感和榮譽(yù)感，充分發(fā)揮自己的醫(yī)學(xué)能力并獲致成功，但成功的另一面卻授人以柄，以為這不過是靠技藝邀寵圖進(jìn)，士大夫雖然羨慕薛受到的賞賜和獎(jiǎng)勵(lì)，心里卻看不起，現(xiàn)在他受到魏的攻擊，不過代表了士大夫們的真實(shí)看法。太醫(yī)院醫(yī)師因治療之功，被超常任用為朝廷大臣的事例，不必說前朝常見，本朝雍正時(shí)期就有多次。御醫(yī)劉聲芳曾一度從專業(yè)醫(yī)官提升到戶部侍郎，但于雍正九年又以“于部務(wù)茫無知識(shí)”，“居心巧詐，深負(fù)朕恩”，革職回太醫(yī)院效力贖罪行走。醫(yī)學(xué)之士憑借技藝進(jìn)身而受困于政治，說到底是中國(guó)政治傳統(tǒng)所使然，薛福辰越是意識(shí)到這一點(diǎn)，越是深感羞恥。他其實(shí)也用士大夫們同樣的眼光看待這件事情，情形不同之處還在于，他自己政治上并非平庸，亦非有意靠醫(yī)術(shù)希寵進(jìn)身，但因擅醫(yī)術(shù)而遭人誤解，內(nèi)心的困境可能更甚于他人。十余年前，出于失望之感而“隱于醫(yī)”的選擇，實(shí)際上是一個(gè)政治錯(cuò)誤。
1890年，薛福辰死于家鄉(xiāng)無錫，年五十八歲。前不久，他在朝中的官職升了一級(jí)，為都察院左副都御史，可因?yàn)橹酗L(fēng)不能履行政務(wù)，請(qǐng)求退休獲準(zhǔn)，從北方回到江南家中，不到一個(gè)月時(shí)間便去世了�！兑皇款惛濉返淖髡哒J(rèn)為薛福辰病死的原因是長(zhǎng)期心情抑郁。
薛福辰在光緒7年5月21日，主擬一方，名保元固本膏。 其時(shí)葉赫拉那氏的身體已經(jīng)大為好轉(zhuǎn)，保元固本膏脾腎雙補(bǔ)，陰陽同治，這里可以看出薛福辰的醫(yī)學(xué)思路，其實(shí)并無奇特之處，僅僅中規(guī)中矩，符合《內(nèi)經(jīng)》所指示的標(biāo)準(zhǔn)。藥方如下：
黨參、
白術(shù)炒、
鹿角、
當(dāng)歸、
香附各一兩五錢，
川芎、
附子灸、
獨(dú)活、干
姜、
川椒、
杜仲、鱉甲、
蓽撥、
草果仁、
白芍各一兩，生芪一兩五錢，用
麻油三斤，將藥炸枯，去渣，再熬至滴水成珠，入飛凈
黃丹一斤二兩，再入后藥，
肉桂、
沉香、
丁香各三錢，共研細(xì)末，候油冷，加入攪勻成，重四五兩，候去火氣，三日后方可攤貼。
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