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云南省昆明市東川區(qū)第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生盧新華沒(méi)有想到，自己為挽救危重病人生命的一次獻(xiàn)血義舉竟給醫(yī)院招徠了嚴(yán)厲處罰，更讓她意外的是，這次義舉引發(fā)的強(qiáng)烈反響使現(xiàn)行的采供血制度遭到質(zhì)疑。
――一邊是生命垂危的病人，一邊是國(guó)家"不允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)采供血"的無(wú)情法規(guī)；醫(yī)院的抉擇真的錯(cuò)了？在情與法的考驗(yàn)面前，如何才能"合情合法"杜絕違規(guī)并保障病人安全用血？
義舉挽救病人生命
闖過(guò)生死關(guān)的阮懷蓮，身體里流著醫(yī)生盧新華的血液。
盧新華至今仍然深感無(wú)奈，"我錯(cuò)了嗎？為挽救病人生命，醫(yī)生主動(dòng)獻(xiàn)血真的錯(cuò)了？"
今年６月８日，昆明市東川區(qū)外貿(mào)局職工阮懷蓮在東川區(qū)人民醫(yī)院剖腹產(chǎn)術(shù)后，子宮出現(xiàn)大出血癥狀，醫(yī)護(hù)人員迅速向她體內(nèi)輸入１６００毫升懸浮紅細(xì)胞，但阮懷蓮仍出血不止，生命垂危；在四處為她尋找ＡＢ血型的義務(wù)獻(xiàn)血者無(wú)果、電話征得區(qū)衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)同意的情況下，婦產(chǎn)科主治醫(yī)生盧新華緊急為阮懷蓮義務(wù)獻(xiàn)血２００毫升，使阮懷蓮轉(zhuǎn)危為安。
盧新華的醫(yī)德感動(dòng)了患者全家，也感動(dòng)了全體醫(yī)務(wù)人員，但就在醫(yī)院準(zhǔn)備對(duì)盧進(jìn)行表彰之際，接到群眾舉報(bào)的云南省衛(wèi)生廳法監(jiān)處經(jīng)過(guò)調(diào)查認(rèn)定：東川區(qū)人民醫(yī)院沒(méi)有采供血許可證，為患者進(jìn)行采供血的行為屬于非法采供血，通知醫(yī)院停止非法采用血行為、進(jìn)行整改、不準(zhǔn)表?yè)P(yáng)盧新華；最近，法監(jiān)處向東川區(qū)人民醫(yī)院下達(dá)了《處罰預(yù)先通知書(shū)》，處以醫(yī)院６萬(wàn)元罰款。
這使患者大惑不解，"醫(yī)院和醫(yī)生采血救人不是為了謀私利，是救死扶傷，難道這都要受處罰？我們一定要為盧醫(yī)生和醫(yī)院奔走呼吁。"阮懷蓮哭著說(shuō)。
盧新華并沒(méi)想到自己給醫(yī)院惹了這么大的麻煩，"病人的安危對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)是百分之百的考驗(yàn)，必須盡百分之百的力量進(jìn)行搶救。說(shuō)真的，我不知道自己的行為已經(jīng)違規(guī)。"
非法采供血
違規(guī)的是醫(yī)院。云南省衛(wèi)生廳法監(jiān)處處長(zhǎng)謝馨瑩非常肯定地告訴記者，東川區(qū)第一人民醫(yī)院的做法已經(jīng)嚴(yán)重違反《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》及《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》的相關(guān)規(guī)定，是一起明顯的非法采供血事件。
"看起來(lái)這的確是一起挽救生命的高尚行為。我個(gè)人對(duì)醫(yī)生的醫(yī)德深感敬佩，但是，很遺憾，醫(yī)院無(wú)權(quán)采供血。而且，東川區(qū)第一人民醫(yī)院已經(jīng)不是第一次這么干了！"據(jù)衛(wèi)生廳調(diào)查，２００４年１２月至２００５年６月，東川區(qū)人民醫(yī)院共向１９名健康獻(xiàn)血者采血６２００多毫升，為７名急性大出血危及生命的患者進(jìn)行應(yīng)急供血，其中有２例并沒(méi)有上報(bào)東川區(qū)衛(wèi)生行政部門備案。而事件的關(guān)鍵在于：衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》、《血站管理辦法》及《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》中都有明確規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)權(quán)自采供血，各地必須統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)置血站，統(tǒng)一采供，統(tǒng)一臨床用血；醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血必須由縣級(jí)以上指定血站供應(yīng)；而東川區(qū)第一人民醫(yī)院臨床用血必須全部由云南昆明血液中心供給，它更不具備采供血資質(zhì)。
阮懷蓮及其家屬怎么也想不通，為自己輸血救命的醫(yī)生盧新華最終給醫(yī)院帶來(lái)了厄運(yùn)，想不通救死扶傷的醫(yī)院怎么會(huì)遭受處罰！
記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，盡管東川衛(wèi)生局對(duì)處罰沒(méi)有疑義，表示堅(jiān)決支持，但仍然從《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》第十九條中找到四個(gè)臨時(shí)采用血條件：邊遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和所在地?zé)o血站（或中心血庫(kù))；危及病人生命，急需輸血，而其他醫(yī)療措施所不能替代；具備交叉配血及快速診斷方法檢驗(yàn)多種病毒的條件；醫(yī)療機(jī)構(gòu)在臨時(shí)采集血液后十日內(nèi)將情況報(bào)告當(dāng)?shù)乜h級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政主管部門。
"當(dāng)時(shí)醫(yī)院給我打過(guò)電話，我答應(yīng)了，覺(jué)得醫(yī)院的做法符合以上四個(gè)條件。"東川區(qū)衛(wèi)生局局長(zhǎng)謝志剛一臉苦笑，"東川距離昆明１７５公里，單邊車程最快也要３小時(shí)。當(dāng)時(shí)情況緊急，臨時(shí)到血液中心拉血最快也得６小時(shí)，肯定來(lái)不及！那么，東川到底算不算’邊遠(yuǎn)’？相關(guān)法律對(duì)’邊遠(yuǎn)’并沒(méi)有明確界定。"
省衛(wèi)生廳的態(tài)度卻非常堅(jiān)決：東川區(qū)隸屬昆明市，從２００４年９月開(kāi)始，區(qū)內(nèi)所需臨床用血都由云南昆明血液中心提供，它不屬于"邊遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)"或"所在地?zé)o血站（或血液中心)"范圍，因此，東川區(qū)第一人民醫(yī)院所需血液仍然必須來(lái)自云南昆明血液中心。
客觀現(xiàn)實(shí)
東川曾經(jīng)是一個(gè)以銅礦聞名的地級(jí)市，去年１２月區(qū)劃后正式并入昆明，成為距離昆明最遠(yuǎn)的市區(qū)。如今，職工下崗率高達(dá)４６％的東川已經(jīng)成為云南重點(diǎn)扶持的再就業(yè)特區(qū)，但東川人自己都沒(méi)有料到，面臨經(jīng)濟(jì)復(fù)蘇、重震銅礦聲威的東川會(huì)以這起頗具爭(zhēng)議的輸血事件引起各方高度關(guān)注。
顯然，大多數(shù)東川人對(duì)輸血事件抱以同情。記者的隨機(jī)采訪不時(shí)陷入被動(dòng)，"你說(shuō)，遇到一個(gè)要死的病人，醫(yī)生能見(jiàn)死不救？""如果你是醫(yī)生，你怎么做？""這件事是合情不合法，問(wèn)題是人命關(guān)天啊……"支持、贊許、惋惜、同情，他們一再?gòu)?qiáng)調(diào)東川太遠(yuǎn)，在情與法面前，在生命與處罰之間，醫(yī)院只能選擇前者。
東川區(qū)第一人民醫(yī)院院長(zhǎng)譚忠能表示，醫(yī)院的７次采供血都是"萬(wàn)般無(wú)奈"，距離昆明太遠(yuǎn)是重要原因，其次，東川區(qū)醫(yī)院輸血科２００４年被區(qū)衛(wèi)生局指定為必須覆蓋全區(qū)的基層血庫(kù)，要對(duì)轄內(nèi)５家醫(yī)院、１４家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院供給血液，但是衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》中有明確規(guī)定，二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血科（血庫(kù))只能負(fù)責(zé)本單位用血，東川區(qū)人民醫(yī)院輸血科的功能已經(jīng)"超范圍"，然而責(zé)權(quán)并沒(méi)有對(duì)等，當(dāng)輸血科要求用血單位報(bào)送用血計(jì)劃，卻屢屢被各家拖延甚至不報(bào)，輸血科只能干瞪眼，無(wú)法拿出科學(xué)合理的用血計(jì)劃上報(bào)云南昆明血液中心。
"承擔(dān)如此重任的輸血科，至少應(yīng)該獨(dú)立于任何一家醫(yī)院之外，應(yīng)該直屬衛(wèi)生局�，F(xiàn)在東川區(qū)供血的現(xiàn)狀卻是管而不嚴(yán)，規(guī)而不范。"譚忠能說(shuō)。
７次違規(guī)是因?yàn)樗斞憾际菓腋〖t細(xì)胞這樣的成份血，當(dāng)醫(yī)院需要有凝血功能的血漿、血小板甚至全血時(shí)，輸血科捉襟見(jiàn)肘，只能臨時(shí)自采――這是問(wèn)題的核心：輸血科儲(chǔ)血量嚴(yán)重不足。
云南昆明血液中心主任楊通漢介紹，導(dǎo)致東川區(qū)第一人民醫(yī)院供血不足的原因是該醫(yī)院沒(méi)有提前上報(bào)用血計(jì)劃，血漿、懸浮紅細(xì)胞都有嚴(yán)格的儲(chǔ)存期，因此必須未雨綢繆，既不能太早，更不能臨時(shí)抱fo腳。血液中心必須根據(jù)用血單位的需求量有計(jì)劃地組織采血、供血。
阮懷蓮及其家屬怎么也想不通，為自己輸血救命的醫(yī)生盧新華最終給醫(yī)院帶來(lái)了厄運(yùn)，想不通救死扶傷的醫(yī)院怎么會(huì)遭受處罰！
解決問(wèn)題的根本
在東川事件中，區(qū)衛(wèi)生局承認(rèn)行政管理存在漏洞，值得深刻反省。比如用血計(jì)劃上報(bào)監(jiān)督、相關(guān)法規(guī)的學(xué)習(xí)、對(duì)采供血行為的制止等等都做得遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，"當(dāng)醫(yī)院出了第一例采供血事件，就能果斷采取措施，事態(tài)就不會(huì)擴(kuò)大到這個(gè)地步。"謝志剛說(shuō)。
然而譚忠能認(rèn)為解決問(wèn)題的根本是在東川這樣的邊遠(yuǎn)地區(qū)建立中心血站，"衛(wèi)生部門對(duì)血站嚴(yán)格控制是對(duì)的，但應(yīng)該根據(jù)實(shí)際情況解決實(shí)際難題。距離昆明那么遠(yuǎn)的東川，應(yīng)該有自己的中心血站自己采供血。"據(jù)悉，東川撤市入?yún)^(qū)之前，第一人民醫(yī)院一直是云南昆明血液中心的一個(gè)采血點(diǎn)，不僅在東川采血，還負(fù)責(zé)尋甸縣部分農(nóng)村的采血，所采血液一部分醫(yī)院留用，另一部分供給云南省中心血站。東川區(qū)人民醫(yī)院共有７人經(jīng)過(guò)全國(guó)采供血機(jī)構(gòu)人員Ｉ類培訓(xùn)合格，持有采供血許可證，其中３人就職于醫(yī)院輸血科，醫(yī)院具備科學(xué)、安全采用血的技術(shù)和實(shí)力；如果獲得采供血許可，東川區(qū)可以應(yīng)付裕如。
云南昆明血液中心卻對(duì)此持完全否定的態(tài)度，"這個(gè)口子決不能開(kāi)。用血安全在防治愛(ài)滋病斗爭(zhēng)中尤其重要。"楊通漢介紹，目前云南省具備采供血資質(zhì)的中心血站共１６個(gè)，基本覆蓋全省，能為云南１６個(gè)地州進(jìn)行供血，此外還有國(guó)債項(xiàng)目的４０個(gè)基層血庫(kù)作為儲(chǔ)血單位。臨床用血的首要原則是必須保證安全，其次才是數(shù)量。否則一旦放任自采自供，其潛在風(fēng)險(xiǎn)難以預(yù)料，勢(shì)必帶來(lái)巨大危害，嚴(yán)重威脅公共衛(wèi)生。但業(yè)內(nèi)呼聲認(rèn)為，現(xiàn)在云南１２０多個(gè)縣，４０個(gè)基層血庫(kù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足以保證供血，必須加大投入，完善基層血庫(kù)的建設(shè)；血液中心也應(yīng)該及時(shí)向邊遠(yuǎn)區(qū)域派送血液而不是讓用血單位自己取血。一個(gè)利好消息是，目前衛(wèi)生部擬加強(qiáng)對(duì)基層血庫(kù)建設(shè)，其中對(duì)"邊遠(yuǎn)地區(qū)"用時(shí)間做了初步的定義：車程在１個(gè)半小時(shí)之外。這將使類似東川的尷尬與無(wú)奈有望不再發(fā)生。
"情與法的較量總能引來(lái)很多同情，但是法不容情，一旦涉及更重要的公共衛(wèi)生安全，只能丟卒保車！"云南省衛(wèi)生廳醫(yī)政處副處長(zhǎng)劉剛認(rèn)為，法律法規(guī)是保障公共衛(wèi)生事業(yè)的前提，在各部門都盡到職責(zé)的情況下，個(gè)人安危只能讓步于公共利益――這是一種無(wú)奈，也是法律保障社會(huì)整體利益的特性決定的。但東川事件的確令人深思，醫(yī)院、衛(wèi)生行政部門、血液中心有諸多環(huán)節(jié)需要反省提高。
血液在東川事件中也再次扮演了特殊稀缺資源的角色。東川區(qū)第一人民醫(yī)院提供的一份材料顯示，今年曾經(jīng)上報(bào)５２７袋用血計(jì)劃，但最終只拿到４５７袋，尚缺口１４０００毫升――血液中心顯然無(wú)法全部滿足所有醫(yī)院的"胃口"。血液中心更不是血液生產(chǎn)車間，要多少就生產(chǎn)多少，其用量仍然取決于獻(xiàn)血量。目前云南省每年臨床用血達(dá)７０噸，昆明每年就要消耗３４噸，這意味著昆明市每年必須有７－８萬(wàn)人無(wú)償獻(xiàn)血才能保證臨床用血，"但是現(xiàn)在無(wú)償獻(xiàn)血遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠！"劉剛說(shuō)，解決之道仍然是社會(huì)整體素質(zhì)的提高，讓更多的
人參與獻(xiàn)血，讓更多的患者、邊遠(yuǎn)地區(qū)和獻(xiàn)血者本人受益。
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zxtf.net.cn/hushi/－－－－－－－－－－－我覺(jué)的這件事歸根結(jié)底還是管理上出了問(wèn)題.憲法是最高的法律,憲法里明確規(guī)定了公民的生命財(cái)產(chǎn)應(yīng)受到保護(hù),如果打著危害公共健康的名義見(jiàn)死不救,那根據(jù)這個(gè)邏輯,非典時(shí)就該活埋人了.法律是為人民服務(wù)的,不是限制為人民服務(wù)
我想我要碰上這件事一定會(huì)氣死的,而且一定會(huì)被氣死好幾回!
