性別： 男
生辰：（公元)1978年1月26日
籍貫：江蘇
婚否： 已
職業(yè)： 無(wú)
身高： 174厘米
體重： 65公斤
膚色： 黃黑色
主要癥狀：反復(fù)性口腔潰瘍，潰瘍面較大，滿嘴都是（舌尖和兩邊，嘴唇，牙齦)，左右咽喉部都有（去年查過(guò)結(jié)核菌活躍，3個(gè)+，疑為咽喉結(jié)核，吃了半年抗癆藥物)，
耳鳴、手涼、每天臨晨和下行身體陣陣發(fā)冷，唇干，口腔不停分泌口水，飲流食尚可，有食欲。
發(fā)病經(jīng)過(guò)：十幾歲時(shí)就有潰瘍但不嚴(yán)重，前兩年開(kāi)始加重，并且經(jīng)常長(zhǎng)在扁
桃體上，比較痛苦。后來(lái)做了扁桃體切除（化驗(yàn)為慢性炎癥)，術(shù)后恢復(fù)尚好�？珊髞�(lái)在切除扁桃體地方還是反復(fù)長(zhǎng)潰瘍（深凹)，有時(shí)大量運(yùn)動(dòng)后就起。吃過(guò)一些中藥無(wú)用，后有一個(gè)中醫(yī)建議吃
左歸丸和
阿膠，曾經(jīng)把左歸丸、
右歸丸和阿膠三樣一起吃見(jiàn)效過(guò)，但還反復(fù)發(fā)作。后來(lái)午后低熱去檢查，發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌活躍，無(wú)別的癥狀，西醫(yī)就懷疑為
咽部結(jié)核，吃了半年抗癆藥物之后，癥狀還是不好。于是去看了當(dāng)?shù)赜忻闹嗅t(yī)。吃了半年的中藥（好象是脫離消毒、補(bǔ)養(yǎng)正氣類)，咽喉部收口了，但又跑到嘴巴里了，反復(fù)不好，很多辦法用過(guò)了，這個(gè)醫(yī)生無(wú)計(jì)可施，最后讓我去江蘇省中醫(yī)院找專家看看。本人于08年7月15日去省中醫(yī)院就診，看了專家（一星期只坐診半天)開(kāi)了第一方并做了免疫系統(tǒng)檢查。（
黃柏10g
知母10g
生地30g
山萸肉10g
丹皮10g川牛夕10g生
石膏30g（酌下)天
麥冬各15g
山豆根10g
連翹12g
銀花30g
甘草5g)開(kāi)了14副（因幾百里長(zhǎng)途去看病，所以都開(kāi)2周藥)，喝到8副時(shí)就不能喝了，服后潰瘍好轉(zhuǎn)，但反流性
食管炎復(fù)發(fā)了（吃抗癆藥物形成的)腹泄嚴(yán)重。于7月29日又去第二診，免疫系統(tǒng)檢查全部正常（陰性)，專家認(rèn)為我是經(jīng)絡(luò)里有熱，癥狀反映后又開(kāi)第二方14副（
蘇梗10g
黃連6g麥冬15法
半夏10g陳丹10g白
豆蔻4g(酌下)銀花30g生地15g川牛夕10g黃柏10g
芡實(shí)30g甘草5g)，服至6副時(shí)胃好轉(zhuǎn)不腹泄，但口腔潰瘍又加重。于8月26日又去三診，第三方14副（知母10g黃柏10g生地15g山
萸肉10g丹皮10g人口白10g麥冬15g山豆根10g法半夏10g陳丹10g黃連6g生甘草6g)，服后口干嚴(yán)重，兩腿無(wú)力，潰瘍未見(jiàn)減輕。由于看病不方便，服藥后副作用不好及時(shí)反饋更改藥方，而后雖未好，但未去就診，家里未喝中藥剩下十幾副都扔掉了。最近一段時(shí)期，間隔吃一些知柏
地黃丸、左歸丸和阿膠，并用
蘆根、
夏枯草、麥冬和
貓爪草煮水喝，并沒(méi)有太好療效，前一陣子練太極拳，練后人燥熱，亢奮，停止練習(xí)后又無(wú)神
嗜睡，經(jīng)常出現(xiàn)燥熱和口吐熱氣。于十天前本人又將省中醫(yī)院開(kāi)的第一方抓來(lái)喝，略改一下（生地15g生石膏20銀花20g,其余未變)，至今天也在喝（共喝11副)，但此次未出現(xiàn)胃腹不適，大便也正常，潰瘍疼痛在好轉(zhuǎn)，但是有地方還在起，舊的潰瘍收口較慢，咽喉部還有潰瘍，疼痛，轉(zhuǎn)脖子都有感覺(jué)，流清水鼻涕，有點(diǎn)
感冒。
西醫(yī)病名：復(fù)發(fā)性口腔潰瘍（疑為咽喉結(jié)核)
是否長(zhǎng)期用過(guò)激素：未使用過(guò)
是否大量用過(guò)消炎藥：幾年前可能使用過(guò)
是否做過(guò)內(nèi)臟手術(shù):無(wú)
2、請(qǐng)選擇下列部位身體狀態(tài)
脈細(xì)（幾個(gè)中醫(yī)診斷都是如此)
面（微黑)
眼（)
舌（疼痛)
齒（整齊)
鼻（流清水涕)
咽（痛)
腹（以前經(jīng)常痛)
頭（昏，沉重)
3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況（必選)
飲（少)
食（正常)
睡眠（多睡)
大便（一日一次)
小便（以前曾尿頻，現(xiàn)在正常)
房事：（有，少，易
早泄，年輕時(shí)有手yin)
4、請(qǐng)回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀
（耳鳴，氣短，睡前和早晨有痰，乏力倦怠，少氣懶言，嗜臥，站立覺(jué)累)
5、七情何者為重
（憂郁，思慮)
－－－－－－－－－－－一方、
當(dāng)歸10克
川芎10 生地10
白芍10
黃芪10
人參10
白術(shù)10
茯苓10
法夏10 甘草10
肉蓯蓉10
肉桂10 黑付片10 生
姜3片
紅棗3枚 水煎服一日三餐。
二方、
柴胡10
黃芩10克
黨參10 法夏10 甘草10
陳皮10
厚樸10
蒼術(shù)10
生姜三片 紅棗三枚 水煎服一日三餐
兩方各點(diǎn)三付交叉吃六天。
－－－－－－－－－－－我吃點(diǎn)
牛肉都燥熱，嘴唇非常干，是不是
陰虛火旺，這藥上不上火啊
－－－－－－－－－－－還有點(diǎn)忘記和先生說(shuō)了，我在十幾歲的時(shí)候，每年冬天都曾大量的服過(guò)高麗參，因?yàn)楫?dāng)時(shí)不懂，吃過(guò)參以后出去能喝酒，又不怕冷，運(yùn)動(dòng)也有勁�，F(xiàn)在有病找中醫(yī)看，他說(shuō)是當(dāng)時(shí)吃多了，火把身體的津液烤干了，才有現(xiàn)在的癥狀
－－－－－－－－－－－把人參改黨參
按方服藥
