2012年4月,有一產(chǎn)婦因經(jīng)行不止求診。患者血下或紅或淡,延日不止,病3月未愈。前醫(yī)遍用參芪補(bǔ)品,病益加,用止?jié)庁栊。筆者觀其面色萎黃,頭暈?zāi)_輕,舌紅苔白。細(xì)診其脈,脈沉細(xì)弱,唯感左寸手少陰脈動(dòng)洪而快,思左寸脈盛者,多主血熱,當(dāng)以涼血治之。 方藥:生地18克,炒白芍12克,丹皮9克,梔子9克,黃芩10克,阿膠12克,當(dāng)歸15克,茯苓9克,陳皮5克,甘草3克。水煎服每日1劑,共服12劑而愈。 此案患者一是產(chǎn)后氣血耗傷,二則氣血虛弱癥狀凸顯,看似屬氣不攝血之故;然細(xì)辨之,則見(jiàn)其性情急躁,左寸脈洪而快,是為血熱之癥。加之患者久服補(bǔ)益之品,未能起效,臨床所見(jiàn),血熱癥之出血,因日久失血過(guò)多,也可出血面色萎黃,或舌淡等全身虛弱癥狀,血熱本質(zhì)被掩蓋。今舍癥從脈,投以涼血止血之品,藥病相投而起效。 筆者感悟,醫(yī)者臨床要細(xì)察病情,有些細(xì)微的病情很難觀察到,古人稱為“獨(dú)處藏奸”。故臨床一定要望、問(wèn)、聞、切,面面俱到。對(duì)疑難病,更應(yīng)細(xì)心觀察,明辨病機(jī),慎處方藥,方為為醫(yī)之道。
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