醫(yī)患雜談:精子長相好 懷孕概率高

　　在生殖中心，男性拿到精液檢查報告后出現(xiàn)垂頭喪氣的樣子，常常會是兩種狀況：一種是無精子，另一種就是少、弱、畸精子。臨床上不少男性會問“自己畸形精子比率高，妻子懷孕后，會不會生畸形兒”？實際上，精子畸形率升高將增加自然受孕的難度，但精子畸形與是否生育畸形后代之間也沒有必然聯(lián)系。
　　精子“長相”好的易讓女性受孕
　　劉先生，快40歲了，妻子一直沒有懷上孩子。到了這個年齡，他也開始著急了，去醫(yī)院一檢查，才發(fā)現(xiàn)自己精子活動力較差，更讓他心灰意冷的是，98%的精子都是畸形——有的精子是頭部畸形，還有的是頸部畸形，有的甚至還沒有尾巴。面對這樣的精子狀況，夫婦倆人都著急了，活力不好，還都畸形，這樣還能生出正常的孩子嗎？
　　其實，正常男性在每次性生活中射出的精子數(shù)以千萬計，然而這么多的精子，真正能到達(dá)女性輸卵管壺腹部獲得與卵子接觸機會的精子往往只有極少數(shù)精英精子。由于卵子以及女性生殖道中存在各種機制選擇、淘汰精子，最后通常只有一條精子與卵子結(jié)合，完成受精。
　　到底哪一條精子能受精，目前的研究尚無法做到準(zhǔn)確預(yù)測，但是，對那些接近受精的一批精子的特征做研究，發(fā)現(xiàn)精子的“長相”有一些規(guī)律可循。研究發(fā)現(xiàn)，能穿透女性宮頸黏液的精子，被認(rèn)為是具有受精潛能的精子，對這部分精子形態(tài)特征的分析，發(fā)現(xiàn)它們頭部外形平滑、弧度規(guī)則、大體為橢圓形、長寬比為1.5、頂體區(qū)占頭部面積40%~70%，尾部可有彎曲、但未成角折彎等。這般模樣的精子被稱為“正常形態(tài)”，受孕率會高許多。
　　精子畸形率高受孕難度大
　　在第3版世界衛(wèi)生組織手冊里規(guī)定，生殖能力正常的男性，其精子正常形態(tài)要占30%以上；第4版世界衛(wèi)生組織手冊規(guī)定，正常形態(tài)只要占15%以上即可；在2010年第5版世界衛(wèi)生組織手冊中規(guī)定，正常形態(tài)只要≥4%以上即可。由此可見，精子形態(tài)并不是我們想象的那樣，都是100%正常，而且恰恰相反，大部分本身就是畸形的。
　　即使是生育力正常的男性，往往精子的正常形態(tài)率也只在4%~25%之間，即意味著75%~96%的精子將被判定為畸形，這部分精子將被女性生殖道淘汰而不產(chǎn)生受孕能力。但畸形精子比例高，妻子懷孕后，會不會畸形兒呢？
　　所謂的“畸形”是我們評價精子受孕能力時使用的一個指標(biāo)，精子畸形率升高將增加自然受孕的難度(也會影響人工授精和“試管嬰兒”的成功率)。簡單地講，精子的形態(tài)主要與懷孕概率有關(guān)，而與精子的本質(zhì)（遺傳物質(zhì))關(guān)系不大。這正如人的外貌和人的本質(zhì)沒有直接關(guān)系一樣，人長得好看與否不能說明人的健康好壞，不能說長得其貌不揚的人就健康不好，同樣的，不能說精子形態(tài)不好，精子的遺傳物質(zhì)就有問題，就會導(dǎo)致畸形兒或死胎流產(chǎn)。精子畸形與是否生育畸形后代之間也沒有必然聯(lián)系。
　　所以，對于男性精子畸形的問題，不能小問題放大化，否則錯誤邏輯發(fā)展下去，就是大量用藥，也沒有什么效果。