本帖最后由 zhongyiaihao 于 2013/9/18 16:29 編輯 www.med126.com
來(lái)中醫(yī)論壇求醫(yī)的朋友和中醫(yī)論壇的杏林同道大家好�。�！ 我有一些心里話想告訴大家，來(lái)此求醫(yī)的患者是被逼無(wú)奈也好，是抱著試試看的態(tài)度也好······雖然有一部分來(lái)民間中醫(yī)網(wǎng)求醫(yī)的朋友懂一點(diǎn)中醫(yī)，有的是學(xué)習(xí)，有的是湊熱鬧，當(dāng)然有的是真的病了，無(wú)論如何，要細(xì)心填寫問(wèn)診單，問(wèn)病自述病情要詳細(xì)、明了，切不要忘加個(gè)人判斷，切忌不要三言兩語(yǔ)，敷衍了事。 我看到不少求助帖，三言兩語(yǔ)就問(wèn)是什么原因？如何導(dǎo)致的？吃什么藥？幾付藥能治愈？我能不能吃什么？問(wèn)的比敘述的病情還要多······當(dāng)然我也理解你們有病很著急，但是患者必須明白，著急也要有個(gè)限度，描述的體像太簡(jiǎn)單，看是省事省時(shí)，實(shí)質(zhì)是把問(wèn)題推向復(fù)雜化······比如：某些人不假思索長(zhǎng)篇大論的借題發(fā)揮，患者看到這個(gè)也好像對(duì)癥，那個(gè)也好像對(duì)癥，心無(wú)主見，但病癥還在，是“該汗······該吐······該下······該和······該清，無(wú)法分清，故而不得不以身試藥······結(jié)果把本來(lái)簡(jiǎn)單的問(wèn)題搞得纏綿不愈······使自己痛苦······親人擔(dān)心······朋友牽掛····· 中醫(yī)四診：“望、聞、問(wèn)、切”。網(wǎng)診本來(lái)就更具有片面性和局限性，不說(shuō)明身體其他情況就問(wèn)用藥如何療效，那是對(duì)自我極不負(fù)責(zé)任的態(tài)度，那是對(duì)圣賢留下的傳統(tǒng)中醫(yī)的不敬和侮辱，根本不具備具體的用藥依據(jù)原則。
患者自身的第一感受不······那只是果，醫(yī)者沒有依據(jù)判斷·······不明因如何為患者斷果那？
中醫(yī)是一個(gè)有機(jī)的整體，辯證在沒有確實(shí)體會(huì)到脈象的同時(shí)，必須徹明身體的具體情況，是”風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火，是七情或六欲導(dǎo)致“為辯證提供依據(jù)。 世界一大宇宙。人身是一小宇宙，感受體像及身體其他情況，外因：”風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火，飲食起居“。內(nèi)因：“七情六欲”是疾病成因不可分割的組成部分，是辯證判因斷果的依據(jù)。中醫(yī)的精華在于：“感像變通”。切忌：患者不可不明，醫(yī)者不可草率。－－－－－－－－－－－大多少患者開房之后不去買藥，反而不厭其煩的問(wèn)你處方的依據(jù)原理，我只想對(duì)這樣的患者說(shuō)，hjqcnmb
－－－－－－－－－－－不要怪患者, 如果是我也會(huì)問(wèn)的, 如果醫(yī)生有充分的時(shí)間, 對(duì)自己處方有信心, 解釋一下原理有什么奇怪的呢? 我到中醫(yī)院,看到患者動(dòng)不動(dòng)7貼, 15貼,有的甚至吃了幾年中藥, 我不贊成, 經(jīng)方講是三貼無(wú)效果一般來(lái)講就是方證不應(yīng),或者是藥量不到,就要轉(zhuǎn)方, 又講中病即止, 看古代醫(yī)案很少有長(zhǎng)期吃的,大都先看2-3貼,對(duì)證,至多再續(xù)服10-20劑都多了(這種都是慢性長(zhǎng)年性的疾病了), 根據(jù)我的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn),如果對(duì)癥, 一般2-3貼效果就很明顯了, 書上你看啊,
感冒類的有的甚至只要半服------吃到出汗或吃到某個(gè)癥狀出現(xiàn)就可以了.
－－－－－－－－－－－
回復(fù) 金回形針 的帖子三劑已病，除仲祖外古今有幾，至千金外臺(tái)以后，古人于內(nèi)傷外感，分門別類，方不下百萬(wàn)，醫(yī)不止千人，能得仲祖心法者幾何，不變字明，醫(yī)者不過(guò)謀生之本，無(wú)答疑解惑之責(zé)，欲求其中織里請(qǐng)自學(xué)中醫(yī)（就算你耐心解釋了，他照樣會(huì)徘徊斟酌四處打聽，除非醫(yī)生把腦袋和存折壓上，本文并不指所有的人)
－－－－－－－－－－－
回復(fù) 金回形針 的帖子是的。對(duì)自己的處方有信心, 解釋一下原理是沒什么奇怪的�？墒腔颊叩那笾允鋈詢烧Z(yǔ)，醫(yī)者沒有充分的辯證依據(jù)，那么我們從何解釋？朋友！我發(fā)的帖子主要是說(shuō)的網(wǎng)診，如果是面診先不讓患者開口，切脈自然報(bào)出患者的癥狀，參合三診，患者認(rèn)同，那肯定就不存在帖子上所說(shuō)的了······－－－－－－－－－－－對(duì)患者筒單的說(shuō)明幾句可以，多則無(wú)須。醫(yī)者，意也，同樣證候不同的中醫(yī)有不同的組方，一樣達(dá)效。扁
鵲曰：“嬌恣不論于理，一不治也�！�
－－－－－－－－－－－所以啊,我認(rèn)為,不可以憑網(wǎng)上簡(jiǎn)單問(wèn)診開方處藥, 這樣不是負(fù)責(zé)的做法, 因?yàn)?1、患者本身對(duì)疾病的描述有誤差，二、有時(shí)描述更可能誤導(dǎo)醫(yī)生，因患者不在當(dāng)面，醫(yī)者無(wú)法憑脈及面診排除干擾，同樣的癥狀，有時(shí)甚至是完全相反的疾病，處方用藥完全相反也是有的，3、藥用錯(cuò)有藥害， 即使用對(duì)，過(guò)量也有害，甚至量也對(duì)，方也對(duì)但，藥材質(zhì)量有問(wèn)題也會(huì)導(dǎo)致效果不好影響患者信心。當(dāng)然有一些久經(jīng)驗(yàn)證對(duì)某些病癥有特效的藥，還是可以憑癥開方的。 我認(rèn)為中醫(yī)大家以后會(huì)越來(lái)越少， 因?yàn)楫a(chǎn)生這個(gè)的土壤不復(fù)存在了，一是學(xué)習(xí)難度大，回報(bào)小，對(duì)優(yōu)秀人才的吸引力不足，二是、文化的斷代導(dǎo)致對(duì)古代醫(yī)書的理解困難，所謂差之毫厘，謬以千里。三是中醫(yī)是一個(gè)實(shí)踐的學(xué)科，幾乎無(wú)法走捷徑，所謂名醫(yī)都是死人堆里出來(lái)的， 現(xiàn)在中醫(yī)沒這個(gè)環(huán)境，以前自學(xué)也可以，到處是都是缺醫(yī)少藥的人，有人幫他看病喜出望外，到處都是小白
兔啊�，F(xiàn)在自學(xué)都不行了，沒地兒練啊，找中醫(yī)的大部分都是死馬當(dāng)活馬醫(yī)的，指定西醫(yī)看了看不了才看中醫(yī)的。以上是淺見
－－－－－－－－－－－
回復(fù) 金回形針 的帖子嗯！的確是。比如：有好多病人籠統(tǒng)地說(shuō)腹痛，同樣有些醫(yī)者根據(jù)腹痛就開藥方，到底是上腹痛或是下腹痛那？是負(fù)責(zé)的醫(yī)者在網(wǎng)診時(shí)去追問(wèn)究竟，反而個(gè)別患者是懂非懂還覺得你啰嗦······如是·······
正如朋友所說(shuō)：中草藥幾乎沒有天然野生藥源······中醫(yī)是一個(gè)實(shí)踐的學(xué)科，幾乎沒有走捷徑，尤其是脈象，“持診5分鐘，努力10年功”，“奮斗3年可以是秀才，努力10年不一定是一個(gè)合格的好中醫(yī)”。現(xiàn)在的疾病大多以雜病為多見，沒有相當(dāng)?shù)呐R床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和診斷技巧，看是對(duì)癥，用藥大多不效。
還有，現(xiàn)在大部分病人起初都是以西藥、吊針為主，日久了（復(fù)雜了)才抱著試試看的態(tài)度去看中醫(yī)。比較有錢的人看病大多都是去大醫(yī)院找專家教授，結(jié)果效果不打了才想起看中醫(yī)。大家都知道，以前的中醫(yī)是師承、心傳口授的，和現(xiàn)在長(zhǎng)篇大論的著作天地之別，把本來(lái)簡(jiǎn)單的東西復(fù)雜化，甚至是誤導(dǎo)。
衛(wèi)生部一個(gè)領(lǐng)導(dǎo)說(shuō)了一九驚心動(dòng)魄的話，原話記不得了，意思是這樣說(shuō)的：在中醫(yī)方面“大專院校的畢業(yè)證書不能代表實(shí)踐知識(shí)，醫(yī)師證書不代表臨床運(yùn)用的能力”�？墒�，現(xiàn)在就是這樣的。－－－－－－－－－－－
回復(fù) 鄉(xiāng)村達(dá)人 的帖子.gif)
是。很對(duì)。 醫(yī)者義也。醫(yī)患緣也。
