食滯雖是男女老幼多發(fā)的小病,但它常致腑氣壅塞,可進(jìn)一步導(dǎo)致多種疾患。筆者在臨床實(shí)踐中,擬出了除滯丸,應(yīng)用于臨床,效果頗佳。
除滯丸組成:川
大黃50g,
木香25g,
菖蒲20g,生
內(nèi)金15g,企邊桂10g,
吳茱萸 10g,
砂仁10g,
當(dāng)歸10g,
黨參10g,炒
白術(shù)10g。
以上各藥洗凈晾干,共為100目以上細(xì)面。煉蜜為丸,每丸重3g,藥占40%,蜜占60%。
方義:大黃為君,活血通腑;木香、菖蒲、
肉桂、吳茱萸、砂仁辛香理氣,助君藥排除食滯和積氣,還可解痙止痛,并防大黃苦寒傷陽;內(nèi)金直接消化食物;當(dāng)歸活血潤燥,又防燥藥傷胃;黨參、白術(shù)健脾益氣,助
脾胃健運(yùn)。諸藥共奏邪去正安之效。
本方受醫(yī)圣張仲景“
瀉心湯法”和中西匯通大家唐宗海所說:“寒熱并用,以消食耳”的啟發(fā),采用苦辛通降、寒熱并用之藥相反相成、相須為使之法。選取針對性強(qiáng)、小量即可取效的藥物相配伍,具有用量小而準(zhǔn)、效果好而方便的特點(diǎn)。
主治:本藥的主要功能是排除胃腸道的食滯和氣滯,凡有“滯”的病證均為主治范圍。如素?zé)o他疾的單純食滯證,輕者只有不思飲食,胃腹不適,大便瀕而不爽。小兒常有此證型,如厭食、挑食、腹脹、眠不實(shí)等癥。若稍重見有惡心、胃腹脹滿、噯氣吞酸或噯氣有臭蛋味,矢氣異臭,甚至胃腹脹痛或時(shí)有攻沖作痛,舌苔厚膩、胃腹拒按、脈象沉滑等。
用法用量:成人每次2丸,日服2~3次,以便暢納增即止。根據(jù)患者病情輕重可酌情增減用量。輕癥日服1次。重癥日服3次,若有食滯又便稀者應(yīng)減量1/2。
小兒:一歲以內(nèi)每次1/4至1/8丸;二至四歲服1/3丸;五歲至七歲服2/3丸;十二歲至十四歲服1.5丸。日服2~3次。上述用量,是筆者幾十年的經(jīng)驗(yàn)。
凡脾胃虛寒的腹脹便溏、陰虛納呆、便燥及孕婦忌服。對脾胃虛弱有滯者可暫用。
藥后效果:一般服藥2至4次后,便次增加,矢氣(放屁)增多,排除渣漬樣稀便,少數(shù)病人偶有幾秒鐘的小腹疼痛。重癥日服3次后,雖有日便十幾次者,若無腸道感染,經(jīng)幾十年的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn),沒有出現(xiàn)
脫水病例。因排泄物為腸道之滯,滯出則腹脹
腹痛逐減。
食滯證亦稱“宿食”、“停食”,俗稱“消化不良”。飲食不節(jié)、六yin七情皆可引起此病。其病位在上腹或臍圍,病屬太陰陽明。其癥狀的形成主要是飲食物未能正常的消化吸收、排泄,停滯于胃腸道,這種不消化物即是“滯”。滯在胃腸道,不但阻礙整個(gè)消化道的生理排泄、吸收功能,且“滯”發(fā)酵產(chǎn)生異常氣體和毒素,阻礙脾胃氣機(jī)升降,氣機(jī)升降失調(diào),則諸癥隨生。
在許多的診治中發(fā)現(xiàn),病人幾乎皆有胃腹脹硬拒按。腹診可見鼓音、半濁音或在腹的某處有濁音。筆者認(rèn)為鼓音表示異常氣體較多或表示水液的停留;濁音或半濁音表示積滯較重和停留的部位。腹診的表現(xiàn)不但表示食滯的輕重,還可表示治療的效果。例如初診時(shí)脹痛在上腹,藥后轉(zhuǎn)向右腹和左腹,說明“滯”的下移。若初診有鼓音或半濁音在上腹或右腹,治后轉(zhuǎn)向左腹(降結(jié)腸部位),則表示“滯”即將排出,病勢向愈。