從“董氏奇穴”的應(yīng)用談腧穴的定位、定病與定性
董氏奇穴⋯是董景昌先生創(chuàng)立的獨(dú)特針灸方法中所應(yīng)用的穴位，其定位大多與十四正經(jīng)腧穴不同，雖有部分董氏奇穴與十四經(jīng)穴在同一位置，但命名與主治功用卻不相同。我們臨床習(xí)用董氏奇穴，效果頗佳。細(xì)細(xì)揣摩，其對(duì)腧穴主治功用的把握主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：一是定位(穴位針對(duì)特定的解剖部位起治療作用)，二是定病(穴位針對(duì)具體病證起治療作用)，三是定性(穴位針對(duì)疾病的某一證型起治療作用)。現(xiàn)結(jié)合臨床應(yīng)用說明如下。
1 定位
所謂定位，即董氏奇穴中的某穴與某特定解剖部位相對(duì)應(yīng)，取用該穴，對(duì)治療相應(yīng)部位的疾病或?qū)徑庠摬课?br >的不適癥狀有明顯作用。
例1 李某，男，l8歲，戰(zhàn)士。2000一m一20初診。左膝關(guān)節(jié)疼痛1個(gè)月。患者于1個(gè)月前，做雙杠訓(xùn)練落地時(shí)
未能站穩(wěn)，捩?zhèn)ゲ�，局部腫痛，行走困難。x線片檢查未見異常，遂在駐地休養(yǎng)，內(nèi)服止痛藥物，外用
紅花油搽抹。1個(gè)月后，癥狀仍未見明顯好轉(zhuǎn)，遂來我處就診。檢查：左膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)腫脹明顯，副韌帶壓痛，關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)時(shí)疼痛加重。初步診斷：左膝內(nèi)側(cè)副
韌帶損傷。治療：取董氏奇穴金斗、金吉、金陵(相當(dāng)于膀胱經(jīng)的魄戶、膏肓、神堂)3穴，點(diǎn)刺放血。治療1次，腫痛大為減輕，治療5次痊愈。
按：魄戶、膏肓、神堂，作為經(jīng)穴，臨床常用于治療臨近臟腑和組織的疾病(從腧穴的命名就能看出)，或治肺，或治心，或治局部肌肉疼痛，而其作為董氏奇穴的金斗、金吉、金陵三穴則在治療膝關(guān)節(jié)疼痛方面有獨(dú)特功效，說明此三穴與膝關(guān)節(jié)這一部位有明確的對(duì)應(yīng)關(guān)系，并非傳統(tǒng)意義上的經(jīng)外奇穴，是對(duì)正經(jīng)穴位的主治功用更獨(dú)特的闡釋。
2 定病
所謂定病，即董氏奇穴中的某穴針對(duì)某一特定的疾病有顯著療效，即專病專穴。
例2 王某，男，l9歲，戰(zhàn)士。2003—03—11初診。雙手皮膚皸裂、疼痛2個(gè)月余。患者于2個(gè)多月前，不明原
因出現(xiàn)雙
手掌側(cè)及背側(cè)，尤其是在指關(guān)節(jié)附近，多處皮膚皸裂、疼痛，手不能用力抓握物品。夜間疼痛加重，嚴(yán)重影響睡眠。外用藥物無效，只好用膠布粘貼，且癥狀有加重的趨勢(shì)，遂來我處就診，即取董氏奇穴試治。取穴：木穴(木穴取法：將示指掌側(cè)沿縱向用3條縱線劃分為四等份，將示指掌側(cè)第一節(jié)橫向用2條橫線劃分為三等份，近橈側(cè)的1條縱線與2條橫線的2個(gè)交點(diǎn)即為該穴)。針刺治療1次后，夜間疼痛大為減輕，已能安睡，治療4次后痊愈。
按：在針灸臨床上，針對(duì)某些病癥有特殊療效的穴位多見于奇穴，如百勞穴治
瘰疬，四縫穴治療小兒
疳積。從這方面講，董氏奇穴無疑是對(duì)經(jīng)外奇穴內(nèi)容的極大豐富。
3 定性
所謂定性，即董氏奇穴中的某穴針對(duì)同一證型的不同疾病均具有顯著的療效，即凡屬此證型，無論何種疾病均可取用該穴。
例3 李某，女，36歲。2001—06—12初診。述陰道內(nèi)有氣體排出2年余，同時(shí)伴有小腹發(fā)涼，小便次數(shù)多。舌質(zhì)略淡，脈沉細(xì)。診斷：
陰吹。取董氏奇穴腎關(guān)穴(陰陵泉直下1．5寸)，艾條溫和灸。明確穴位后，囑其在家中自行灸治。灸治8日后，陰吹癥狀消失，15日后小腹發(fā)涼、小便次數(shù)多等癥狀明顯改善，遂停止治療。隨訪6個(gè)月，陰吹之證未再?gòu)?fù)發(fā)。
按：作為董氏奇穴，腎關(guān)穴還可用于治療
肩周炎(定位)、夜間多尿(定病)，同時(shí)又治腎虛所引起的各種病癥(定性)。此患者陰吹之癥，伴小腹發(fā)涼、小便次數(shù)多，應(yīng)為腎氣不足所致。所以取腎關(guān)穴為其試治，幸而痊愈。辨證論治是中醫(yī)的靈魂，腧穴的主治功用概括為針對(duì)某種證型的作用(定性)是不容置疑的。
體會(huì) 綜上所述，我們通過對(duì)董氏奇穴的學(xué)習(xí)與I臨床實(shí)踐，認(rèn)為其腧穴的主治功用可以概括為3個(gè)方面——定位、定病和定性，三者既相互區(qū)別又相互聯(lián)系。不僅董氏奇穴的主治功用可以這樣概括，所有腧穴的主治功用都可以用這種方法進(jìn)行概括。對(duì)于傳統(tǒng)腧穴，我們重視用“定性”概括腧穴的主治功用，而忽視了“定位”和“定病”，而董氏奇穴在“定位”和“定病”方面更有獨(dú)到之處。認(rèn)真學(xué)習(xí)和領(lǐng)會(huì)這一點(diǎn)，對(duì)于我們開闊思路，進(jìn)一步擴(kuò)大十四經(jīng)穴的使用范圍，豐富特定穴理論，簡(jiǎn)化針灸臨床的診斷和治療，都具有十分重要的意義。
參考文獻(xiàn)
I楊維杰著．董氏奇穴針灸學(xué)．北京：中醫(yī)古籍出版社，1995．1．231
(收稿日期：2003—12—25)發(fā)表于河北中醫(yī)2004年4月第26卷第4期
－－－－－－－－－－－例3如何“定性”？是腎氣不足嗎？
