針灸拔罐:通經(jīng)點穴法治療 腰椎間盤突出癥

通經(jīng)點穴法治療 腰椎間盤突出癥120例臨床觀察

劉志杰
  



[關鍵詞]:通經(jīng)點穴 腰椎間盤突出癥 經(jīng)絡受阻 痹癥 自然復位。

內(nèi)容提要

以往中醫(yī)手法治療腰椎間盤突出癥，均采用局部癥狀局部針對性治療的辦法，雖然具有一定臨床療效，但卻不十分令人滿意。筆者近年來對此病的中醫(yī)治療手法，進行了多方面的理論研究和臨床實踐探索，經(jīng)過去粗取精，總結(jié)出了一套療效顯著的治療方法，經(jīng)臨床運用證明，具有療程短，見效快，愈后不易復發(fā)等特點，達到了較為滿意的治療效果。該手法一改以往傳統(tǒng)的常規(guī)治療方式，而以疏通經(jīng)絡為整體治則，以特效穴位及敏感點為施術重點，在病變經(jīng)絡和穴區(qū)進行有序性的手法操作，起到疏通經(jīng)絡，益陽驅(qū)寒，除濕定痛的治療功能，使經(jīng)絡得通，瘀滯得除，突出自復或脫水萎縮，而無需執(zhí)著于傳統(tǒng)復雜的手法復位，無任何損傷，從而減輕了患者不必要的痛苦,提高了治療效果。

臨床資料

在120例腰椎間盤突出癥的患者中，男性66例，女性54例，年齡最大者63歲，最小者22歲，病程最短者3天，最長者3年。職業(yè)以工人及司機占多數(shù)，其次是干部和運動員。這些病例均經(jīng)市級醫(yī)院CT斷層掃描確診，并除外患有結(jié)核，腫瘤后，決定采用單純手法治療而收治的�；颊邅碓\時，均有不同程度的腰及下肢的放射性疼痛，下肢畏寒，遇寒痛甚，小腿外側(cè)及足背有蟻行感或麻木感，腰部活動受限。嚴重者疼痛劇烈，難以坐臥，徹夜不眠，腰及腿部活動功能嚴重受限。治療過程中，除單純手法治療外，其它治療方法均不予采用，以便觀察療效。

治療方法

一·操作方法：

疏通督脈 患者伏臥，以左手拇指重力點按大椎穴固定不動，以右手拇指施一指禪手法從大椎穴開始，沿督脈循推至尾閭，反復計十次。在推運過程中，如發(fā)現(xiàn)某處有條索狀物或疼痛較為敏感，則以手法在此處停留2分鐘，進行重點推運，彈撥。
彈撥膀胱經(jīng) 繼上法操作完畢后，續(xù)以右手握拳，左手掌抵于右手背部，以右手除拇指外的其余四指的第二關節(jié)嵴為著力點，沿足太陽膀胱經(jīng)筋進行橫向彈撥，縱向運行，循序漸進，始于大椎穴旁，止于尾骶部，力量以患者可以忍受為度。兩側(cè)膀胱經(jīng)筋各操作十次。
按壓脊柱，通放膀胱, 斜扳復位 繼彈撥膀胱經(jīng)后，以右手手掌按于尾骶部正中，左手手掌疊放在右手背上，雙手同時施力，利用右手掌根的小幅度的沖擊力，向下按壓，逐步按壓至大椎止，使督脈所循行的脊骨節(jié)節(jié)放通。之后，再以左手拇指抵壓于大椎穴，向長強穴方向用力，按壓1分鐘，使患者感覺到有“氣”沿大椎穴循督脈下行至腰骶部，這時左手拇指勿動，以右手握空拳由 上至下叩擊督脈，兩側(cè)膀胱經(jīng)各三次。再以左手食指和拇指分別按壓兩側(cè)的腎俞穴，使患者有腰部酸脹感及向下肢放射的感覺，繼以右手拇指分別點按彈撥兩腿的委中穴各十次，力度以患者能夠耐受為度。繼之令患者側(cè)臥,進行常規(guī)斜扳法，輔助脫出的髓核復位。
敏感點的特殊操作手法
（1)上述手法操作完畢后，令患者坐起，醫(yī)者立于患者背后，以右手拇指指尖于患者左側(cè)風池穴區(qū)以適中的力度按揉，尋找到敏感痛點后，在痛點處進行小幅度的點揉，這時多數(shù)患者會有腰腿部豁然輕松，疼痛顯著緩解的表現(xiàn)。點揉1分鐘后，再以左手于右風池穴區(qū)同樣施術。
（2)以右手拇指指尖在風府穴區(qū)施用上述手法，多數(shù)患者在腰骶部及脊柱區(qū)會有輕松發(fā)涼的感覺。
（3)令患者脫去鞋襪，醫(yī)者以拇指指尖在患者足內(nèi)踝的后下方稍用力進行滑動性觸摸，便會發(fā)現(xiàn)一疼痛極為敏感的硬結(jié)，在此處加力彈撥1分鐘，以患者能夠忍受為度。這時患者除局部疼痛外，尚有強烈的酸脹及麻電感放射至股內(nèi)側(cè)或腰部，而腰腿部的癥狀多數(shù)會隨著這種現(xiàn)象的出現(xiàn)而顯著緩解。
二.治療時間
每天治療一次，連續(xù)十天為一療程，中間不可間隔。

三.要求
1.患者在接受治療期間,除必須的飲食起居外,要嚴格臥床休息。
2.每日保證充足的飲水,便于體內(nèi)的病理分解產(chǎn)物排出體外。


療效標準

（1)痊愈：臨床癥狀消失，經(jīng)CT斷層掃描證實已復位者；或臨床癥狀消失，隨訪一年以內(nèi)無復發(fā)者，視為痊愈。
（2)顯效：臨床癥狀基本消失，隨訪一年以內(nèi)輕度復發(fā)者，視為顯效。
（3)有效：臨床癥狀顯著減輕，可進行基本日常生活及工作者，視為有效。
（4)無效：臨床癥狀無改變，或稍有改變，尚不能進行基本日常生活及工作者，視為無效。

治療結(jié)果

按病歷統(tǒng)計，120例患者中，痊愈35例，顯效41例，有效32例，無效12例�？傆行�率為90%。其中一個療程便告顯效的占42例；療程最長者為50天，共計五個療程的占20例。而無效的12例患者均經(jīng)過一療程的治療，因無效果，從而放棄治療。 經(jīng)臨床總結(jié)我們發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者在接受第一次手法治療結(jié)束的當時，癥狀即有明顯緩解，病程越短，這種現(xiàn)象就表現(xiàn)的越明顯，而無效的12例患者中有4例病程超過2年，有3例病程超過1年，均經(jīng)多方面保守治療而無顯著療效，時常復發(fā)。其余5例為經(jīng)過其它外科手術治療失敗者。該12例患者在接受第一次手法治療時，便無任何療效反應。這一發(fā)現(xiàn)，將促使我們對這種現(xiàn)象進行更深入的探討和研究，相信對今后腰椎間盤突出的治療及預后方面將有重要意義。


理論探討

腰椎間盤突出的主要臨床表現(xiàn)是：腰腿部疼痛及放射性痛，單或雙側(cè)下肢小腿外側(cè)及足背麻木，遇寒及陰雨天則癥狀明顯加重。中醫(yī)理論認為，“通則不痛”，“痛則不通”。 由于突出的髓核及變性的纖維環(huán)對督脈及膀胱經(jīng)造成直接壓迫，導致經(jīng)絡受阻，引起疼痛。另一方面，因為經(jīng)絡受阻，經(jīng)氣必虛，這樣就極易受風寒濕三邪侵襲，留滯經(jīng)絡，形成“痹癥”，勢如雪上加霜，使臨床癥狀加重，病情變得復雜。這也是臨床治療腰椎間盤突出癥不易治愈的重要原因。所以治療該病首先當通調(diào)經(jīng)絡，祛除風寒濕三邪，標本兼治，自然能取得良好的治療效果。 通經(jīng)點穴的治療手法，是針對腰椎間盤突出的這一首要病機，而在實踐中摸索出來的。 該手法首先在督脈和膀胱經(jīng)上進行推運彈撥，以達到活血化瘀，溫通經(jīng)脈的目的。而背部及腰骶部的推運扣擊又有振奮陽氣，驅(qū)除風寒濕邪的作用。對經(jīng)絡遠端的穴位及敏感點進行刺激，能夠激發(fā)經(jīng)絡正氣，使瘀阻于經(jīng)絡的病邪易于清除。驅(qū)邪當給以出路，通放膀胱經(jīng)的手法，又具有引邪外出，經(jīng)排汗，排尿清除體外。在這種良好的內(nèi)環(huán)境治療基礎上，突出的髓核及變性的纖維環(huán)往往自然恢復及脫水，或經(jīng)簡單的斜扳復位法而使突出的髓核順利復位。這樣，再經(jīng)過一段時間的鞏固性治療，促進病變部位的自身修復，因而大大降低了愈后復發(fā)率。
－－－－－－－－－－－我更想看無效的病案.
－－－－－－－－－－－呵呵，世上無100％。無效有之，看你水平，看出不能治療的，你偏去強治嗎？
誰能當“閻王”？
－－－－－－－－－－－謬論見笑
  不盛不虛，以經(jīng)取之            元氣不太虛 總有效率為90%
   
  太陽少陰督脈受寒所困  易無效12例，   虛則補之寒則留之，陷下則灸之
對此類一般用麻附四逆類有效
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呵呵，很對！
這篇論文是研究單純以手法治療該病的療效到底如何。如果雜以針灸，中藥，就很難判斷單純推拿點穴對此病的療效。
－－－－－－－－－－－zxtf.net.cn/jianyan/
－－－－－－－－－－－左尺沉取弦而細長，緊硬入欲斷琴弦。如果尺下一指也如此，腿疼也會很明顯。
－－－－－－－－－－－先生所言極是，若加上扳頸椎、點壓手腳穴位，效果更佳。
－－－－－－－－－－－腰間盤突出，用整脊加火療效果更好，治愈后，復發(fā)率很低。
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實踐證明，按足穴常有立桿見影的效果！