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脈法精微:二便失禁驗案一例

馬某某,男,66歲,2010.04.04初診
主訴:下肢痿軟,大便失禁,小便自遺。
患者顏面潮紅,虛浮,表情略顯呆滯,行動遲緩,語言稍有謇澀,但表達清晰,反應(yīng)亦無遲鈍,舌質(zhì)深紅,苔薄白而干,脈細數(shù),疑為腦梗塞,但未證實。
辯證:陰虧陽浮,固攝失權(quán),絡(luò)脈阻澀。
治則:滋陰潛陽,補腎固脬,活血開竅。
處方:地黃飲子加減。
石斛15克 麥冬15克 五味子15克 山萸肉20克 生龍牡各20克 石菖蒲12克 遠志15克 覆盆子20克 桑螵蛸15克 茯神20克 黃柏20克 肉桂3克(后下) 丹參30克 紅花15克 沉香6克(后下)6劑,每日一劑,日服2次,飯前服用。
二診:二便已經(jīng)正常,腿軟顯效,舌尖紅,苔仍稍干,脈細數(shù)。
原方,加白芍20克,6副,服法同前。
地黃飲子(宣明論方)本治喑痱,滋陰補陽,上下兼顧,交通心腎,臨床應(yīng)用還應(yīng)視陰陽盛衰,隨機增損,本證無音不出,但有足痿,且陰虛較著,陽虛不顯,故去蓯蓉、巴戟、附子之熱,另加黃柏、生龍牡益陰潛陽,肉桂、沉香引火歸元,再加覆盆子、桑螵蛸固攝下元;丹參、紅花活血通絡(luò),至于遠志、菖蒲一說當(dāng)去,不妥,不如留下,開竅清痰必不可少。
腦血管病所致二便失禁常令人搓手。病機不同,宗法不可拘于一格,此案例僅屬一個例,供同道參考。
-----------學(xué)習(xí),但是不是這個醫(yī)案過幾個月在發(fā)更好呢?因為萬一過段時間病人有反復(fù),那先生不是誤了后學(xué)嗎?
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