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病情辨析:請(qǐng)教!尖銳濕疣(西醫(yī)病名)中醫(yī)如何辨證論治?

各位同道,最近我接治了一位在醫(yī)院確診了的尖銳濕患者(女性),大陰唇兩邊分別各有一豎條形增生物
,尿道口、陰道口及小陰唇內(nèi)側(cè)有菜花狀及雞冠狀增生物。該患者在知名大醫(yī)院治療后反復(fù)發(fā)作,來(lái)我處求治,
目前僅是控制而已;我也深感棘手,望各位伸出援手,不吝賜教!
    患者脈象:沉弱   舌象:舌淡紅苔薄白(初時(shí)有黃染)   精神尚可但易疲乏   小便正常、大便三日或五
日一行
    醫(yī)院檢查:除病理檢查活檢組織有磷狀上皮乳頭樣增生,上皮下慢生炎癥外,余項(xiàng)檢查均無(wú)異常。
    既往史:體健,否認(rèn)冶游史;
    現(xiàn)病史:陰部異常組織增生,不用藥就快速瘋長(zhǎng)。(與眾多臨床所見(jiàn)尖銳濕疣癥狀不相符)
-----------中醫(yī)認(rèn)為,尖銳濕疣由氣血失和、腠理失密,加之房事不潔,感受污濁之邪,毒入營(yíng)血,復(fù)感外邪,內(nèi)外相搏,內(nèi)兼濕熱,蘊(yùn)伏血絡(luò),蘊(yùn)結(jié)肌膚,濕熱下注二陰所致。根據(jù)中醫(yī)關(guān)于本病的理論,采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療女陰尖銳濕疣,可避免既往采用的激光、冷凍及手術(shù)切除療法給患者帶來(lái)的恐懼和痛苦,患者易于接受。

消疣湯板蘭根30g,蛇床子25g,鴉膽子黃柏、苦參、當(dāng)歸各20g,加水2000~2500mL浸泡lh,文火煎煮20min,取藥液先熏洗,待冷卻到35~40℃時(shí)坐浴30~40min。然后配合5%5-氟尿嘧啶軟膏外涂皮損處,每天早晚各1次。10d為一療程,連用3個(gè)療程。

消疣湯方中,鴉膽子含有多種有效成分,包括鴉膽子苦素、鴉膽子苷、鴉膽子堿、鴉膽子苦醇及鴉膽子酚等,能清熱解毒、腐蝕贅疣;蛇床子、苦參、黃柏、板蘭根能清熱澡濕、殺蟲(chóng)止癢、瀉火解毒;當(dāng)歸具有補(bǔ)氣養(yǎng)血、消腫止痛、活血生肌等功效。

而5%5-氟尿嘧啶為嘧啶拮抗劑,可抑制胸腺嘧啶核苷合成酶,干擾核酸和脫氧核糖核酸的生物合成,從而阻止瘤細(xì)胞的分裂、增殖。臨床觀察結(jié)果顯示,不同皮損類(lèi)型和程度的尖銳濕疣在治療效果上有較大差異:皮損直徑<15mm的扁平斑塊狀疣和丘疹乳頭狀疣療效尤為顯著;而皮損直徑>20mm的草莓狀及菜花狀皮疹效果較差,可考慮采用其他方法治療。

[ 本帖最后由 湘山牧童 于 2008/6/9 11:40 編輯 www.med126.com]
-----------尖銳濕疣的治療包括去疣體和抗復(fù)發(fā)。

尖銳濕疣發(fā)病與機(jī)體臟腑功能失調(diào)密切相關(guān)。雖然感染毒邪是本病發(fā)生的主要原因。但是肝經(jīng)繞循陰部筋脈,若機(jī)體臟腑功能健旺,氣血運(yùn)行順暢,筋脈肌腠密固,則雖然邪毒不易發(fā)成疣目。只有當(dāng)機(jī)體臟腑功能失常,免疫功能下降,致肝膽脾胃濕熱內(nèi)蘊(yùn),循肝徑下沉陰器。濕熱與毒邪相互博結(jié)“肝客yin氣”致局部氣滯血淤發(fā)為疣目。故本病治療應(yīng)配合內(nèi)服中藥調(diào)理臟腑功能,提高機(jī)體免疫能力,有效控制尖銳濕疣復(fù)發(fā)。

中藥內(nèi)服:
①濕熱下注癥:清熱利濕解毒。龍膽瀉肝湯加減。
②火毒蘊(yùn)積癥:清熱解毒,黃連解毒湯合萆解化毒湯加減。
③淤血阻滯癥:活血化淤,化毒散結(jié)。四物湯加減。
④脾虛濕濁癥:健脾除濕解毒消炎。除濕胃苓湯加減。
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