看到這篇文章，想起一友，10多年前曾經(jīng)患神經(jīng)性
耳聾，到和平里醫(yī)院耳鼻喉科治療，埋線，幾次后痊愈。但今年他突發(fā)耳聾，再去問(wèn)，說(shuō)現(xiàn)在幾乎沒(méi)有埋線這種方法了，基本都是高消費(fèi)的高壓氧啊輸液啊之類。
以下這文章所述
耳后溝穴位注射，與埋線是一回事么？北京還有沒(méi)有成熟的醫(yī)案？
耳后溝穴位注射治療神經(jīng)性耳鳴的體會(huì)2000年3月～2001年6月，我科對(duì)門診50例(80耳)，耳鳴病人行患耳耳后溝穴位注射治療，經(jīng)觀察效果滿意，有效率達(dá)85%，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 50例耳鳴患者共80耳，其中，男20例33耳，女30例47耳，年齡20～64歲，病程1個(gè)月～2年，均為在院外治療無(wú)效而來(lái)本院門診診治病人。23例患者為低音調(diào)耳鳴，19例為高音調(diào)耳鳴，8例為中音調(diào)耳鳴。23例患者耳鳴為持續(xù)性(白晝相同)，27例患者為白天輕，夜間重。檢查:全部病例外耳正常，無(wú)畸形，外耳道無(wú)畸形、無(wú)狹窄、通暢、鼓膜完整，各標(biāo)志清楚者20例，稍混濁，稍內(nèi)陷，光錐暗淡者30例，純音聽(tīng)力測(cè)定為氣骨導(dǎo)聽(tīng)閾輕度提高在15～25dbhl之間，經(jīng)臨床各項(xiàng)檢查排除內(nèi)科疾病、鼻咽、聽(tīng)神經(jīng)病等有關(guān)疾病，50例患者均未查出器質(zhì)性病變，診斷為神經(jīng)性耳聾。
1.2 治療方法
1.2.1 藥物及用量 1%
利多卡因注射液1ml加維生素B 12 250μg。
1.2.2 注射方法 患者取端坐位，盤起頭發(fā)，用發(fā)夾夾住，暴露整個(gè)耳廓及耳后溝，整個(gè)耳后溝皮膚嚴(yán)格消毒，2%碘酒消毒1次，75%酒精脫碘2次，注射前一手輕輕牽拉耳廓，在耳后溝的中間部位進(jìn)針，先向上進(jìn)針穿刺至皮下，沿后溝注射，再轉(zhuǎn)180°角向下注射，下至平對(duì)耳垂，拔針，用干棉簽將隆起的藥液在整個(gè)后溝間按壓均勻，觀察20min，注意患者有無(wú)不適，有無(wú)面癱等癥狀，并加用胞二磷膽堿0.125mg肌注，每天1次連續(xù)5天，口服654-210mg、谷維素20mg、ATP40mg、VitB 6 20mg、活性鈣50mg，每日3次。
2 結(jié)果
2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈:耳鳴消失，純音測(cè)試聽(tīng)閾下降。好轉(zhuǎn):自覺(jué)癥狀明顯好轉(zhuǎn)，耳鳴減輕，由持續(xù)性耳鳴轉(zhuǎn)為間歇性耳鳴。無(wú)效:耳鳴癥狀無(wú)改變。
2.2 結(jié)果 見(jiàn)表1。本組80耳的總有效率達(dá)85%。表1 本組的治療結(jié)果 (略)
3 討論
耳鳴是在無(wú)外界刺激或其他刺激時(shí)產(chǎn)生的一種聲音感覺(jué)，是一種自覺(jué)癥狀為主觀感覺(jué)，病因較復(fù)雜，包括有耳源性疾病和非耳源性疾病引起的耳鳴。我們?cè)谶x擇病例治療前均排除了器質(zhì)性病變，均為不明原因的神經(jīng)性耳鳴，采用利多卡因加維生素B 12 行耳后溝注射，相當(dāng)于翳風(fēng)穴位注射，再加用血管擴(kuò)張藥物及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)性藥物治療原因不明的耳鳴獲得良好的療效，有效率達(dá)85%。利多卡因是一種膜穩(wěn)定劑，阻滯鈉通道，故可以阻滯由于病變致中樞聽(tīng)路的異常過(guò)度活動(dòng)，同時(shí)也作用于末梢神經(jīng)，從而使異常的聲音在聽(tīng)路傳導(dǎo)中得到抑制，加上血管擴(kuò)張劑及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物的應(yīng)用，使神經(jīng)通路恢復(fù)至正常，從而使耳鳴癥狀減輕或消失。從表1中可以看出，耳鳴時(shí)間在6個(gè)月以內(nèi)的患者，療效較好，一般注射1～3次后癥狀好轉(zhuǎn)或消失，而病程在1年以上者效果欠佳，由此說(shuō)明發(fā)生耳鳴應(yīng)及早進(jìn)行檢查和治療。
當(dāng)前，在耳科學(xué)上治療神經(jīng)性耳鳴較棘手，療效差，我們采用利多卡因加維生素B 12 耳后溝注射，經(jīng)臨床觀察獲得了較好的療效，值得推廣及應(yīng)用。
(收稿日期:2002-12-23)
作者單位:514500廣東省興寧市人民醫(yī)院
－－－－－－－－－－－穴位注射與“埋線”不是一回事.穴位注射文章已經(jīng)講了,埋線是把羊腸線(很小的一段)埋進(jìn)皮內(nèi)的穴位,以治療疾病。我個(gè)人的理解是這樣，不知對(duì)不對(duì).
－－－－－－－－－－－我以前也有過(guò)神經(jīng)性耳鳴，不知這篇文章對(duì)我是否有用，先收藏了。謝謝。
