四圣心源:有矛盾時(shí),如何解

請(qǐng)問(wèn)，有一病人，小便淋瀝，且胃腎下垂，按理應(yīng)升木去水，但卻又出現(xiàn)膽汁返流，為何？如何是好？
－－－－－－－－－－－柴胡125克　　黃芩46克　　人參31克　　半夏66克　　甘草46克　　生姜31克（切)　　大栆十二枚（劈)　
茯苓66克
　　上藥以水2800毫升，煮取1200毫升，去滓，再煎，取600毫升，溫服200毫升，日三服。連服3劑 日1劑
－－－－－－－－－－－藥量是不是過(guò)大�。科渌�版主能不能給點(diǎn)建議，謝謝了．
－－－－－－－－－－－建議加一味藥升麻。對(duì)于臟腑下垂有效。
－－－－－－－－－－－黃元御在《長(zhǎng)沙藥解》中這樣評(píng)價(jià)升麻：升麻升提之性，入手陽(yáng)明為順，入足陽(yáng)明則逆……若足陽(yáng)明他病，悉宜降藥，不宜升提，惟用于涌吐方中乃可，……足陽(yáng)明順下則治，逆上則病，何可升乎？
    我認(rèn)為歸根結(jié)底還是中氣衰的原因，《四圣心源》的淋瀝根源中有方子，可基于黃芽湯加減，待胃感覺(jué)好些之后，加半夏10g。
    不知合適否，拋磚引玉。
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我認(rèn)為屬于乙木下陷于葵水，中土中氣不足，甲木克戊土，甲木犯上。<br />
可以考慮用桂枝柴胡升乙木轉(zhuǎn)中樞，半夏降胃濁，茯苓澤瀉去脾濕，黃芪生曬參補(bǔ)充元?dú)猓?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113051926_91509.shtml" target="_blank">干姜甘草升脾土，白芍制甲木。

[ 本帖最后由 lenn 于 2010/1/21 23:22 編輯 www.med126.com]
－－－－－－－－－－－抓主要矛盾，為啥返流！
－－－－－－－－－－－“請(qǐng)問(wèn)，有一病人，小便淋瀝，且胃腎下垂，按理應(yīng)升木去水，但卻又出現(xiàn)膽汁返流，為何？如何是好？”
胃腎下垂，為中氣下陷，膽汁返流為膽氣反逆。
中氣下陷，因脾不升清，脾清不升胃濁不降。膽隨胃降，今胃不降，反逆，膽亦反逆，脾不升清，肝郁隨陷。淋瀝者，乙木之郁陷于壬水，緣于脾之不升。
看不出哪里有矛盾？升脾升肝，降胃膽亦降，真看不出有矛盾。
－－－－－－－－－－－麻瑞亭老先生這樣解釋?zhuān)?nbsp;  
    胃下垂，系因中氣虛弱，脾濕不運(yùn)食停不化使然。
    [脈證機(jī)理]胃主受盛，脾主消磨，中土陽(yáng)旺，則胃氣順降而喜食納，脾氣升運(yùn)面善消磨。
    由于飽食未化，或因長(zhǎng)期站立工作，或因車(chē)馬顛簸，或因產(chǎn)后下床過(guò)早，致使中氣虛弱，脾胃不和，消化遲緩，久則脘腹脹滿(mǎn)，下墜隱痛，是病胃下垂。胃氣滯而不降，故而食納減少。舊谷不去，新谷不入，故而不思飲食，食也難消。中脘壅滿(mǎn)，膽胃上逆，故而兼見(jiàn)頭昏腦脹，心慌氣短等癥。肝脾不升，可見(jiàn)腹脹，大便先干后溏，或干結(jié)難下。氣滯不降，故脈見(jiàn)細(xì)濡，寸關(guān)大，舌苔白膩。
    [治則]健脾為主，以助消磨，和胃為輔，以增食納，佐以平膽疏肝，寬胸降逆。

      胃下垂屬臟器下垂之一，醫(yī)者多辨為中氣下陷，以升提之藥治之。 征之臨床，脾濕重而胃氣逆，脈見(jiàn)寸關(guān)大者亦屢見(jiàn)不鮮。從癥治療無(wú)致，必須從脈。以健脾利濕，和胃暖中，舒肝化瘀之法，使滯氣開(kāi)而胃納增，清氣升而宿食化，中氣健運(yùn)，痞滿(mǎn)消除，則病漸愈。不可因見(jiàn)“下垂”二字，均認(rèn)定系中氣下陷，概用升提之法，使肺胃更逆。病不唯不愈，反而食納全廢，日漸危篤。

[ 本帖最后由 契丹蕭峰 于 2010/1/28 16:44 編輯 zxtf.net.cn]