周某，女，40歲。初診日期：2009-10-6。
主訴：口唇干燥脫屑、口干半年。唇干常脫屑時(shí)起泡，皰疹萎縮后起屑更甚，口干咽干，甚渴，夜間時(shí)因口渴覺(jué)得舌頭不能轉(zhuǎn)動(dòng)，問(wèn)陰道是否干澀，羞于作答只點(diǎn)頭，大便尚可，舌黯紅苔滑，脈弦細(xì)乏力。腎氣丸化裁：
3付。煎服。同時(shí)囑咐查抗SSA、抗SSB。
2009-10-17復(fù)診：唇干脫屑大減，咽干陰道干均減輕，患者認(rèn)為療效好，不愿麻煩查血。舌脈如前，上方去茯苓加桑葚30，5付痊愈。
2月后因與家人吵嘴后唇干咽干陰道干復(fù)發(fā)，其干燥程度約到初診一小半。仍予上方調(diào)理一周而愈。
按：病人干燥諸癥，屬陰傷無(wú)疑，然從舌脈看又存在陽(yáng)虛氣血郁滯，屬陰陽(yáng)兩傷之證。治陰陽(yáng)兩傷，正為金匱腎氣丸之長(zhǎng)。熟地重用60克合棗皮山藥以滋補(bǔ)真陰，恐陰虛不耐附子之燥熱，故去附子而留肉桂，以期陽(yáng)中求陰而源泉不竭，又借大劑熟地等養(yǎng)陰藥為肉桂辛熱補(bǔ)火保駕護(hù)航，因略有水濕不宣而見(jiàn)舌苔滑，故去澤瀉而留茯苓以行水，加女貞子枸杞配合熟地等養(yǎng)陰，加丹參配合丹皮行血，加香附行氣解郁。切中病機(jī)，首診唇干脫屑大效，咽干陰道干雖減輕卻未大減，故復(fù)診去茯苓加桑葚以加強(qiáng)滋陰補(bǔ)腎之力，5付得以痊愈。2月后生氣而復(fù)發(fā)，也用此方化裁調(diào)理而愈。
又按：關(guān)于診斷，臨床表現(xiàn)屬“干燥綜合癥”，但遺憾的是，此病人未能最后確定；干燥綜合癥的
診斷須有下唇腺病檢發(fā)現(xiàn)淋巴細(xì)胞灶或特異性抗體陽(yáng)性（抗SSA/抗SSB)，
而病人只求療效，不管確診，不去驗(yàn)血亦無(wú)奈。是以此案僅稱(chēng)為干燥癥驗(yàn)案。
