原文〈金匱要略*腹?jié)M寒疝宿食病〉腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅逆滿，
嘔吐，
附子粳米湯主之。（十) 附子粳米湯方： 附子一枚（炮)
半夏半升
甘草一兩
大棗十枚 粳米半升 上五味，以水八升，煮米熟，湯成，去滓，溫服一升，日三服。
－－－－－－－－－－－薛某，七十老嫗，因膝下無男，仍不辭勞作。昨日晨起感寒，歸來脘腹疼痛，一刻緊似一刻，劇烈難忍，時(shí)時(shí)需人撫按。其夫劉某，解放前系一教師，后讀醫(yī)書，懸壺濟(jì)世。劉先針刺中脘、天樞不應(yīng)，后服《萬病回春》開郁導(dǎo)氣湯，毫無效果，不知所措，請(qǐng)余診視。其妻疼痛甚劇，晝夜從未休止，腹中雷鳴，心下脹滿，水谷不入，稍進(jìn)飲食則嘔吐不已。手冷過肘，足冷至膝。頭汗淋漓，發(fā)枕皆濕。面色慘淡，唇白無華，二目閉合，神志幾近昏憒，強(qiáng)呼尚可應(yīng)答一二。氣息咻咻，其狀若絲。舌質(zhì)淡白如鏡，脈象沉微似無。全家慌亂，求速書方。 觀其脈癥，知為陽虛陰盛，寒邪上逆。蓋風(fēng)燭殘年，一線弱質(zhì)，烏能拒邪。《素問·舉痛論》云：“寒氣客于腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也。”《金匱要略·腹?jié)M寒疝宿食病脈證并治》篇云：“腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅逆滿，嘔吐，附子粳米湯主之，”其癥與本案正相契合，急需回陽救逆，祛寒降沖。擬： 附子10g 半夏10g 粳米15g
炙甘草6g
紅棗5枚 囑煎40分鐘，徐徐飲之。一時(shí)許汗止陽回，疼痛漸止。 按：患者年邁體虛，勞役過度，致寒邪直中而上逆，奔迫于腸胃之間，故雷鳴切痛，逆滿嘔吐。證屬陰盛陽虛，非氣郁也。而予導(dǎo)氣開郁，實(shí)乃緣木求魚、深山采珠。余初學(xué)醫(yī)時(shí)，讀陳修園書，便對(duì)《萬病回春》存有偏見，然此例非書之謬，乃醫(yī)之誤也。如此重急之證，僅此一劑，便痛止厥回，轉(zhuǎn)危為安。陳修園謂：“儒者不能舍圣賢之書而求道，醫(yī)者豈能外仲景之書以治療。”由此益信。
腹痛屬脾胃虛弱，寒邪直中者，理中湯、附子粳米湯同能勝任。二者之別：理中湯以下利為標(biāo)，附子粳米湯以嘔吐、四肢厥冷為的。
－－－－－－－－－－－李老太 76歲 腹痛 三個(gè)月 該病人每發(fā)作則疼痛難忍 呻吟聲響于戶外 先后在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院 某軍區(qū)大醫(yī)院住院治療 均查不出原因 建議開腹檢查 家屬考慮 病人年紀(jì)大 不同意 出院回家 請(qǐng)我看看 有什么辦法沒有 刻診 精神尚好 每天飲食很少 疼痛在臍周 家屬講其 每疼痛發(fā)作則 腸鳴漉漉 其他人都能聽見 舌質(zhì)淡青 舌根部有膩苔 脈弦 正在診脈時(shí) 病人要喝水 其女兒 給她 倒了一碗開水 病人隨即端起就喝了 我問其女 水不熱嗎 其女說 她母親總是喝很燙的水 我心里明白了 此腹中有寒氣也 經(jīng)文明言 腹中寒氣 雷鳴切痛 胸脅逆滿 嘔吐 附子粳米湯主之 即給開附子粳米湯原方 不做加減制附子 30克 生半夏 30克粳米一兩 《50克》甘草30克 大棗10個(gè) 辟開 水煎服 米熟藥成 一副熬兩次http://www。shanghan。com/bbs/view ... F%E4%B8%AD%E5%8C%BB
