黃帝內(nèi)經(jīng):頏顙不閉,分氣失也做何解

頏顙者，分氣之所泄也。故人之鼻洞，洟出不收者，頏顙不閉，分氣失也。 分氣怎么理解。分氣失也，又有何應(yīng)對(duì)之法，望各位不吝賜教。萬(wàn)分感激。在下遇到一個(gè)疑難病癥，3歲多的一個(gè)小孩，說(shuō)話不清楚，聲音不清晰，有些話聽不懂。特別是說(shuō)一句話的第一個(gè)字的時(shí)候，好像用了很大的力氣，要拖很長(zhǎng)的音出來(lái)，經(jīng)常有鼻涕，我在“針灸甲乙經(jīng)”看到以上一段，故請(qǐng)大伙賜教。

－－－－－－－－－－－頏顙為咽上上腭與鼻相通的部位，亦即軟口蓋的后部，此處有足厥陰肝經(jīng)通過(guò)。張志聰《靈樞集注》：“頏顙者，腭之上竅，口鼻之氣及涕唾，從此相通�！彼坪踔秆屎蟊谏系暮蟊堑腊�？
臨床有用從膀胱利水法治療獲效的例子，未知其理論依據(jù)所在。
我個(gè)人想是否可以從肝論治？
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還請(qǐng)先生談?wù)剰母握撝蔚木唧w思路

－－－－－－－－－－－病位在頏顙，接著就要確定病性，量其深淺虛實(shí)。病淺則不必深求，繆刺之；病深則補(bǔ)寫通調(diào)經(jīng)氣。
剛剛查了下頏顙，網(wǎng)上說(shuō)是鼻咽部，那么病位還要詳推，看在咽在鼻。我僅僅從肝經(jīng)所過(guò)就輕斷從肝論治，是有所武斷的。
鼻有病變，可以求之于肺；咽有病變，可求之于脾。但頏顙是鼻咽相通處，正常閉合則無(wú)事，是否別屬于肝，不敢武斷�？梢栽囍�治療及時(shí)調(diào)整方案~
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他是從小就這樣, 還是一場(chǎng)病以後如此? 如果是病後事，我想應(yīng)該感冒沒(méi)有好乾淨(jìng)，可能還需要再散一下表，疏一下肺氣。如果天生如此，我想就會(huì)比較麻煩些，可能針灸更有效些。我感覺這應(yīng)該是感冒沒(méi)好的癥狀，鼻涕不止，肯定是肺臟不暢，看看他有無(wú)其他如脾胃方面的問(wèn)題，脾胃問(wèn)題很容易影響到肺。也就是說(shuō)，當(dāng)這個(gè)難題無(wú)法正面解決時(shí)，考慮從身體的大環(huán)境下手，把整個(gè)身體統(tǒng)調(diào)一下，或許有意外效果，因?yàn)槿梭w正常時(shí)，不會(huì)有這些問(wèn)題。即使無(wú)效，但把身體其他問(wèn)題解決了，事情也不算白幹。另外，內(nèi)經(jīng)上說(shuō)，鼻病是心肺之病，所以或許也跟心有關(guān)，心主舌，或許也會(huì)影響說(shuō)話，在手足少陰經(jīng)上考慮用穴。另外，可以考慮氣會(huì)膻中，並肺俞穴一起。是否灸則要小心，小孩嫩體，灸火常也是忌諱。如果是寒，可以稍稍灸一下，但一次不宜太長(zhǎng)。這事需要耐心，肺俞穴用隔蒜灸效果較好。

如下有段文參考一下。

靈樞懸解 卷九　疾病
        憂恚無(wú)言七十五

      黃帝問(wèn)于少師曰：人之卒然憂恚，而言無(wú)音者，何道之塞？何氣出行？使音不彰？愿聞其方。少師答曰：咽喉者，水谷之道也。喉嚨者，氣之所以上下者也。會(huì)厭者，音聲之戶也�？诖秸撸�音聲之扇也。舌者，音聲之機(jī)也。懸雍垂者，音聲之關(guān)也。頏顙者，分氣之所泄也。橫骨者，神氣所使，主發(fā)舌者也。故人之鼻洞，涕出不收者，頏顙不開，分氣失也。是故厭小而薄，則發(fā)氣疾，其開闔利，其出氣易，其厭大而厚，則開闔難，其出氣遲，故重言也。人卒然無(wú)音者，寒氣客于厭，則厭不能發(fā)，發(fā)不能下至，則開闔不致，故無(wú)音。黃帝曰：刺之奈何？少師曰：足之少陰，上系于舌，絡(luò)于橫骨，終于會(huì)厭，兩瀉其血脈，濁氣乃辟。會(huì)厭之脈，上絡(luò)任脈，取之天突，其厭乃發(fā)也。
       咽在后，是謂咽喉，水谷之道也，喉在前，是謂喉嚨，氣之所以上下者也。會(huì)厭在喉嚨之間，主司開闔，分別食氣，發(fā)揚(yáng)音聲，是音聲之戶也。口唇者，啟閉攸賴，是音聲之扇也。舌者，動(dòng)止所存，是音聲之機(jī)也。懸雍垂者，喉上重舌，是音聲之關(guān)也。頏顙者，喉之上管，通乎鼻竅，是分氣之所泄也。橫骨者，喉上軟骨，是神氣所使，主發(fā)舌者也，故人之鼻竅空洞，涕出不收者，是其頏顙不開，分氣失也。咽喉之氣，分別于此，是謂分氣。風(fēng)閉皮毛，肺郁莫泄，分氣沖逆，yin蒸鼻竅而為清涕，則曰鼻洞。頏顙不開者，旁無(wú)透竅，是以分氣失其升降之恒也。有升無(wú)降。音聲發(fā)揚(yáng)，全在會(huì)厭，厭小而薄，則開闔利而出氣易，厭大而厚，則開闔難而出氣遲，故重言也，重言者，語(yǔ)言蹇澀而重復(fù)也。卒然無(wú)音者，寒氣客于會(huì)厭，則會(huì)厭不能發(fā)聲，發(fā)而不能下至舊所，則開闔失職，故無(wú)聲音。刺法，足少陰上系于舌，絡(luò)于橫骨，終于會(huì)厭，左右兩瀉其血脈，濁氣乃辟，辟者，開也。會(huì)厭之脈，上絡(luò)任脈，取之任脈之天突，其厭乃發(fā)，發(fā)則聲出矣。
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刺法，足少陰上系于舌，絡(luò)于橫骨，終于會(huì)厭，左右兩瀉其血脈，濁氣乃辟，辟者，開也。會(huì)厭之脈，上絡(luò)任脈，取之任脈之天突，其厭乃發(fā)，發(fā)則聲出矣。
在下初學(xué)，左右兩泄其血脈， 如何泄法，是否三菱針點(diǎn)刺出血么，具體點(diǎn)刺哪個(gè)部位。還有師兄所說(shuō)的在手足少陰經(jīng)上取穴，能具體給出幾組穴位給初學(xué)借鑒么。手足少陰經(jīng)上穴位是針刺還是艾灸還是按摩，如果針刺，在下初學(xué)還不敢下針。艾灸我打算用艾灸器具溫和灸，按摩也行。此兒3歲多，現(xiàn)在面臨上幼兒園的問(wèn)題，所以還請(qǐng)先生能不厭在下煩擾，給出詳盡的操作指導(dǎo)。說(shuō)話不清楚是一直以來(lái)如此，沒(méi)有得過(guò)大病，也沒(méi)進(jìn)過(guò)醫(yī)院。在一歲以前打過(guò)國(guó)家規(guī)定免費(fèi)的疫苗，一歲以前身體好像沒(méi)其它小孩敏感，打針一般不哭，晚上睡覺喜歡趴著睡，3歲之前睡覺經(jīng)常晚上會(huì)有夜啼，睡眠好像不沉，經(jīng)常翻動(dòng)。我準(zhǔn)備采取捏脊一段時(shí)間，如果有湯藥也請(qǐng)煩請(qǐng)先生賜告。萬(wàn)分感激。

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如果沒(méi)有針刺過(guò)，還是不用刺法，對(duì)小孩風(fēng)險(xiǎn)太大。灸一般多補(bǔ)，單以灸來(lái)瀉不容易。三棱針放血太痛，用給糖尿病人的驗(yàn)血針，藥店一般都有賣。給小孩放血，常常是在手指上找淤血的地方放一點(diǎn)，最好還是找醫(yī)生。按摩穴位可以取少陰經(jīng)之本穴(即五輸穴中，屬性同本經(jīng)的輸穴)，如腎經(jīng)屬水，取腎經(jīng)合穴。手少陰君火，取其榮穴少府。手厥陰心包，屬風(fēng)木，取其井穴中沖。足陽(yáng)明土，合穴足三里，等等。習(xí)慣上腎經(jīng)不大用瀉法。按摩一般多用平補(bǔ)平瀉。

出藥方需要問(wèn)診資料，我後天要出國(guó)旅游三周，估計(jì)沒(méi)多少時(shí)間上網(wǎng)，若有緊急情況我就沒(méi)辦法照料了。您可以先發(fā)資料，我盡力給點(diǎn)意見，只是可能不會(huì)太準(zhǔn)時(shí)。黃元御的素靈微蘊(yùn)卷三給趙彥威用的一個(gè)方可以參考，具體細(xì)節(jié)等看了問(wèn)診單後再說(shuō)。


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謝謝！時(shí)間上不能操之過(guò)急，我先傳給先生，等先生有空再回復(fù)與我。萬(wàn)分感激！

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我在中醫(yī)網(wǎng)站怎么找不到問(wèn)診單，先生可否發(fā)我一份。謝謝！

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先生此段言語(yǔ)甚是在理，這段時(shí)間我經(jīng)常在想，此子病于何處。肺？心？肺主五聲，入心為言。臟主冬，冬刺井；色主春，春刺滎；時(shí)主夏，夏刺輸；音主長(zhǎng)夏，長(zhǎng)夏刺經(jīng)--脾么？病變于音者取之經(jīng)，經(jīng)--作絡(luò) 。此子言語(yǔ)不暢，說(shuō)話不清楚。在下理解是否病于“音”，因?yàn)槁暿怯械�。不知�?duì)否？長(zhǎng)夏刺經(jīng)，又是如何刺法。請(qǐng)先生明示。