別名
    瀉脾散、瀉黃湯
    

  



  

    處方來(lái)源
    《小兒藥證直訣》卷下。
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瀉黃散

別名
瀉脾散、瀉黃湯
處方來(lái)源
《小兒藥證直訣》卷下。
藥物組成
香葉7錢(qián),山梔子仁1錢(qián),石膏5錢(qián),甘草3兩,防風(fēng)4兩(去蘆,切,焙)。
加減
功效
瀉脾胃伏火。
主治
脾胃伏火,口瘡口臭,煩渴易饑,口燥唇干,舌紅脈數(shù),以及脾熱弄舌等。
制備方法
上銼,同蜜酒微炒香,為細(xì)末。
用法用量
每服1-2錢(qián),水1盞,煎至5分,清汁溫服,不拘時(shí)候。
用藥禁忌
臨床應(yīng)用
1.重舌:甘某,女,65歲。1981年8月14日就診。因食煎餅,當(dāng)晚感受風(fēng)邪,出現(xiàn)舌中央有數(shù)個(gè)潰瘍面,約花生米樣大,舌下血脈脹起,狀似小舌(約1×3厘米)色紅有觸痛,善食易饑,口干煩渴,疲倦煩熱,小溲色黃,舌紅苔黃中剝,脈細(xì)數(shù)。證屬脾胃伏火,陰虛血結(jié),風(fēng)熱內(nèi)蘊(yùn)。治宜清瀉脾火,養(yǎng)陰行血,佐以疏風(fēng)。處方:藿香10克,梔子10克,生石膏30克,銀花15克,麥冬10克,山甲6克,防風(fēng)12克,竹葉6克,甘草6克,每日1劑,水煎服。至8月20日,舌中潰瘍基本消失,舌下血脈隱退,觸之無(wú)疼痛,病已愈。
2.唇瘡:陳某,男,30歲。1981年12月24日就診。患者在冬至前后,連續(xù)食火鍋,下唇起瘡,腫痛不止,口燥便結(jié),食后腹脹,尿黃如茶色。服炎見(jiàn)寧、核黃素等未效。診見(jiàn)舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈弦數(shù)。辨為燥邪引動(dòng)脾火上沖,治以瀉黃潤(rùn)燥。擬瀉黃散加麥冬6克,每日1劑。藥后大便通暢,唇腫痛減,瘡溢黃水,逐漸結(jié)癡,一周后痊愈。
3.小兒黃疸:薛立齋治一小兒,旬日內(nèi)先兩目發(fā)黃,漸及遍身,用瀉黃散服之愈。
4.小兒牙關(guān)緊閉:傅毓尚之子,潮熱惡寒,醫(yī)以羌、防、柴、葛之屬,熱愈甚,大汗淋漓,四肢怠惰,食已即饑。醫(yī)者猶謂能食為美,見(jiàn)其潮熱不退,更認(rèn)為瘧疾,復(fù)用柴胡、檳榔之屬;其熱如故,問(wèn)其大便甚難,又加大黃、枳殼,便仍未通,乃至牙關(guān)緊閉,口中流涎,面唇俱白,大汗嗜臥,腹中欲食,口不能入、前醫(yī)束手而去,始延余診。問(wèn)其初有潮熱畏寒,繼則大汗易饑便堅(jiān),四體倦怠,后乃牙緊床腫涎流,診得諸脈弦小,惟兩關(guān)洪大之至。細(xì)察此癥,雖屬三陽(yáng)經(jīng)病,但與太陽(yáng)、少陽(yáng)全無(wú)相涉,悉是陽(yáng)明胃病。蓋胃中伏火,為中消候也。以瀉黃散加蒺、升麻、大黃與之。方中最妙防風(fēng)、升麻有升陽(yáng)瀉木之用,所以能啟發(fā)胃中伏火,不致清陽(yáng)、邪火兩遏其中,使之盡行舒暢;又有蒺藜誘之,石膏涼之,大黃泄之,梔子引之,甘草調(diào)之,蜂蜜潤(rùn)之,井井有法,誠(chéng)為冒中伏熱之妙劑也。下咽下熟睡一頃,牙關(guān)即開(kāi),流涎亦止,潮熱亦退,更以搜風(fēng)潤(rùn)腸之藥頻服而健。
藥理作用
各家論述
1.《醫(yī)方考》:脾家伏火,唇口干燥者,此方主之。唇者,脾之外候;口者,脾之竅,故唇口干燥,知脾火也?嗄転a火,故用山梔;寒能勝熱,故用石膏;香能醒脾,故用藿香;甘能緩脾,故用甘草,用防風(fēng)者,取其發(fā)越脾氣而升散其伏火也;蛴煤我圆挥黃連?余曰:黃連苦而燥,此有唇口干燥,則非黃連所宜,故惟梔子之苦而潤(rùn)者為當(dāng)耳。又問(wèn)曰:既惡燥,何以不去防風(fēng)?余曰:東垣己言之矣,防風(fēng)乃風(fēng)藥中之潤(rùn)劑也,故昔人審擇而用之。
2.《醫(yī)方集解》:此足太陰陽(yáng)明藥也。山梔清心肺之火,使屈曲下行,從小便出。藿香理脾肺之氣,去上焦壅熱,辟惡調(diào)中。石膏大寒瀉熱,兼能解肌。甘草甘平和中,又能瀉火。重用防風(fēng)者,取其升陽(yáng),能發(fā)脾中伏火,又能于土中瀉木也。
3.《方劑學(xué)》:本方證是由脾胃伏火熏蒸于上所致。脾開(kāi)竅于口,故見(jiàn)口瘡口臭,口燥唇干等癥。脾胃內(nèi)有伏熱,故有煩渴易饑,不時(shí)弄舌等表現(xiàn)。方中石膏辛寒以治其熱,山梔苦寒以瀉其火,共成清上徹下之功。脾胃伏火與胃中實(shí)火不同,僅用清降,難徹此中伏火積熱,故方中重用防風(fēng),取其升散脾中伏火,也屬“火郁發(fā)之”的治則;更與石膏、山梔同用,是清降與升散并進(jìn),使能清降不傷脾胃之陽(yáng),升散能解伏積之火。藿香芳香醒脾,一以振復(fù)脾胃氣機(jī),一以助防風(fēng)升散脾胃伏火;以甘草瀉火和中,用蜜、酒調(diào)服,皆有緩調(diào)中上,瀉脾而不傷脾之意。正如王旭高所謂“蓋脾胃伏火,宜徐而瀉卻,非比實(shí)火當(dāng)急瀉也”。
備注
瀉脾散(原書(shū)同卷)、瀉黃湯(《痘疹會(huì)通》卷四》。本方改為丸劑,名“瀉黃丸”(見(jiàn)《集驗(yàn)良方》)。
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